Меню

Статьи для лечения аллергии

Аллергия

Обзор

Аллергия – это неблагоприятная реакция организма на определенную пищу или вещества из окружающей среды. При этом, большинство веществ, вызывающих аллергию, не являются вредными и не оказывают никакого действия на людей, не страдающих аллергией.

Любое вещество, вызывающее аллергическую реакцию, называется аллергеном. Чаще всего аллергию вызывает пыльца, пылевые клещи, плесень и домашние животные. Менее распространенными аллергенами являются орехи, фрукты и латекс.

Аллергия развивается, если иммунная система человека реагирует на аллерген как на угрозу, например, как на инфекцию. Для борьбы с аллергеном организм вырабатывает антитела. Это называется иммунным ответом. При следующем контакте человека с этим аллергеном в организме образуется еще больше антител, поскольку иммунная система уже «помнит» прошлое воздействие. Это приводит к высвобождению химических веществ, вызывающих развитие аллергической реакции.

Аллергия – очень распространенное заболевание. В различных регионах России распространенность аллергических заболеваний колеблется от 15 до 35%. Количество людей, страдающих от аллергии, увеличивается с каждым годом, и около половины из них — это дети.

Причины роста аллергических заболеваний остаются неясными. Одни эксперты считают, что это связано с загрязнением окружающей среды. Другие предполагают, что развитию аллергии, напротив, способствует жизнь в стерильных условиях. Согласно этой теории иммунная система современного человека недостаточно часто встречается с микробами, что заставляет ее слишком остро реагировать на безвредные вещества.

Самыми частыми аллергическими расстройствами являются: астма, экзема и сенная лихорадка. К симптомам аллергии относятся: чиханье, свистящее дыхание, кашель и сыпь на коже. Природа симптомов зависит от того, как происходит контакт с аллергеном. Например, при вдыхании пыльцы могут возникнуть проблемы с дыхательными путями.

При подозрении на аллергию, расскажите лечащему врачу о своих симптомах, когда они проявляются, как часто случаются приступы и что, по вашему мнению, их вызывает. Врач может назначить кожный прик-тест (уколочную пробу), чтобы распознать аллергены, вызывающие ваши симптомы. Самый эффективный способ контролировать аллергию — это избегать любого контакта с аллергеном. Прием лекарств не вылечит аллергию, но избавит от проявления ее симптомов.

Аллергия – это реакция иммунной системы организма, возникающая при контакте с веществом, являющимся безопасным для большинства людей.

Чувствительность – более выраженная, чем обычно реакция на вещество. Например, у некоторых людей одна чашка кофе вызывает учащенное сердцебиение и дрожь, в то время как другим людям, для развития подобного эффекта требуется значительно большее количество кофе.

Непереносимость – неприятные симптомы (такие как диарея) после контакта с веществом (например, с лактозой), возникающие по причинам, не связанным с работой иммунной системы. Люди с непереносимостью определенных продуктов обычно могут есть их в небольшом количестве без ухудшения самочувствия. Напротив, у людей с пищевой аллергией может развиться сильная реакция даже при контакте с минимальным количеством аллергена.

Симптомы аллергии

Аллергическая реакция возникает только при повторном контакте с аллергеном. Для развития аллергии иммунная система прежде должна стать чувствительной к конкретному аллергену. Иными словами, сначала организм распознает и запоминает аллерген (например, шерсть домашних животных или пыльцу), и только потом начинается выработка антител против него. Этот процесс называется сенсибилизация.

Время, необходимое для развития повышенной чувствительности к аллергену измеряется несколькими днями или даже годами. У некоторых людей заболевание останавливается на стадии сенсибилизации: в крови вырабатываются антитела, но симптомы аллергии никогда не развивается полностью.

Аллергия может проявляться в виде следующих симптомов:

  • чиханье;
  • свистящее дыхание;
  • боли в околоносовых пазухах (давление или боль в верхней части носа, вокруг глаз, в лобной части головы);
  • насморк;
  • кашель;
  • крапивница (сыпь);
  • отечность;
  • зуд глаз, ушей, губ, неба (верхней части рта) и горла;
  • одышка (учащение дыхания);
  • тошнота, рвота, диарея.

Важно помнить, что эти симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями, поэтому при любых сомнениях по поводу вашего состояния, необходимо обратиться к лечащему врачу.

Анафилактический шок

В очень редких случаях может развиваться анафилактический шок – опасная для жизни, тяжелая аллергическая реакция.

