Вреден ли дексаметазон при аллергии

Врач рассказал о побочных эффектах дексаметазона

МОСКВА, 17 июня. /ТАСС/. У противовоспалительного препарата дексаметазона, который показал свою эффективность при осложнениях COVID-19, есть побочные эффекты, такие как повышение склонности к тромбозам и способность вызывать язву желудка. Поэтому назначать его должны только специалисты. Об этом ТАСС рассказал заслуженный врач России Михаил Каган.

Дексаметазон – это стероидный препарат с противовоспалительным и иммунодепрессивным действием. Его применяют для лечения ревматоидных заболеваний, астмы, аллергий, хронической обструктивной болезни легких и многих других заболеваний. Согласно результатам клинического исследования RECOVERY, в котором участвовало более 6 тыс. пациентов с коронавирусной инфекцией, дексаметазон на треть снизил смертность пациентов с COVID-19, которые были на искусственной вентиляции легких.

После этого глава Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) назвал эти результаты «научным прорывом». Тем не менее, исследование пока не прошло независимую экспертизу и не было опубликовано в каком-либо научном журнале. Авторы обещают сделать это в ближайшее время.

Почему дексаметазон надо принимать осторожно

«[Побочные эффекты] такие же как и у других препаратов этой группы – повышение склонности к тромбозам, повышение артериального давления, повышение уровня глюкозы в крови, способность вызывать язвы желудка и так далее. Это серьезный препарат, для серьезных ситуаций с серьезными побочными действиями. Поэтому только опытный врач поймет, что к чему, – рассказал Каган.

Врач пояснил, что препарат, согласно предварительным результатам исследования, влияет не на сам вирус, он уменьшает лишь чрезмерное воспаление, которое возникает в организме после заражения.

В качестве профилактики и в первую неделю после заражения коронавирусом применять этот препарат Каган не рекомендовал, так как он подавляет иммунную систему. «Это может только помочь вирусу», – пояснил врач.

В целом, как пояснил Каган, дексаметазон известен человечеству с 1960-х годов и давно был зарегистрирован для лечения аутоиммунных болезней во всех странах, включая СССР и Россию. На кортикостероидах основана традиционная терапия многих аутоиммунных болезней, таких как системная красная волчанка, гломерулонефриты, бронхиальная астма, синдром Кавасаки, аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура и других.

Применять кортикостероиды при коронавирусной инфекции логично, отметил врач, но однозначных рекомендаций не было, поскольку раньше не было доказательств эффективности этого препарата против COVID-19. Кроме того, врачи знают о рисках использования таких стероидов. При этом в седьмой версии временных методических рекомендаций Минздрава «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции» от 3 июня была рекомендация о том, что этот препарат можно использовать при тяжелом течении болезни, отметил Каган.

«Надо отметить, что в Великобритании применялась доза дексаметазона существенно более низкая, чем рекомендована нашим Минздравом – 6 мг в день (в отечественных рекомендациях – 20 мг в день. Думаю, что британцам удалось найти оптимальную дозу, уже обеспечивающую положительный эффект и минимизирующую побочные действия», – заключил врач.

Как проходили клинические испытания

В исследовании RECOVERY, которое началось в марте 2020 года, участвовали более 6,4 тыс. пациентов с коронавирусной инфекцией. Из них случайным образом отобрали 2,1 тыс. человек, которым в течение десяти дней давали по 6 мг дексаметазона в день. Остальные участники проходили обычное в таких случаях лечение.

Итоги показали, что этот иммунодепрессант снизил количество смертей среди больных с тяжелыми формами COVID-19: на треть среди пациентов на вентиляции легких и на 20% – среди тех, кому нужен был дополнительный кислород.

