Меню

Сильное раздражение при стоме чем лечить

Уход за кожей вокруг стомы

Содержание статьи:

Стома формируется хирургическим путем после удаления части кишечника или мочевого пузыря, когда для отведения продуктов жизнедеятельности создается отверстие на передней брюшной стенке. Необходимость такой операции возникает, если кишечник или мочевой пузырь не справляются самостоятельно со своими функциями в результате травмы или болезни. В таком случае часть толстой кишки (колостома) или тонкой кишки (илеостома) выводят наружу. Уростома позволяет обеспечивать вывод мочи через участок тонкой кишки при необходимости удаления мочевого пузыря.

Независимо от типа стомы такая операция имеет некоторые последствия, которые вынужденно меняют привычный образ жизни и подходы к гигиене. И в первую очередь, речь идет о необходимости фиксировать на теле в области стомы мешок: специальный калоприемник или уроприемник. Это мешок, который крепится к стоме и собирает выделения, а также защищает от неприятных запахов.

Разработанные продукты для ухода за стомой позволяют вести привычный активный образ жизни. Кало- уроприемники, очистители адгезивов, дополнительные фильтры значительно упрощают гигиену для стомированных людей. Несмотря на то, что уход за стомой требует некоторых навыков, стомированному человеку важно научиться проводить процедуры по смене мешка и очищению кожи самостоятельно.

О базовых правилах ухода за стомой мы немного поговорим далее.

Необходимость ухода за кожей вокруг стомы

Несмотря на то, что стома не имеет нервных окончаний, иногда в области крепления пластины к коже могут возникать жжение или болевые ощущения. Так как кожа в этой области постоянно подвергается механическому воздействию и воздействию агрессивных жидкостей, могут возникать раздражения.

Алгоритм защиты кожи вокруг стомы и правила ухода созданы для того, чтобы не допускать раздражения, воспаления, попадания инфекций, а также болевых ощущений. Если все делать правильно, то неприятных болевых ощущений и дискомфорта можно избежать, а это значит, что и качество жизни не снизится.

Главные правила при уходе за стомой

Обработка кожи вокруг стомы предполагает, что стомированный должен учитывать следующие правила:

  • Контролировать плотность прилегания пластины калоприемника, а также правильно подбирать размер отверстия в пластине (2-3 мм от краев стомы). Размер отверстия в пластине можно определить с помощью специального трафарета.
  • Следить за тем, чтобы содержимое кишечника не попадало на кожу. С современными средствами гигиена риски не очень большие, но, если это случилось, очистите кожу и смените приемник.
  • Тщательно мыть и обрабатывать антибактериальными средствами руки перед сменой калоприемника. Вопрос о том, как ухаживать за кожей вокруг стомы, включает и общие принципы гигиены. Если условия для процедуры не самые подходящие, рекомендуется использовать еще и стерильные одноразовые перчатки.
  • Использовать средства для удаления адгезивов. Эти средства помогают убрать пластину-основание без дополнительного воздействия на перистомальную область. Очистители для кожи обеспечивают правильный уход при смене пластины и позволяют не думать о вопросе, как вылечить кожу вокруг стомы.
  • Очищать кожу после удаления пластины калоприемника. Чтобы устранить клей и остатки других ненужных веществ, используют специальные очищающие салфетки. Нельзя удалять остатки загрязнений ногтями или острыми предметами!
  • Правильно готовить кожу к наклеиванию калоприемника. Ее обрабатывают защитной пленкой, выравнивают специальной пастой-герметиком. Если на поверхности есть влажные ранки, предварительно требуется применение абсорбирующего порошка.
  • Своевременно и аккуратно удалять волосяной покров на коже рядом со стомой с помощью ножниц.

Особенности ухода за кожей вокруг стомы при раздражении заключаются в том, чтобы дополнительно применять заживляющие средства.