Если большинство аллергических реакций ограничиваются на какой-либо части тела, например, в области носа, глаз или на коже, то во время анафилактического шока в процесс вовлекается весь организм. Как правило, это происходит быстро – в течение нескольких минут после контакта с определенным аллергеном.

Анафилактический шок имеет множество проявлений, например:

  • отек горла и рта;
  • затруднение глотания и речи;
  • затрудненное дыхание;
  • сыпь на любом участке тела;
  • зуд и гиперемия кожи (кожа красная и горячая на ощупь);
  • спазмы желудка, тошнота и рвота;
  • внезапное чувство слабости из-за снижения артериального давления;
  • коллапс (резкое падение артериального давления) и потеря сознания.

При развитии анафилактического шока человеку требуется срочное лечение, как правило, ему необходима инъекция (укол) адреналина. Читайте подробнее, что делать при анафилактическом шоке?

Причины аллергии

Аллергия развивается, если иммунная система человека реагирует на аллерген, как на опасность, например, так же, как на возбудителя инфекции.

Для уничтожения этого аллергена организм вырабатывает особый вид антител (белков, которые борются с вирусами и микробами) – иммуноглобулины Е (IgE). При повторном контакте с аллергеном происходит высвобождение иммуноглобулинов Е, что активирует выработку особых химических веществ. Вместе они приводят к развитию симптомов. Одно из химических соединений, участвующих в развитии аллергии,- гистамин. Он вызывает:

  • сокращение мышц, в том числе и тех, что окружают стенки дыхательных путей;
  • увеличение количества слизи в носу, возникновение местного зуда и жжения.

Распространенные аллергены

Аллерген – это любое вещество, на которое иммунная система остро реагирует и начинает вырабатывать антитела. Существуют тысячи аллергенов, которые могут вызывать аллергию, но наиболее распространены следующие:

  • пылевые домашние клещи;
  • пыльца деревьев и трав;
  • шерсть домашних животных или чешуйки их кожи;
  • споры грибов или плесень;
  • продукты питания (в частности, молоко, яйца, пшеница, соя, морепродукты, фрукты и орехи, существует аллергия на мясо);
  • яд при укусе ос и пчел;
  • некоторые лекарства, например, пенициллин;
  • латекс;
  • средства бытовой химии.

Кто находится в группе риска по аллергии?

Аллергия развивается чаще у людей, в семье которых уже есть страдающие этим заболеванием. В таких случаях говорят об атопии, то есть, о наличии у человека склонности к аллергии. У людей с атопией велика вероятность развития аллергии, поскольку в их организме вырабатывается больше иммуноглобулинов Е, чем обычно.

Факторы окружающей среды также влияют на развитие аллергических заболеваний. Их значение еще до конца не изучено, однако ученые выделили несколько факторов, повышающих вероятность возникновения атопии у ребенка:

  • наличие курильщиков в одном доме с ребенком;
  • контакт с домашними пылевыми клещами;
  • контакт с домашними животными;
  • применение антибиотиков.

Атопия развивается чаще у мальчиков, чем у девочек, а также у детей, имеющих при рождении низкий вес. Объяснение этому факту пока не найдено.

Диагностика аллергии

При подозрении на аллергию необходимо рассказать лечащему врачу о том, какие симптомы и как часто вас беспокоят, с чем вы связываете их появление. Врачу важно знать, испытывают ли другие члены семьи подобные симптомы и не страдает ли кто-нибудь из родственников аллергией

После расспросов врач может выполнить исследование для определения типа аллергена или направит вас к аллергологу. Врачи-аллергологи работают во многих государственных и частных медицинских учреждениях.

Обследование потребуется даже в том случае, если вы уверены, что знаете причину аллергии. Это поможет подтвердить диагноз и точно определить аллергены. Тип исследования, которое может быть назначено, зависит от симптомов, состояния кожи и препаратов, которые вы принимаете. Возможны следующие варианты:

1. Анализ крови. Определяют количество иммуноглобулина Е, которое вырабатывает иммунная система в ответ на воздействие предполагаемого аллергена. Результаты оценивают по шкале от 1 до 6 баллов: 0 баллов означают отрицательный результат, а 6 баллов – крайне высокую чувствительность. Анализ крови особенно актуален в случаях, когда при контакте с аллергеном велика опасность тяжелой реакции или когда предполагаемый аллерген является редким.

2. Кожный prick-тест (уколочная или скарификационная проба). На кожу наносят капли растворов предполагаемых аллергенов. Затем, сквозь каплю кожу прокалывают и наблюдают за реакцией. При наличии аллергии кожа вокруг укола быстро припухает, краснеет и начинает чесаться. Во время исследования используется настолько малое количество аллергена, что кожная проба считается безопасным методом диагностики и может проводиться для людей любого возраста, в том числе и для новорожденных. Однако кожные пробы не показаны людям, страдающим тяжелой экземой или принимающим антигистаминные препараты.