Источник

Вреден ли дексаметазон при аллергии

Наверняка всем известно, что от внешних чужеродных агентов наш организм защищает иммунная система. В норме она эффективно распознает, связывает и уничтожает или выводит из организма любые потенциально опасные высокомолекулярные вещества и микроорганизмы. Однако в некоторых случаях этот страж внутренней среды организма «сходит с ума» и начинает атаковать собственные органы и ткани, приводя нередко к тяжелейшим нарушениям. Этот механизм лежит в основе аллергических и аутоиммунных заболеваний и таких стрессовых для организма состояниях как шок различного происхождения. В такой ситуации необходимо применение, иногда экстренное, препаратов, способных уменьшать активность иммунной системы. Одним из наиболее активных лекарственных веществ этой группы является Дексаметазон.

Данный препарат выпускается во многих лекарственных формах, наиболее быстро оказывает необходимый эффект раствор для инъекций в ампулах. Как правило, выделяют две группы показателей для инъекционного введения Дексаметазона: экстренные — при тяжелых состояниях, угрожающих жизни человека, таких как анафилактический и другие виды шока, отек Квинке, астматический бронхоспазм, и плановые или терапевтические — инъекции Дексаметазона назначаются в виде курса лечения, как правило короткого, после которого рекомендуется переходить на прием препаратов в таблетированной форме.

При экстренном применении раствора Дексаметазона препарат вводят внутривенно с очень низкой скоростью. Действующее вещество этого лекарственного средства представляет собой аналог стероидных гормонов коры надпочечников, известных своим свойством тормозить развитие иммунных реакций. В случае тяжелых аллергических реакций инъекция Дексаметазона останавливает патологический иммунный ответ и, как следствие, уменьшает проявление эффектов воспаления, и самое главное отек (особенно отек гортани, развитие которого может привести к асфиксии и смерти). В случае экстренного лечения шока какого-либо происхождения проявляется еще одно занимательное свойство этого гормонального препарата — он способен усиливать выделение адреналина.

При шоковом состоянии происходит резкое падение артериального давления и коллапс, но адреналин, выделяющийся сразу после внутривенного вливания Дексаметазона, сужает кровеносные сосуды, повышая тем самым артериальное давление и предотвращая развитие тяжелых осложнений.

В других случаях свойства этого препарата (противовоспалительное, противоотечное, антиаллергическое) используются не для выведения человека из критического состояния, а для лечения некоторых заболеваний. На первом месте стоит лечение все тех же аллергических заболеваний, хоть и менее тяжелых, но достаточно неприятных — атопического дерматита у детей, экземе, тяжелого аллергического насморка. Как правило, курс инъекций Дексаметазона в этом случае кратковременный и призван снять остроту процесса, после чего человека переводят на менее сильные препараты.

Также курс инъекций прописывается при астматическом статусе — осложнении бронхиальной астмы, когда бронхоспазмы и приступы идут одним за другим, мучая человека и иногда даже угрожая его жизни. При лечении аллергических заболеваний раствор Дексаметазона вводиться внутримышечно, дозировку и длительность курса определяется врачом.

Другой группой заболеваний, в лечении которых могут использоваться инъекции этого препарата, являются инфекционно-аллергические патологии — состояния, когда иммунная система помимо болезнетворных микроорганизмов атакует и собственные ткани, широко известным заболеванием этой группы является ревматизм. Дексаметазон чаще всего используется для лечения ревматоидного артрита — заболевания, поражающего различные суставы, вызывающего разрушение суставного хряща и впоследствии деформацию и ограничение подвижности в суставе. Эта патология имеет хроническое течение, в период обострений возникают сильные боли в области пораженного сустава, его покраснение и опухание.

Дексаметазон весьма эффективен при этом заболевании, но только в случае его внутрисуставного введения. Понятно, что неспециалист не сможет сделать такую сложную процедуру, поэтому внутрисуставные инъекции производятся только при стационарном или амбулаторном лечении. Другим распространенным инфекционно-аллергическим заболеванием является гломерулонефрит. При отсутствии лечения эта патология прогрессирует и приводит к хронической почечной недостаточности. Применение раствора Дексаметазона замедляет развитие заболевания и препятствует разрастанию рубцовой соединительной ткани в паренхиме почек.