Поэтапная обработка кожи

Последовательность обработки кожи вокруг стомы простая:

  • аккуратно снять приемник с пластиной (если он однокомпонентный) либо саму пластину;
  • очистить кожу;
  • нанести заживляющий крем (на 20-30 минут);
  • снова очистить кожу;
  • обработать ее абсорбирующим порошком;
  • нанести защитную пленку;
  • нанести пасту-герметик;
  • наклеить новый приемник.

Так выглядит полный цикл, но последовательность обработки кожи вокруг стом может не включать отдельные пункты. Если кожа чувствует себя хорошо, заживляющий крем не нужен. Но для профилактики врачи рекомендуют 1-2 раза в неделю смазывать участки вокруг выведенной кишки увлажняющим кремом.

Как работает средство для удаления адгезива

Средство с эффектом антиклея (очиститель) выпускается в виде салфеток или спрея. Для его использования нужно подцепить край клейкой пластины, немного ее отклеить и начать обрабатывать стык материала и кожи. За счет специального состава клей начнет растворяться — пластина за 20-30 секунд отойдет от поверхности кожи без лишнего воздействия.

Читайте также:  Может ли быть раздражение после бритья зоны бикини

Что нельзя использовать для очищения кожи вокруг стомы

Под запретом любые средства, которые могут вызвать раздражение и сухость: спирты, антисептики, эфиры. Все это слишком агрессивно, особенно при регулярном применении.

Теоретически не запрещено помыть кожу только мылом, а затем промокнуть мягким полотенцем. Но опыт пациентов со стомой говорит о том, что со временем это приводит к сухости и раздражению. А тогда уже потребуется дополнительное лечение кожи вокруг стомы — и лучше этого избежать.

Что можно использовать для очищения кожи вокруг стомы

Для этих целей подходят специальные мягкие очистители, без спирта и других агрессивных компонентов в составе. Они продаются либо в виде салфеток, либо в виде средств, которые легко нанести на любую сухую салфетку, мягкий спонж (без ворса). Плюс очистителей в том, что они удаляют все лишнее без необходимости трения — действуют качественно, быстро, но мягко.

Абсорбирующий порошок: для чего он нужен?

Осуществление ухода за кожей вокруг стомы корректируется под ситуацию. Если на поверхности есть влажные ранки, абсорбирующий порошок связывает жидкость, обеспечивает сухость кожи — а это необходимо для качественного наклеивания пластины. Следите за тем, чтобы лишний порошок тоже не оставался под материалом. Для этого после обработки кожи остатки, которые не связались с жидкостью, удаляют сухой салфеткой.

Внимание: абсорбирующий порошок ни в коем случае нельзя заменять обычными (в том числе детскими) присыпками!

Пасты для подготовки кожи к новой пластине

Если кожа останется стянутой, морщинистой или влажной, пластина присоединится не полностью. Поэтому сгладить поверхность — ключевая задача. Для этих целей при обработке и уходе за кожей вокруг стомы используют специальную пасту-герметик. Она разглаживает поверхность и создает на поверхности безопасную пленку, которая защищает кожу в том числе и от протекания содержимого кишечника.

Когда уже есть раздражение, используйте пасты, не содержащие спиртов, — это средства в полосках, что еще и очень удобно.

Заживляющие кремы

Для обработки не рекомендуется использовать кремы, которые не предназначены для работы со стомой. Они могут оказаться слишком жирными и мешать наклеиванию пластины или иметь другие нежелательные свойства. Необходимо выбирать средства, специально разработанные для заживления участков, которые постоянно контактируют с калоприемниками.

Если крем не помогает, вопрос о том, как лечить кожу вокруг стомы, стоит задать лечащему врачу. Не затягивайте визит к специалисту, если нет положительной динамики. При сильном раздражении калоприемник даже после тщательной обработки будет держаться плохо!