Читайте также:  Пройти аллерголога в новосибирске

3. Кожный аппликационный тест. Это исследование позволяет выявить аллергены, вызывающие экзему (контактный дерматит). Небольшое количество предполагаемого аллергена наносят на специальные металлические пластины, которые прикрепляют к коже на 48 часов и наблюдают за реакцией. Исследование обычно проводится в дерматологическом (кожном) отделении больницы.

При проведении кожного тестирования используют только стандартизированные диагностические аллергены, разрешенные к применению в России. Кроме того, результаты любых исследований на аллергию должен интерпретировать только квалифицированный специалист, учитывающий все симптомы и историю болезни пациента.

Лечение аллергии

Наиболее эффективный способ контролировать аллергию – избегать контакта с аллергеном, насколько это возможно.

Лекарства от аллергии

Препараты не могут полностью вылечить аллергию, но они устраняют проявление характерных симптомов заболевания, таких как насморк, зуд и чиханье. Большинство лекарств можно купить в аптеке без рецепта, но прежде, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Антигистаминные препараты оказывают свой эффект, блокируя действие гистамина, который высвобождается в организме при контакте с аллергеном. Антигистаминные препараты выпускают в виде таблеток, крема, в жидких лекарственных формах, таких как: глазные капли или спрей для носа.

Назальные спреи используются для уменьшения отека и воспаления в носу. Глазные капли помогают снять воспаление и зуд в глазах. Некоторые спреи и капли подходят только взрослым, поэтому всегда советуйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем купить лекарство себе или своему ребенку.

Деконгестанты (противоотечные средства) снимают заложенность носа, которая часто возникает при сенной лихорадке, аллергии на пыль или домашних животных. Противоотечные препараты выпускаются в виде таблеток, капсул, назальных спреев или растворов. Их нельзя применять длительное время.

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов блокируют действие лейкотриенов – веществ, которые высвобождаются во время аллергической реакции и приводят к воспалению (отеку) дыхательных путей. Эти препараты используются для лечения астмы, когда другие средства не помогают или в качестве дополнительного препарата при лечении стероидными (гормональными) средствами.

Спреи со стероидами подавляют воспаление, снимают заложенность носа. Они действуют на слизистую оболочку носа и дыхательных путей, практически не всасываются в кровь, поэтому вызывают минимум побочных эффектов.

Гипосенсибилизация (иммунотерапия)

Гипосенсибилизация – это иной подход к лечению аллергии, также известный под названием иммунотерапия. Гипосенсибилизация заключается в постепенном введении в организм все больших и больших количеств аллергена, что постепенно снижает к нему чувствительность.

Как правило, аллергены вводят в плечо в виде подкожных инъекций (уколов). В начале лечения инъекции делают с интервалом в одну неделю или чаще и постепенно увеличивают количество аллергена. Затем переходят на поддерживающую дозу. Это такое количество аллергена, которое эффективно уменьшает у вас выраженность аллергической реакции. Поддерживающую дозу продолжают вводить каждые несколько недель, по крайней мере, в течение двух лет.

Обычно гипосенсибилизация рекомендуется только для лечения тяжелых случаев аллергии (например, сенной лихорадки или аллергии на домашних животных), не поддающихся лечению другими средствами, а также для лечения аллергии к точно установленным аллергенам, например, к ядам пчел и ос.

Этот метод лечения должен осуществляться только под тщательным наблюдением врача в больнице, поскольку существует риск развития серьезных аллергических реакций.

Лечение анафилаксии

Анафилактический шок требует немедленного лечения с уколом адреналина в мышцу.

Если у вас аллергия, которая может привести к анафилактическому шоку или, если в прошлом у вас уже были тяжелые аллергические реакции, желательно иметь с собой адреналин. В Европейских странах в последние годы появились автоинжекторы (например, EpiPen, Anapen). Это простые в использовании устройства, которые позволяют быстро сделать укол адреналина без специальной медицинской подготовки. Такой автоинжектор желательно носить с собой. В России они пока не зарегистрированы, поэтому аллергикам желательно иметь при себе стерильный шприц и несколько ампул с раствором адреналина.

Вы можете носить медицинский браслет, медицинскую карточку или паспорт аллергика, в которых будет указана информация о заболевании.

