Меню

Сильная аллергия по утрам

Аллергический ринит — симптомы и лечение

Что такое аллергический ринит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Столяровой Елены Александровны, аллерголога со стажем в 15 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Аллергический ринит (АР) — хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, вызванное воздействием причинно-значимого аллергена. Проявляется зудом, чиханием, ринореей (обильными выделениями из носа), заложенностью носа и иногда конъюнктивитом. Чаще симптомы появляются при контакте с пыльцой растений, пылью, шерстью животных или другими аллергенами.

В основе патологии лежит аллергическая реакция 1 типа, которую также называют реакцией немедленного типа (анафилактический, IgE-зависимый тип). При воздействии аллергенов происходит синтез специфических антител — иммуноглобулинов Е (IgE) и их фиксация на тучных клетках и базофилах. Повторный контакт тучных клеток, помеченных иммуноглобулином Е, с аллергеном приводит к чрезмерной активации этих клеток и выбросу из них биологически активных веществ. В результате чего и появляется клиника аллергического ринита [1] .

Аллергический ринит относится к наиболее распространённым заболеваниям, оно затрагивает 10-20 % всего населения [26] . В Российской Федерации аллергическим ринитом страдает 18-38 % населения. В США заболевание встречается у 20-40 млн людей, распространённость среди детского населения достигает 40 %. Чаще болеют мальчики. В возрастной группе до 5 лет распространённость аллергического ринита низкая, подъём заболеваемости отмечают в раннем школьном возрасте [8] .

Рост урбанизации, изменение климата и повышение уровня жизни создали условия для высоких аллергенных нагрузок и увеличения числа аллергических заболеваний.

Одной из важнейших проблем, связанных с аллергическим ринитом, является поздняя диагностика. Так у 12 % пациентов диагноз устанавливают в первый год заболевания, у 50 % — в первые пять лет заболевания, а 38 % — будут жить с болезнью более 10 лет от её начала без установленного диагноза [2] . Поздняя диагностика приводит к развитию осложнений аллергического ринита, а также существенно ухудшает качество жизни пациента [2] . Начаться аллергический ринит может в любом возрасте, даже у детей первого года жизни [3] .

В ходе исследований было доказано, что вакцинация не вызывает аллергические заболевания [4] . Также существуют данные, что использование антибиотиков в первые 5 лет жизни никак не связано с риском возникновения астмы и аллергического ринита [5] .

Причиной аллергического ринита являются различные аллергены. Чаще всего аллергенами являются:

  1. Пыльца растений
  2. Весной: пыльца деревьев (лещины, ольхи, березы).
  3. Летом: пыльца трав (райграса, тимофеевки, ежи).
  4. Осенью: пыльца сорняков (амброзии, полыни).
  5. Животные. Стоит отметить, что на данный момент нет убедительных научных доказательств о существовании гипоаллергенных домашних животных. Это связано с тем, что аллергию вызывает не только шерсть. Шерсть в основном выступает в роли переносчика, а главные аллергены — это слюна, моча, простатические и менструальные выделения животных [6] .
  6. Споры плесневых грибов.
  7. Клещи домашней пыли.
  8. Насекомые (тараканы) [7] .
  9. Пыль (домашняя, строительная, библиотечная).
  10. Определённые пищевые продукты (чаще яйца, молоко и рыба). Однако на данный момент нет достаточного количества научных исследований, доказывающих это [9] .

Факторами риска аллергического ринита является:

  • отягощённая наследственность по аллергическим заболеваниям в семье;
  • пассивное курение;
  • мужской пол ребёнка [28] .

Симптомы аллергического ринита

Симптомы аллергического ринита:

  • чувство заложенности носа;
  • чихание (часто приступообразное, многократное — «салютом»);
  • зуд носа («нос кролика» — больной часто морщит и трёт нос);
  • выделение слизи из носа;
  • нарушение обоняния [10] .

Часто больных аллергическим ринитом можно разделить на две группы: у одних преобладает чихание и зуд носа, другие в основном страдают от заложенности носа и насморка. Хотя возможны и смешанные варианты.

Часто (в 52,9 % случаев) обострение аллергического ринита сопровождается «глазными симптомами» — проявлениями аллергического конъюнктивита (покраснением и зудом глаз, слезотечением) [11] .

У пациента не всегда имеются все симптомы аллергического ринита.