Причины возникновения раздражений кожи вокруг стомы

Причины могут быть следующие:

  • Неправильный размер отверстия в пластине. Из-за этого содержимое кишечника попадает на поверхность, накапливается там и вызывает раздражение.
  • Постоянное травмирование. Если не использовать антиклей, постоянные отклеивания пластины становятся причиной мелких повреждений — затем они увеличиваются, особенно если кожа мокнет.
  • Несвоевременная смена кало- или уроприемника. Держать мешок дольше положенного в целях экономии или по другим причинам не рекомендуется.
  • Отказ от защитных пленок, герметиков. Без них пластина наклеивается неровно, есть риск попадания содержимого стомы, да и сам контакт кожи непосредственно с клеем приведет к раздражению.

Если руководствоваться памяткой по уходу за кожей вокруг стомы, риски проблемы снижаются до минимума.

Четкий алгоритм ухода — никаких проблем!

Часто новички совершают большую ошибку: читают о том, что специальные средства можно заменить на обычное мыло и самые простые кремы. Но в случае со стомой это приведет только к большим проблемам. Очистители адгезивов, спреи, порошки, пасты-герметики, защитные пленки — все это разработано специально под нужды стомированных людей.

Источник



Сильное раздражение при стоме чем лечить

В таблице перечислены осложнения и вмешательства для лечения сложных стом и кожи вокруг них. Следует отметить, что большинство из перечисленных пунктов обычно не рекомендуют у новорожденных младше 2 нед, но в ситуациях ухудшения состояния кожи вокруг стомы их иногда используют с осторожностью для предотвращения дальнейшего ухудшения и поддержания эффективности изоляции стомы.

Осложнения и вмешательства для лечения стом

Осложнение Вмешательства
Множественные стомы Подгоняют приемник так, чтобы он подходил стомам; свищи слизистой могут располагаться в или вне стомы.
Открытый разрез или рана Двухдетальные приемники без заранее выполненного отверстия позволяют быстро привести приемник в соответствие.
Сохраняют рану чистой.
Используют гидроколлоидный перевязочный материал (например, «DuoDerm», «Convatec»; Replicare, Smith and Nephew, Largo, FL, USA) или наносят на рану альгинат кальция и прикрывают полоской чистого перевязочного материала, чтобы избежать загрязнения раны калом.
В некоторых случаях, когда невозможно наложить калоприемник, кожа все равно должна быть защищена от щелочного содержимого. Сочетание кожного барьера, например «Sensicare» («Convatec»), и вазелина эффективно
Уплощение/втяжение стомы Наносят клей или пластичный барьер вокруг отверстия пластинки, используют выпуклый приемник и пояс для того, чтобы прижать к коже и дать стоме выдвинуться
Выпадение стомы Извещают хирурга, если имеются признаки нарушения кровообращения.
Защищают стому от повреждений.
Когда используют двухдетальный приемник с пластиковыми выступами, стому следует поместить между выступами, что прикрепит приемник к пластинке, когда ее вставят.
Обрабатывают отверстие, прикрывают обнаженный участок кожи пластичным барьерным материалом или клеем
Околостомная грыжа Используют гибкую пластинку и мешок, чтобы они соответствовали контуру кожи.
Грибовидная стома Модифицируют отверстие для соответствия «короне», защищают кожу вокруг основания с помощью пластичного барьера или клея.
Дерматит Убеждаются, что отверстие плотно прилегает.
Используют клей для защиты от подтекания.
Наносят порошок на открытую влажную кожу.
Оценивают чувствительность к используемым средствам.
Применяют местно стероиды, если необходимо, для уменьшения выраженности воспаления, боли и зуда.
Поражение кожи вокруг стомы Candida albicans Имеет вид красных, блестящих, макулярных, папулярных зудящих высыпаний.
Наносят противогрибковый порошок (например, микостатин) на кожу.
Его следует смешать с небольшим количеством воды, ровным слоем нанести на кожу с помощью ватной палочки и дать высохнуть перед установкой приемника.
Продолжают использовать при каждой смене приемника, пока не пройдет сыпь.
Полностью высушивают кожу при смене приемника.
Заново измеряют приемник так, чтобы кожа не обнажаласью
Дегидратация, метаболический ацидоз, дисбаланс электролитовю Тщательно следят за потреблением и выделением, особенно у новорожденных с илеостомой и/или большим количеством отделяемого из стомы.
Регулярно оценивают лабораторные показатели.
У новорожденных электролитные нарушения могут развиваться быстро.
Читайте также:  Пороговая сила раздражения характеризует такое свойство ткани как

Уход за цистостомой. Цистостомия не требует использования мешка, моча оттекает прямо на пеленку. Уход аналогичен таковому за промежностью у здоровых новорожденных.