При подозрении на развитие анафилактического шока у кого-либо из окружающих необходимо немедленно вызвать скорую помощь по телефону 03 (112).

Профилактика аллергии

Лучший способ предотвратить развитие аллергической реакции – не вступать в контакт с аллергеном. Но это не всегда просто. Такие аллергены, как домашние пылевые клещи или споры грибов, иногда бывает сложно выявить, и они могут встречаться даже в самом чистом доме. Также бывает трудно избегать контакта с домашними животными, особенно если они есть у друзей или родственников. Часто пищевая аллергия развивается оттого, что человек есть продукты, на которые у него аллергия, но не сразу догадывается об этом. Ниже приведены советы, которые помогут избежать контакта с наиболее распространенными аллергенами.

Домашние пылевые клещи

Пылевые клещи – это одна из основных причин аллергии. Пылевые клещи – это микроскопические насекомые, живущие в домашней пыли. Чтобы ограничить количество клещей в доме нужно:

  • использовать деревянные или твердые виниловые напольные покрытия вместо ковров;установить рулонные шторы или жалюзи, поскольку их легко протирать;регулярно чистить с помощью пылесоса или стирать при высокой температуре подушки, мягкие игрушки, тканевые шторы и мягкую мебель;заменить шерстяные одеяла и перьевые подушки на постельные принадлежности из синтетических материалов (акрил и др.);
  • использовать пылесос с HEPA-фильтром (фильтр высокоэффективной очистки воздуха), поскольку он задерживает больше пыли, чем обычные пылесосы;проводить только влажную уборку, так как сухая уборка способствует распространению аллергенов.

Необходимо сконцентрировать свои усилия по борьбе с пылевыми клещами в помещениях, где вы проводите большее количество времени, например, в спальне и гостиной.

Аллергия на животных

Аллергическую реакцию вызывает не шерсть животных, а чешуйки отмершей кожи, слюна и частицы засохшей мочи. Если нет возможности полностью исключить нахождение животного дома, можно принять следующие меры:

  • держать домашних животных на улице так долго, как это возможно, или выделить для них отдельную комнату, желательно без ковров;
  • не пускать животных в спальню;
  • мыть домашних животных, по крайней мере, один раз в две недели;
  • регулярно чистить и вычесывать собак вне дома;
  • мыть мебель и стирать все постельные принадлежности, на которых полежало животное (желательно при 60˚С).

Если вы собираетесь навестить родственника или друга, у которого живет домашний питомиц, попросите, чтобы в этот день в квартире не пылесосили и не смахивали пыль, поскольку это способствует распространению аллергенов в воздухе. За час до похода в гости примите антигистаминное лекарство, чтобы уменьшить симптомы.

Аллергия на плесень

Плесень может расти на любой разлагающейся материи, как снаружи, так и внутри дома. Сами плесневые грибы не являются аллергенами, но они образуют споры, которые могут вызывать аллергические реакции. Споры высвобождаются при резком увеличении температуры во влажной среде, например, когда в сыром помещении включают центральное отопление или сушат мокрую одежду рядом с камином.

Существует несколько способов, предотвращающих распространение спор плесневых грибов:

  • не допускайте сырости в доме, часто проветривайте помещения;
  • во время принятия душа или приготовления пищи используйте вытяжку и закрывайте двери в другие комнаты, чтобы влажный воздух не распространялся по дому;
  • не сушите одежду в помещении и не храните ее в чулане (кладовке), герметично упаковывайте ее и убирайте в платяной шкаф;
  • примите меры против сырости и конденсата в вашем доме.

Пищевая аллергия

По закону, производители пищевых продуктов обязаны писать на этикетках о содержании компонентов, которые могут вызывать аллергию, таких как сельдерей, крупы, ракообразные, яйца, рыба, молоко, горчица, орехи, семена кунжута, соя, консерванты – диоксид серы и сульфиты. Тщательно изучая состав продуктов, вы сможете избежать развития аллергии.

У множества людей возникает аллергия, когда они принимают пищу в ресторанах. Чтобы этого избежать:

  • не полагайтесь только на описание в меню (многие соусы и приправы могут содержать аллергены);
  • обсудите точный состав блюда с обслуживающим персоналом;
  • не ешьте в заведениях, где существует вероятность контакта разных типов пищи друг с другом (например, закусочные или пекарни).

Чем проще по составу блюдо, тем меньше вероятность того, что в нем содержатся «скрытые» аллергены.