Естественно, что такой активный гормональный препарат имеет побочные эффекты и противопоказания. К нежелательным эффектам относят — подавление функции надпочечников, угнетение иммунитета, нарушение баланса половых гормонов (причем как у мужчин, так и у женщин). Противопоказаниями являются беременность, кормление грудью, заболевания эндокринной системы (феохромоцитома, тиреотоксикоз, сахарный диабет), тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы и печени, резко сниженный иммунитет (при ВИЧ-инфекции, состоянии после лучевой терапии).

— Вернуться в оглавление раздела «фармакология»

Источник

Дексаметазон уколы: инструкция по применению

Гормональное средство показывает противоаллергическую, противовоспалительную и иммунодепрессивную активность. Инъекции назначаются для антитоксической, десенсибилизирующей, противошоковой терапии. За счет активных компонентов увеличивается восприимчивость адренорецепторов к катехоламинам эндогенного типа.

От чего помогает Дексаметазон, показания и противопоказания

Препарат является синтетическим кортикостероидом, аналогом гормона коркового вещества надпочечников. Компонентный состав медикамента помогает:

нормализовать работу внеклеточных структур хрящевых и костных тканей;

снизить уровень проницаемости капилляров;

замедлить процессы освобождения цитокинов из лимфоцитов, макрофагов;

ускорить катаболизм белков;

замедлить утилизацию глюкозы, всасывание кальция;

задержать в тканях воду и ионы натрия.

Переработка компонентов происходит в печени, частично – в почках и иных органах. Продукты метаболизма выводятся через мочеполовую систему.

Медикаментозное средство применяется против патологий, поддающихся системной терапии, в качестве дополнения к основному курсу лечения. Внутривенные, внутримышечные уколы вводятся при неэффективности таблеток или местных препаратов.

Дексаметазон прописывается пациентам:

с аллергиями и ревматическими болезнями;

отеками тканей головного мозга;

шоковыми состояниями различного происхождения;

отдельными поражениями почек;

заболеваниями дыхательных путей, крови;

острыми тяжелыми дерматозами.

Препарат назначается для заместительной гормональной терапии, борьбы с воспалительными патологиями кишечника. Дексаметазон противопоказан:

при гиперчувствительности к компонентному составу;

инфекционных, паразитарных заболеваниях бактериального, вирусного происхождения;

системных микозах, остеопорозах, иммунодефиците;

миастении, язвах, колитах и иных болезнях ЖКТ;

поражениях сердечно-сосудистого отдела;

сахарном диабете, психозе, острой почечной или печеночной недостаточности.

Лекарство не вводится в суставы при их нестабильности, спонтанных кровотечениях аппарата, переломах и инфекционных очагах поражения. Под запрет подпадает околосуставной остеопороз, послеоперационный период – после проведения артропластики.

Инструкция по применению для уколов Дексаметазон

Медикамент вводится внутривенно или внутримышечно, рекомендуется при неотложных состояниях. В сложных случаях дозировка увеличивается от 4 до 20 мг, инъекции повторяются до получения необходимого терапевтического эффекта, суточная доза не превышает 80 мг. После стабилизации состояния лечение продолжается по 2-4 мг, с постепенным снижением объемов до момента отмены медикамента.

Для создания продолжительного действия уколы вводятся каждые 3-4 часа, допускается применение капельниц с раствором. Лечебная схема зависит от показаний:

шоковые состояния – от 2 до 6 мг на килограмм массы тела, повторы через 2-6 ч., на протяжении 3 суток;

отечность тканей головного мозга – первая доза равна 10 мг, позже для подавления симптомов – по 4 мг через 6 ч., в течении 1-2 дней, на 2-4 сутки дозировка снижается, общее время терапии не превышает 1 недели;

онкология – поддерживающее лечение по 2 мг 2-3 раза в день;

аллергии – 4-8 мг единожды в день.

Доза препарата и ее изменения зависят от показателей состояния здоровья и купирования клинических признаков острых фаз патологий.