Патогенез аллергического ринита

При действии причинно-значимого аллергена на организм развивается иммунопатологическая реакция 1 типа, проявляющаяся образованием и фиксацией на тучных клетках и базофилах специфических иммуноглобулинов класса Е (IgE). Повторная встреча с аллергеном приводит к иммуноглобулин Е-зависимой активации тучных клеток в слизистой оболочке дыхательных путей, что вызывает высвобождение воспалительных медиаторов из гранул тучных клеток и базофилов. Эти медиаторы приводят к расширению сосудов, отёку и утолщению слизистой оболочки дыхательных путей, усиливают секрецию слизи.

Первая фаза — это немедленный, острый ответ на аллерген. Эта фаза развивается в течение нескольких минут после воздействия аллергена. Происходит связывание аллергена со специфическими IgE, фиксированными на тучных клетках, что приводит к активации этих клеток и высвобождению из них медиаторов воспаления (таких как гистамин, триптаза, химаза, фактор активации тромбоцитов и др). Медиаторы воспаления воздействуют на нейрорецепторы и в результате происходит повышение сосудистой проницаемости, гиперсекреция слизи, сокращение гладкой мускулатуры, возникновение острых симптомов аллергических болезней: чихание, отёк слизистой носа и зуд носа.

У 70 % больных, страдающих аллергозаболеваниями, через 6-12 часов после воздействия аллергена начинается вторая фаза — позднего, отсроченного ответа. К месту аллергического воспаления стягиваются клетки иммунной системы (CD4+, Th2-лимфоциты, эозинофилы, базофилы, нейтрофилы), в то же время происходит выброс в кровь медиаторов воспаления — цитокинов и лейкотриенов. В результате формируется хроническое аллергическое воспаление слизистой и появление гиперреактивности дыхательных путей [12] .

Классификация и стадии развития аллергического ринита

В рекомендациях рабочей группы по изучению аллергического ринита и его влияния на астму (ARIA) [13] предложена классификация аллергического ринита, которая базируется на оценке влияний аллергического ринита на качество жизни больных:

  • интермиттирующий аллергический ринит — симптомы беспокоят пациента менее 4 дней в неделю или менее 4 недель в году;
  • персистирующий аллергический ринит — симптомы беспокоят более 4 дней в неделю или более 4 недель в году.

По степени тяжести:

  • Лёгкое течение. Симптомы выражены минимально, существенно не беспокоят больного: сон и дневная активность не страдают, учёба в школе без снижения успеваемости.
  • Средней тяжести/тяжёлое течение. Симптомы существенно беспокоят больного: нарушение сна, дневной активности и работоспособности, снижение успеваемости в школе.
  • Сезонный аллергический ринит — жалобы появляются в течение нескольких часов после контакта с аллергеном, например пыльцой цветущих растений. У 30-40 % детей, страдающих поллинозом (аллергией на пыльцу), развивается бронхиальная астма, чаще всего это происходит весной, летом или в начале осени.
  • Круглогодичный аллергический ринит — симптомы отмечаются более 2 часов в день и не менее 9 месяцев в году, обычно встречается при сенсибилизации (повышенной чувствительности) к бытовым аллергенам (клещам домашней пыли, тараканам, плесени).

Однако у этой классификации аллергического ринита есть слабые места. Например, в ряде стран мира пыльца есть круглый год (странах Средиземноморья, Индии и др). Аллергия на клещей также может давать пики обострений не круглогодично, а только в сезон их максимального размножения — осенью-весной.

Аллергический ринит имеет две стадии:

Практически все больные с лёгким течением аллергического ринита считают, что с этим можно жить и без назначения лекарств и наблюдения у врача.

Осложнения аллергического ринита

Своевременно не выявленный аллергический ринит часто осложняется. Возможные осложнения:

  • секреторные средние отиты — воспаления среднего уха, сопровождающиеся накоплением экссудата (воспалительной жидкости) в полостях среднего уха и снижением слуха;
  • гипертрофия (увеличение) миндалин;
  • хронический синусит — воспаление придаточных пазух носа;
  • полипоз носа.

Аллергический ринит не считается жизнеугрожающим заболеванием, но он может сильно ухудшать качество жизни. В связи с отсутствием нормального носового дыхания пациенты часто чувствуют себя раздражёнными, усталыми, разбитыми, у них резко падает успеваемость и работоспособность. У 90 % детей, страдающих аллергическим ринитом, есть нарушение сна [12] .