Читайте также:  Кокосовое молоко аллергенный или нет

Аллергия на пыльцу (поллиноз, сенная лихорадка)

Аллергия на пыльцу, более известная как сенная лихорадка, возникает, когда растения (деревья и травы) выпускают пыльцу в воздух. Цветение растений происходит в разное время года. Поэтому сенная лихорадка протекает сезонно. Время появления симптомов аллергии соответствует периоду цветения того растения, на пыльцу которого у вас аллергия. Обычно весной люди страдают от аллергии на пыльцу деревьев, а летом — на пыльцу травянистых растений.

Для того чтобы избежать контакта с пыльцой:

  • следите за сообщениями о начале цветения растений, и в эти периоды старайтесь как можно больше находиться в закрытом помещении;
  • в период цветения не сушите одежду и постельное белье на улице;
  • носите солнцезащитные очки, чтобы защитить глаза от пыльцы;
  • утром и ранним вечером, когда в воздухе больше всего пыльцы, держите все окна и двери закрытыми;
  • после каждого выхода на улицу принимайте душ, мойте голову и меняйте одежду;
  • старайтесь не посещать места, богатые травянистой растительностью: парки и поля;
  • при наличии собственного газона поручите кому-нибудь другому косить на нем траву.

Тяжелая аллергия

Если у вас когда-либо был тяжелый аллергический приступ (анафилаксия), следует всегда иметь при себе стерильный шприц и несколько ампул с раствором адреналина. Существуют также автоинжекторы, которые позволяют легко ввести лекарство без специальных навыков, такие как шприц-ручки EpiPen или Anapen (они пока не зарегистрированы в России).

Носите с собой браслет, медицинскую карту или специальный паспорт аллергика, чтобы окружающие могли вовремя оказать вам помощь при чрезвычайной ситуации. Расскажите учителям, коллегам и друзьям о том, как можно оказать вам помощь, введя раствор адреналина во время тяжелого приступа, пока не приехала скорая помощь. Эти советы могут спасти вашу жизнь.

К какому врачу обратиться при аллергии?

По большому счету, с проявлениями аллергии сталкивается врач любой специальности. Поэтому при появлении признаков этого заболевания обратитесь к врачу широкого профиля. С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти терапевта или семейного врача для взрослого человека или педиатра — для ребенка.

Если же вы давно страдаете аллергией, и вам требуется серьезная диагностика её причин и лечение, выберите хорошего аллерголога (детского аллерголога).

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Источник



Терапия острых аллергических состояний на догоспитальном этапе

К острым аллергическим заболеваниям относят анафилактический шок, обострение (приступ) бронхиальной астмы, острый стеноз гортани, отек Квинке, крапивницу, обострение аллергического конъюнктивита и/или аллергического ринита. Считается, что аллергическими

К острым аллергическим заболеваниям относят анафилактический шок, обострение (приступ) бронхиальной астмы, острый стеноз гортани, отек Квинке, крапивницу, обострение аллергического конъюнктивита и/или аллергического ринита. Считается, что аллергическими заболеваниями страдает в среднем около 10% населения земного шара. Особую тревогу вызывают данные ННПО скорой медицинской помощи, согласно которым за последние 3 года число вызовов по поводу острых аллергических заболеваний в целом по РФ возросло на 18%.

Основные причины возникновения и патогенез

Патогенез аллергических реакций на сегодняшний день достаточно полно изучен и подробно описан во многих отечественных и зарубежных монографиях по аллергологии и клинической иммунологии. Центральная роль в реализации иммунопатологических реакций принадлежит иммуноглобулинам класса Е (IgE), связывание которых с антигеном приводит к выбросу из тучных клеток медиаторов аллергии (гистамина, серотонина, цитокинов и др.).

Наиболее часто аллергические реакции развиваются при воздействии ингаляционных аллергенов жилищ, эпидермальных, пыльцевых, пищевых аллергенов, лекарственных средств, антигенов паразитов, а также при укусах насекомых. Лекарственная аллергия чаще всего развивается при применении анальгетиков, сульфаниламидов и антибиотиков из группы пенициллинов, реже цефалоспоринов (при этом следует учитывать риск перекрестной сенсибилизации к пенициллину и цефалоспоринам, составляющий от 2 до 25%). Кроме того, в настоящее время возросло число случаев развития латексной аллергии.

Клиническая картина, классификация и диагностические критерии

С точки зрения определения объема необходимой лекарственной терапии на догоспитальном этапе оказания помощи и оценки прогноза острые аллергические заболевания можно подразделить на легкие (аллергический ринит — круглогодичный или сезонный, аллергический конъюнктивит — круглогодичный или сезонный, крапивница), средней тяжести и тяжелые (генерализованная крапивница, отек Квинке, острый стеноз гортани, среднетяжелое обострение бронхиальной астмы, анафилактический шок). Классификация и клиническая картина острых аллергических заболеваний представлены в табл. 1.