Иногда возникает повреждение кожи; этого можно избежать с помощью нанесения увлажняющих средств по уходу и частой сменой пеленок.

Учебное видео ухода за стомой кишечника и замены калоприемника в домашних условиях

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Уход за стомой: основные правила

Стомой называется отверстие для соединения полого нарушенного органа (например, кишечника), с трубкой или катетером, расположенными снаружи. Нужно понимать, что стому накладывают только при наличии жизненных показаний, отсутствии возможностей спасти жизнь другими, менее радикальными мерами. Её могут накладывать как временно, так и постоянно.

Больным со стомой чаще всего приходится сталкиваться с серьезными проблемами, которые касаются не только физического дискомфорта и ограниченных физических возможностей, но и недостаточной информации о том, как ухаживать за стомой, как правильно одеть бандаж со стомой, как правильно приклеить калоприемник на стому и многих других нюансах. Кроме того, жизнь со стомой, несомненно, меняется (у пациентов снижается двигательная активность, изменяются повседневные привычки), неправильный уход за стомой может привести к появлению неприятного запаха, раздражению кожи вокруг стомы, появлению зуда. Поэтому больному и его близким важно знать, как ухаживать за стомой, чтобы избежать развития неприятных осложнений.

Реабилитация стомированных больных проводится в одном из лучших многопрофильных медицинских центров Москвы – Юсуповской больницы. В нашей клинике реабилитации вы можете получить квалифицированную помощь врачей и круглосуточную поддержку внимательного, опытного медицинского персонала.

Лечение раздражения кожи

Наиболее часто при неправильном уходе у пациентов возникает раздражение вокруг стомы. Лечение данной распространенной проблемы требует некоторых усилий и времени. В месте соприкосновения кожи и клейкого слоя пластины калоприемника развивается воспаление кожи, появляются труднозаживающие раны.

Ввиду повышенной чувствительности кожи вокруг стомы и постоянной подверженности кожи, которая находится чуть дальше стомы, механическому воздействию (при замене калоприемника), возникает раздражение, а иногда и инфицирование пораженных участков. Поэтому больному необходимо следить за чистотой, а главное – здоровьем кожи. Средства ухода за стомами должны быть деликатными, не высушивающими кожу.

Здоровая кожа перед и после наклеивания калоприемника должна быть обработана теплой водой и фурацилиновым раствором, после чего хорошо высушена. Необходимо обеспечивать к коже доступ воздуха. Перед выполнением воздушных ванн на кожу рекомендуется нанести элементарное детское масло, обладающее питательным действием. После гигиенических процедур и перед наложением калоприемника слой масла, оставшийся на поверхности кожи, необходимо удалить с помощью мягкой салфетки.

Читайте также:  Раздражение паховых складок у мужчин

Пораженные воспаленные, имеющие трещины, участки кожи вокруг стомы требуют лечения с помощью современных средств противовоспалительного действия. Широко применяются такие средства для стомы, как Пронтосан, Колопласт и др. Препарат Пронтосан выпускается в виде раствора и геля. Раствор используется для промывания кожи перед и после наклеивания калоприемника. После снятия системы для проведения лечебных процедур применяется гель.

Инструкция пасты Абуцел

Препарат Абуцел, выпускаемый в виде пасты, выравнивает кожу вокруг стомы, защищает от выделений из неё, предотвращает и лечит повреждения в перистомальном участке.