Побочные эффекты от Дексаметазона

Нестандартные реакции организма связаны с назначенными дозами, продолжительностью приема раствора. При терапии наблюдается:

Нервная система и органы чувств – эйфорическое, маниакально-депрессивное состояние, нарушение ориентации, галлюцинации. Приступы головных болей, нарушения остроты зрения возникают в ответ на резкое снижение дозировки лекарства. Пациенты страдают от бессонницы, глаукомы, катаракты, гипертензии глаз с угрозой поражения зрительных нервов, присоединения вторичных инфекций вирусной, грибковой этиологии.

Сердечно сосудистый отдел – гипертония, изменения на ЭКГ, напоминающие дефицит калия, тромбозы. Может развиваться хроническая сердечная недостаточность, повышение скорости свертывания крови, горячие приливы.

ЖКТ – приступы тошноты, рвоты, непрекращающаяся икота. У больных повышается или понижается аппетит, формируется панкреатит, эрозии и язвы желудка, кишечника.

Метаболизм – возникает отечность тканей за счет задержки жидкости и увеличения количества ионов натрия, нехватка азотистых веществ. Лабораторная диагностика указывает на дефицит калия, кальция, пациенты набирают лишний вес.

Эндокринный отдел – у детей замедляется рост, у женщин фиксируется нарушение менструального цикла, избыточный рост волос. Развивается сахарный диабет стероидного типа.

Мышцы и суставы – болезненные ощущения, остеопороз, разрывы сухожильных связок. Присутствует мышечная слабость, стероидные миопатии.

Кожа – растяжки, угревая сыпь, точечные кровоизлияния, истончение дермы. Плохо заживают раны, увеличивается потоотделение.

Аллергические реакции – дерматологические высыпания, проблемы с дыханием, отеки лица. Развивается крапивница и анафилактический шок.

У больных может наблюдаться синдром отмены с появлением признаков общей слабости, заторможенности, абдоминальных болей. Активация инфекционных патологий связана со снижением работоспособности иммунитета.

Дексаметазон при инъекциях провоцирует на местном уровне ощущение жжения, потерю чувствительности, формирование рубцов. Внутримышечные уколы приводят к атрофическим изменениям дермы и подкожной клетчатки.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

Дексаметазон

Лекарство входит в подгруппу гормональных препаратов. С какой целью можно ампулы Дексаметазона купить: против аллергии, воспаления, интоксикации. Медикамент иммунодепрессивным, противошоковым спектром действия.

Показания к терапии Дексаметазоном

Лекарственное средство в растворе используется при невозможности применения таблеток или низком показателе их эффективности. Врач рекомендует Дексаметазона уколы купить:

при ревматизме, аллергии;

отеках тканей головного мозга;

шоковых состояниях различной этиологии;

заболеваниях крови и дыхательного отдела;

остром тяжелом дерматозе.

Медикамент применяется при заместительной гормональной терапии, используемой при дисфункции надпочечников или аденогипофиза.

Противопоказания к приему

Дексаметазон в ампулах не назначается пациентам:

при бактериально-вирусных патологиях и паразитарных заболеваниях;

системных грибковых инфекциях и остеопорозах;

болезнях желудочно-кишечного и сердечно-сосудистого отдела;

психозах, сахарном диабете;

дисфункции почек, печени.

Внутрисуставные инъекции препарата противопоказаны больным:

с нестабильными суставами, патологической кровоточивостью;

артропластикой, переломами сочленений;

инфицированием пространств между позвонками, мягких тканей, расположенных возле суставов.

Препарат противопоказан при сложном околосуставном остеопорозе.