Читайте также:  Аллергическая крапивница у ребенка 8 лет лечение

Аллергический ринит может привести к постоянному отёку и увеличению размеров носовых раковин и миндалин (гипертрофии). Это вызывает постоянную некупируемую заложенность носа, головную боль, частые инфекции придаточных пазух носа и среднего уха, апноэ во сне, развитие аномалий прикуса зубов (постоянное дыхание через рот приводит к деформации лицевого скелета). Эта проблема может потребовать хирургического лечения.

Также нужно помнить о взаимосвязи аллергического ринита с бронхиальной астмой. Исследования показывают, что при контакте с причинно-значимым аллергеном у больных аллергическим ринитом развивается воспаление в бронхах. Воспаление может поддерживаться и усиливаться взаимосвязанными механизмами, т. е. при отсутствии контроля над аллергическим ринитом существует высокий риск развития или обострения бронхиальной астмы и других аллергозаболеваний [15] .

Диагностика аллергического ринита

1. Оценка жалоб пациента. Можно предложить пациенту заполнить визуальную аналоговую шкалу оценки симптомов (ВАШ). Эта шкала отражает влияние болезни на самочувствие пациента. Шкала представляет собой линию длиной 10 см (можно использовать обычную линейку) с расположенными на ней двумя крайними точками, где 0 — полное отсутствие жалоб на аллергический ринит, а 10 — максимально выраженные симптомы аллергического ринита. Каждый симптом оценивается отдельно по шкале от 0 до 10:

  • заложенность носа;
  • зуд в носу;
  • ринорея (обильные выделения из полости носа);
  • чихание;
  • зуд глаз;
  • покраснение глаз;
  • слезотечение из глаз.

Если пациент набирает менее 20 баллов, это значит, что заболевание под полным контролем. 20-50 баллов — заболевание контролируется только частично. Свыше 50 баллов означает обострение или полное отсутствие контроля над заболеванием. Эта оценка может помочь пациенту сориентироваться и вовремя обратиться к врачу для коррекции терапии [16] .

2. Сбор аллергологического анамнеза:

  • Наследственность — наличие аллергических заболеваний у родственников.
  • Наличие у ребёнка иных аллергических заболеваний (пищевой аллергии, атопического дерматита, бронхиальной астмы и пр.).
  • Выявление признаков сенсибилизации. Например, бытовая сенсибилизация проявляется во время уборки помещения, вытирания пыли, работы в библиотеке и характеризуется появлением насморка, чихания, заложенности носа. Пыльцевая сенсибилизация — симптомы возникают или усиливаются при нахождении в зоне цветения (лес, луг). Можно чётко проследить сезонность появления жалоб: например, время цветения деревьев в РФ — это апрель-май, трав — июнь-июль. Часто наблюдается аллергия на фитопрепараты и мёд, а также на отвары, настои и косметику. У 55 % больных, страдающих поллинозом, есть пищевая перекрестная аллергия на фрукты, овощи, орехи.

3. Осмотр. Выявление заложенности носа, ринореи, гнусавости, кашля, частого раздражения и покраснения кожи вокруг носа от постоянного высмаркивания. При проведении передней риноскопии наблюдается синюшность слизистых носа и обильные пенистые выделения.

4. Лабораторное обследование:

  • Выявление эозинофилии (повышение уровня эозинофилов) в общем анализе крови, выявление эозинофилов в назальном секрете (риноцитограмма).
  • Определение общего иммуноглобулина Е и аллерген-специфических IgE в сыворотке крови (количественный анализ – ImmunoCAP Immulite);
  • Аллергочип ISAC — это комплексный тест, включающий определение уровня специфических IgE к 112 аллергокомпонентам из 51 аллергенного источника. Этот тест позволяет выявить истинную аллергию, предсказать возможные перекрестные реакции и дальнейший прогноз.

5. Провокационные пробы — эндоназальные провокационные пробы (ЭПП). В полость носа вводится раствор подозреваемого аллергена, после чего оценивается реакция на него.

6. Кожное тестирование (кожно-скарификационные пробы, прик-тесты). Это один из самых специфичных и простых в исполнении методов диагностики аллергических заболеваний. К кожным аллергологическим тестам относят прик-тест (от англ. prick — «укол»), внутрикожный и аппликационный. Прик-тест стали проводить вместо скарификационного теста. Он не имеет ограничений по возрасту, однако его не используют ранее 6 месяцев жизни в связи с низкой реактивностью кожи. Для проведения теста капли аллергенов (бытовых, пищевых, пыльцевых, эпидермальных и пр.) наносятся на кожу предплечья или спины. Обязательно используются два контрольных раствора: гистамина (положительный контроль) и 0,9 % натрия хлорид (отрицательный контроль). Далее через капли специальным прибором — приком — аллерген вносится на 1 мм вглубь кожи и уже через 10-15 минут можно по реакции кожи понять, есть ли у пациента та или иная сенсибилизация. Положительным ответом в прик-тесте считается наличие волдыря 3 мм и более.