При анализе клинической картины аллергической реакции врач СМП должен получить ответы на следующие вопросы (табл. 2).

При начальном осмотре на догоспитальном этапе следует оценить наличие стридора, диспноэ, свистящего дыхания, одышки или апноэ; гипотензии или синкопе; изменений на коже (высыпаний по типу крапивницы, отека Квинке, гиперемии, зуда); гастроинтестинальных проявлений (тошноты, болей в животе, диареи); изменений сознания. Если у больного отмечаются стридор, выраженная одышка, гипотензия, аритмия, судороги, потеря сознания или шок, то данное состояние рассматривается как угрожающее жизни.

Лечение острых аллергических заболеваний

При острых аллергических заболеваниях на догоспитальном этапе неотложная терапия строится по следующим направлениям:

Прекращение дальнейшего поступления в организм предполагаемого аллергена.

Например, в случае реакции на лекарственный препарат, введенный парентерально, или при укусах насекомых — наложение жгута выше места инъекции (или укуса) на 25 мин (каждые 10 мин необходимо ослаблять жгут на 1-2 мин); к месту инъекции или укуса прикладывается лед или грелка с холодной водой на 15 мин; обкалывание в 5-6 точках и инфильтрация места инъекции или укуса 0,3-0,5 мл 0,1%-ного раствора адреналина с 4,5 мл изотонического раствора хлорида натрия.

Противоаллергическая терапия (антигистаминными препаратами или глюкокортикостероидами).

Введение антигистаминных препаратов (блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов) показано при аллергическом рините, аллергическом конъюнктивите, крапивнице. Выделяют классические антигистаминные препараты (например, супрастин, димедрол) и препараты нового поколения (семпрекс, телфаст, кларотадин и др.). Необходимо отметить, что для классических антигистаминных препаратов в отличие от препаратов нового поколения характерно короткое время воздействия при относительно быстром наступлении клинического эффекта; многие из этих средств выпускаются в парентеральных формах. Антигистаминные препараты нового поколения лишены кардиотоксического действия, конкурентно влияют на гистамин, не метаболизируются печенью (например, фармакокинетика семпрекса не меняется даже у больных с нарушенными функциями печени и почек) и не вызывают тахифилаксии. Эти препараты обладают длительным воздействием и предназначаются для приема внутрь.

При анафилактическом шоке и при отеке Квинке (в последнем случае — препарат выбора) внутривенно вводится преднизолон (взрослым — 60-150 мг, детям — из расчета 2 мг на 1 кг массы тела). При генерализованной крапивнице или при сочетании крапивницы с отеком Квинке высокоэффективен бетаметазон (дипроспан в дозе 1-2 мл внутримышечно), состоящий из динатрия фосфата (обеспечивает быстрое достижение эффекта) и дипропионата бетаметазона (обусловливает пролонгированное действие). Для лечения бронхиальной астмы, аллергического ринита, аллергического конъюнктивита разработаны топические формы глюкокортикостероидов (флутиказон, будесонид). При отеке Квинке для предупреждения влияния на ткани гистамина необходимо комбинировать антигистаминные препараты нового поколения (семпрекс, кларитин, кларотадин) с глюкокортикостероидами (ГКС).

Побочные эффекты системных ГКС — артериальная гипертензия, повышенное возбуждение, аритмия, язвенные кровотечения. Побочные эффекты топических ГКС — осиплость голоса, нарушение микрофлоры с дальнейшим развитием кандидоза слизистых, при применении высоких доз — атрофия кожи, гинекомастия, прибавка массы тела и др. Противопоказания: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, тяжелая форма артериальной гипертензии, почечная недостаточность, повышенная чувствительность к глюкокортикоидам в анамнезе.

Симптоматическая терапия.

При развитии бронхоспазма показано ингаляционное введение b2-агонистов и других бронхолитических и противовоспалительных препаратов (беродуала, атровента, вентолина, пульмикорта) через небулайзер. Коррекцию артериальной гипотонии и восполнение объема циркулирующей крови проводят с помощью введения солевых и коллоидных растворов (изотонического раствора хлорида натрия — 500-1000 мл, стабизола — 500 мл, полиглюкина — 400 мл). Применение вазопрессорных аминов (допамина — 400 мг на 500 мл 5%-ной глюкозы, норадреналина — 0,2-2 мл на 500 мл 5%-ного раствора глюкозы, доза титруется до достижения уровня систолического давления 90 мм рт. ст.) возможно только после восполнения ОЦК. При брадикардии допускается введение атропина в дозе 0,3-0,5 мг подкожно (при необходимости инъекцию повторяют каждые 10 мин). При наличии цианоза, диспноэ, сухих хрипов показана также кислородотерапия.