Паста Абуцел защищает кожу стомы от агрессивных выделений, заживляет мелкие ранки и ссадины, способствует выравниванию поверхности кожи вокруг стомы, благодаря чему калоприемник лучше приклеивается и служит дольше.

Паста должна накладываться только на сухую и предварительно очищенную кожу.

Слабительное при стоме

Запоры могут серьезно препятствовать нормальному функционированию стомы. Слабительное при стоме необходимо принимать с осторожностью, так как причины запора могут быть разными, например, нарушение стула может быть связано с кишечными заболеваниями. Поэтому средства слабительного действия пациентам со стомой необходимо принимать после консультации с лечащим врачом. При постоянных запорах больному необходимо откорректировать свой рацион питания: употреблять больше жидкости, фруктовых и овощных соков, мясных бульонов, есть овощи, салаты, свежие и сухие фрукты, хлеб грубого помола. Разрешается употреблять острую пищу, пищевые добавки.

Растительная клетчатка является для нашего организма своеобразной щеткой, способствующей не только очищению организма от шлаков, но и обезвреживанию токсичных веществ.

Как правильно одеть бандаж

Первые месяцы после хирургического вмешательства пациентам нельзя поднимать тяжелые предметы, вес которых превышает 5 килограмм. Для профилактики осложнений рекомендуется надевать бандаж. Лучшей эффективностью обладает бандаж однослойный, шириной от паха до ребер. Его необходимо надевать в положении лежа, только в случае острой необходимости. Бандаж надевается поверх салфетки, покрывающей стому или калоприемник.

Пациентам со стомой накладывать бандаж следует, избегая натяжения, с усилием застегивать только нижний крючок. Бандаж должен не сдавливать, а поддерживать живот, равномерно распределяя давление.

Цинковая мазь

В первые дни после хирургического вмешательства у прооперированных пациентов часто развиваются те или иные осложнения, которые могут существенно ухудшать состояние и осложнять уход за стомой. Постстомические осложнения при ранних осложнениях развиваются в 12-30% случаев, при поздних – у 5-70% больных. Чаще всего они связаны с дерматитом. Несмотря на существование бесчисленного множества способов профилактики и лечения дерматита, полностью защитить от его возникновения не может ни один из них. Реальную помощь могут оказывать такие лекарственные средства, как Платстибол, покрывающий поверхность кожи тонкой пленкой, а также чистая цинковая мазь по уходу за стомой. Паста Лассара, имеющая в своей основе цинковую мазь, не используется для обработки кожи вокруг стомы, так как салициловая кислота, содержащаяся в ней, может разъедать кожу. Любой способ ухода за стомой требует соблюдения общегигиенических мероприятий: купания, обработки кожи с применением марганцевого раствора, обтирания растворами дубящего действия, обдувания воздухом, смазывания зеленкой. Перед тем, как наложить на кожу защитные средства для стомы, её следует обработать средствами антисептического действия, а при отсутствии мацерации – спиртовым раствором. На кожу можно нанести Клеол, оросить её аэрозолем полимера, который способствует образованию плотной защитной пленки.

Реабилитация стомированных пациентов в Юсуповской больнице

Специалисты центра реабилитации Юсуповской больницы в своей деятельности используют индивидуальный подход. Составление многоплановой программы реабилитации основывается на изучении клинико-функционального диагноза больного: причины, обусловившей необходимость установки стомы, характера стомы (постоянного или временного), возможных последствий хирургического вмешательства. Благодаря современному оборудованию и обустройству Юсуповской больницы, консультациям компетентных врачей различных направлений – реабилитологов, хирургов, терапевтов, онкологов, иглорефлексотерапевтов, а также чуткому, внимательному отношению младшего медицинского персонала, наши пациенты возвращаются к привычному образу жизни в кратчайшие сроки.

Записаться на консультацию специалиста Юсуповской больницы можно по телефону или через форму обратной связи на сайте. Координаторы расскажут вам о нюансах госпитализации в клинику реабилитации Юсуповской больницы.

Источник