Побочные реакции

Нестандартные эффекты зависят от продолжительности терапевтических процедур, дозировок. К часто возникающим системным реакциям относят:

состояние эйфории, нарушение ориентации в пространстве;

галлюцинации, проблемы со сном, остротой зрения;

приступы головной боли с головокружениями;

глаукому, катаракту, вторичную вирусную или грибковую инфекцию органов зрения;

повышение АД, тромбозы, увеличение скорости свертывания крови;

дистрофические изменения в миокарде, панкреатит;

икоту, тошноту со рвотой, эрозии и язвы ЖКТ, увеличение или снижение аппетита;

отечность тканей, дефицит азота, кальция, калия, набор массы;

стероидную форму диабета, нарушения менструального цикла, гирсутизм;

мышечные, суставные боли, повреждения сухожилий, остеопорозы;

угревую сыпь, растяжки кожи, замедленное заживление ран;

повышение активности потовых желез, крапивную лихорадку;

отеки на лице, анафилаксию, одышку, синдром отмены.

При местном введении раствора Дексаметазона возникает чувство жжения, потея чувствительности, рубцы, пигментные пятна, проникновение инфекции. Внутримышечные уколы могут стать причиной атрофического поражения дермы и подкожной клетчатки.

Особенности терапии Дексаметазоном

Инструкция к препарату предлагает следующие условия для внутримышечного, местного и внутривенного введения:

пероральное – суточную дозировку по 0,5-24 мг делят на две процедуры, с минимальным сроком терапии и постепенной отменой препарата, при необходимости длительного лечения максимальный ежедневный прием не превышает 0,5 мг;

инъекции назначаются при невозможности приема внутрь, от 4 до 20 мг, суточная дозировка не превышает 80 мг, после достижения первоначальных результатов ее уменьшают до 2-4 мг, лекарство отменяется постепенно;

в капельнице медикамент вводится для поддержания длительного эффекта, с промежутком от 3 до 4 часов.

После перехода от острой фазы заболевания пациента переводят на пероральное применение Дексаметазона. При внутримышечных уколах в одну точку одновременно вводится не больше 2 мл препарата.

Терапевтические схемы зависят от вида текущей патологии:

Шоковые состояния – от 2 до 6 мг на каждый килограмм веса, через 2-6 ч. или в форме капельницы, по 3 мг на килограмм массы. Лекарство дополняет основное лечение. Указанные дозировки вводятся при опасных для жизни больного состояниях, на протяжении 3 суток

Отечность тканей головного мозга – терапия начинается с внутривенной дозы в 10 мг на протяжении 12-24 ч., затем – по 4 мг каждые 6 ч. Через 2-4 суток доза уменьшается, процедуры прекращаются через одну календарную неделю.

Раковые болезни – используется поддерживающее лечение. Пациенту назначается по 2 мг лекарства в вену или мышцу, до 3 раз в день.

Аллергия – терапия комбинированная, Дексаметазон вводится перорально и парентерально. Инъекции по 4-8 мг прописываются в первые сутки. Затем по 1 мг дважды в день (24-72 ч.), по 0,5 мг (4-5 день) дважды в сутки и по 0,5 мг однократно (6-7 день). Позже проводится оценка эффективности терапевтических процедур.

ОГМ – 50 мг для совершеннолетних, 20 мг для малышей с массой до 35 кг внутривенно. Позже дозировка снижается, а промежуток между манипуляциями увеличивается.

Местное применение Дексаметазона в ампулах:

суставы – по 2-4 мг в крупные, по 0,8-1 мг в мелкие сочленения;

инфильтраты в мягких тканях – от 2 до 6 мг лекарства;

нервные ганглии – от 1 до 2 мг;

суставные сумки – 2-3 мг;

синовиальные влагалища – 0,4-1 мг.

Указанный объем вводится однократно, терапия продолжается 3-20 дней. Детям средство прописывается в максимально эффективных дозировках.

Условия продажи и хранения

Препарат продается по рецепту врача. Купить Дексаметазон в ампулах в Москве можно за 120-170 рублей. Стоимость зависит от количества флаконов в упаковке.

Лекарство хранится в затемненном, недоступном для детей и домашних животных месте, на протяжении трех лет, при температуре до 25 градусов. После окончания срока годности медикамент утилизируется вместе с бытовыми отходами.

Источник