Читайте также:  Аллергический хронический бронхит что это
Противошоковые мероприятия (см. рисунок).

При анафилактическом шоке больного следует уложить (голова ниже ног), повернуть голову в сторону (во избежание аспирации рвотных масс), выдвинуть нижнюю челюсть (при наличии съемных зубных протезов их нужно удалить).

Адреналин вводят подкожно в дозе 0,1-0,5 мл 0,1%-ного раствора (препарат выбора), при необходимости инъекции повторяют каждые 20 мин в течение часа под контролем уровня АД. При нестабильной гемодинамике с развитием непосредственной угрозы для жизни возможно внутривенное введение адреналина. При этом 1 мл 0,1%-ного раствора адреналина разводится в 100 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводится с начальной скоростью 1 мкг/мин (1 мл в минуту). При необходимости скорость может быть увеличена до 2-10 мкг/мин. Внутривенное введение адреналина проводится под контролем частоты сердечных сокращений, дыхания, уровня артериального давления (систолическое артериальное давление необходимо поддерживать на уровне более 100 мм рт. ст. у взрослых и более 50 мм рт. ст. у детей).

Побочные эффекты адреналина — головокружение, тремор, слабость; сильное сердцебиение, тахикардия, различные аритмии (в том числе желудочковые), появление болей в области сердца; затруднение дыхания; увеличение потливости; чрезмерное повышение артериального давления; задержка мочи у мужчин, страдающих аденомой предстательной железы; повышение уровня сахара в крови у больных сахарным диабетом. Описаны также случаи развития некрозов тканей при повторном подкожном введении адреналина в одно и то же место вследствие местного сужения сосудов. Противопоказания — артериальная гипертензия; выраженный церебральный атеросклероз либо органическое поражение головного мозга; ишемическая болезнь сердца; гипертиреоз; закрытоугольная глаукома; сахарный диабет; гипертрофия предстательной железы; неанафилактический шок; беременность. Однако даже при этих заболеваниях возможно назначение адреналина при анафилактическом шоке по жизненным показаниям и под строгим врачебным контролем.

Типичные ошибки, допускаемые на догоспитальном этапе

Изолированное назначение Н1-гистаминовых блокаторов при тяжелых аллергических реакциях, равно как и при бронхообструктивном синдроме, не имеет самостоятельного значения, и на догоспитальном этапе это лишь приводит к неоправданной потере времени; использование дипразина (пипольфена) опасно усугублением гипотонии. Использование таких препаратов, как глюконат кальция, хлористый кальций, вообще не показано при острых аллергических заболеваниях. Ошибочным следует считать также позднее назначение ГКС, необоснованное применение малых доз ГКС, отказ от использования топических ГКС и b2-агонистов при аллергическом стенозе гортани и бронхоспазме.

Показания к госпитализации

Пациенты с тяжелыми аллергическими заболеваниями должны быть обязательно госпитализированы.

А. Л. Верткин, доктор медицинских наук, профессор
А. В. Тополянский, кандидат медицинских наук

Источник

Аллергология

Аллергология — Занимается изучением аллергических реакций и заболеваний, методов их диагностики, профилактики и лечения.

Проявления первичной лактазной недостаточности, не связанные с инфекционными процессами, – ключевой предиктор аллергии к белкам коровьего молока. Первый шаг в терапии – назначение гипоаллергенной безмолочной диеты на основе лечебных смесей.

Ошибки в диагностике и ведении детей раннего возраста с пищевой непереносимостью могут привести к развитию серьезных аллергических заболеваний в старшем возрасте. О современных методах диагностики и терапии пищевой аллергии – в лекции Макаровой С.Г.

Первые годы жизни ребенка – наиболее благоприятный период для лечения пищевой аллергии, а эффективность диагностики и терапии во много определяется общим методологическим подходом педиатров, аллергологов и нутрициологов.

В статье описывается современный взгляд на местное лечение аллергического ринита (АР). Сегодня в мире отмечается рост заболеваемости АР, распространенность его в разных странах мира колеблется от 4% до 32% населения, в России – 10-24%.

Проблема особенностей течения аллергических заболеваний на фоне беременности, а также рациональные и безопасные подходы к их лечению находятся в фокусе пристального внимания специалистов.

В последнее время все чаще изучается влияние неправильного питания на возникновение и прогрессирование бронхиальной астмы (БА) и ожирения. Ожирение представляет собой пандемию XXI века. В настоящий момент имеются данные о влиянии ожирения на риск развития

Синдром альфа-gal относится к потенциально опасной для жизни аллергической реакции на молекулу галактозы-альфа-1,3-галактозы (gal), которая экспрессируется в большинстве тканей млекопитающих, но отсутствует у людей

Результаты исследования указывают на активацию сильного противовоспалительного и противоаллергического эффектов

Полученные данные указывают на определенную связь между экземой и воздействием аллергенов

Вопросы алиментарной профилактики аллергии находятся в фокусе пристального внимания специалистов. Последнее десятилетие ознаменовалось сменой подходов в отношении элиминационных или гипоаллергенных диет матерей во время беременности и кормления грудью с ц

Распространенность заболевания среди детского населения составляет до 20%, а по данным из Москвы и Томска – среди детей 15-18 лет достигает 33%

Статья посвящена церебральной аллергии (ЦА), описанной в середине XX века. Отражена эволюция представлений о ЦА; представлены дефиниции, имеющие отношение к ЦА. Кратко рассмотрены механизмы ЦА; приводятся данные о пирролах и пиролурии. Описаны основные не

Более 50% медицинских работников испытывают аллергические реакции на антисептики. Какой антисептик самый агрессивный? Проявления профессиональной аллергии. Когда яблочный пектин эффективнее чем «молоко за вредность».

Целых 3 исследования американских аллергологов об особенностях аллергии на пенициллиновые антибиотики

Исследования показали: популярная идея о том, что с возрастом алиментарная аллергия сходит на нет, ошибочна и связана с нехваткой эпидемиологических данных. Почти половина пищевых аллергий в крупной когорте исследуемых развивалась уже после 18 лет.

Источник

Статьи для лечения аллергии

После приема внутрь цетиризин быстро и хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Действие начинается через 20 минут у 50%, через час — у 95% пациентов, cогласно инструкции по медицинскому применению Зодак таб. рег.уд. П N013867/01

Согласно инструкции по медицинскому применению Зодак таб. рег.уд. П N013867/01

Согласно инструкции по медицинскому применению Зодак кап. ЛС-000433

Стоимость дня применения препарата Зодак таблетки №10 ниже средней стоимости дня применения антигистаминного средства в таблетках. Расчет произведен исходя из средней розничной цены за упаковку из 10 таблеток по данным ООО АЙ ЭМ ЭС Хэлс, за 4 квартал 2016 года, территория РФ.

Не вызывает толерантности при курсовом приеме, согласно инструкции по медицинскому применению Зодак таб. рег.уд. П N013867/01

Не выявлено признаков невосприимчивости, согласно инструкции по медицинскому применению Зодак кап. ЛС-000433

Сродство с H1-гистаминовыми рецепторами в 2 раза выше, чем у цетиризина, согласно инструкции по медицинскому применению Зодак Экспресс рег.уд. ЛП-002216

Применение у детей от 6 до 12 месяцев возможно только по назначению врача и под строгим медицинским контролем, согласно инструкции по медицинскому применению Зодак кап. рег.уд. ЛС-000433. Смотри обновленную инструкцию на сайте www.sanofi.ru и http://grls.rosminzdrav.ru/

Аллергология и иммунология. Национальное руководство. Краткое издание/ под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 640 с.

Зайцева О.В. Антигистаминные препараты в практике педиатра/ О.В. Зайцева. – ПЕДИАТРИЯ, 2003(2). – 56 с.

Согласно инструкции по медицинскому применению Зодак Экспресс рег.уд. ЛП-002216

European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI) — Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии; Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) — Аллергический ринит и его влияние на астму. Bousquet J et al. Requirements for medications commonly used in the treatment of allergic rhinitis. European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI), Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA).Allergy 2003;58:192–197

В терапевтических дозах, согласно инструкциям по медицинскому применению Зодак Экспресс рег.уд. ЛП-002216, Зодак таб рег.уд. П N013867/01

Справедливо для Зодак таблетки, согласно инструкции по медицинскому применению Зодак таб. рег.уд. П N013867/01

© 2021. Все права защищены.
Представительство АО «Санофи-авентис груп».
125009, Москва, ул. Тверская, д. 22.
Тел.: +7 495 721-14-00.

Сайт предназначен только для посетителей
из Российской Федерации старше 18 лет.
Дата последнего обновления: 01.04.2021

Источник