7. Дополнительные исследования по показаниям: рентгенография, КТ и эндовидеоскопия носоглотки. Показания к более углублённому обследованию: подозрение на острые и хронические воспалительные процессы в области придаточных пазух носа (гайморит, фарингит, этмоидит, сфеноидит), кисты и полипы пазух носа, подозрение на новообразование. Также исследования проводятся для исключения пороков развития и детализации анатомии и патологии, например, перед оперативным лечением [17] .

Лечение аллергического ринита

Диагноз «аллергический ринит» может поставить доктор практически любой специальности, а не только аллерголог-иммунолог [18] . Для этого необходимо выслушать жалобы пациента и тщательно его осмотреть. Лечение в большинстве случаев проводят в амбулаторно-поликлинических условиях. Госпитализация в стационар требуется в основном при развитии осложнений заболевания.

Лечение пациентов, страдающих аллергическим ринитом, должно назначаться с учётом индивидуальных особенностей организма. Оно будет включать в себя:

  • Устранение (элиминацию) причинно-значимого аллергена.
  • Обучение (аллергошколы). Формат обучения может быть различным: это могут быть сайты, содержащие лекции и советы, а также прямые эфиры и встречи врача оффлайн с желающими. Цикл обучения включает в себя обсуждение основных вопросов проблематики: причин болезни, её распространённости, проявлений, возможности диагностики и лечения, прогноза.
  • Устранение симптомов аллергического ринита (фармаколечение).
  • Проведение аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) [19] .

Фармаколечение

1. Антигистаминные препараты системного и местного действия. Направлены на подавление действия свободного гистамина. Выбор между пероральным (через рот) и интраназальным (через нос) антигистаминными препаратами (азеластин, левокабастин) зависит от предпочтений пациента, доступности и цены препаратов. Эти препараты эффективно и быстро снижают количество выделений из носа, заложенность и зуд носа.

Не рекомендуются антигистаминные препараты 1 поколения в связи с седативным эффектом, негативным влиянием на когнитивные функции, астму и другие сопутствующие заболевания. Примером седативных антигистаминных препаратов 1 поколения являются: «Димедрол», «Тавегил», «Пипольфен», «Прималин», «Супрастин», «Фенистил», «Атаракс», «Перитол», «Фенкарол», «Бикарфен».

Базовой терапией аллергического ринита являются антигистаминные препараты 2 поколения: «Кларитин», «Зиртек», «Телфаст», «Кестин», «Семпрекс», «Аллергодил», «Опатанол», «Эриус», «Ксизал», «Рупафин», лоратадин, дезлоратадин, цетиризин, левоцетиризин, фексофенадин.

2. Стабилизаторы мембран тучных клеток системного и местного действия. Это препараты, которые тормозят высвобождение из тучных клеток медиаторов воспаления — гистамина и др. К таким средствам относятся кромоны (кромогликат натрия и недокромил натрия). Это топические интраназальные формы, они безопасны, но оказывают не столь выраженный и длительный эффект. Чаще используются для терапии аллергического конъюнктивита и лёгких форм аллергического ринита.

3. Деконгестанты. Интраназальные сосудосуживающие препараты, применяются для снятия отёка слизистой (осксиметазолин, ксилометазолин). Используются только для облегчения симптомов заложенности носа, применяются коротким курсом (не более 3-7 дней). Деконгестанты не купируют аллергическое воспаление, поэтому при прекращении их приёма жалобы могут возобновиться.

4. Антихолинергические средства местного действия. Интраназальные средства особенно эффективны у больных с выраженной ринореей. В России зарегистрирован комбинированный препарат и пратропия бромид с ксилометазолином ( » Ксимелин-Экстра » ). Ипратропия бромид обладает антихолинергическим эффектом, т. е. уменьшает секрецию желёз слизистой оболочки полости носа. В терапевтических концентрациях не раздражает слизистую носа. Действие препарата наступает через 5-10 минут и продолжается в течение 6-8 часов [20] .

5. Глюкокортикостероиды. Эти препараты эффективно и безопасно устраняют выраженность таких симптомов, как зуд, ринорея и заложенность носа. Их действие направлено на подавление воспаления, снижение проницаемости слизистой. Для контроля над заболеванием рекомендовано регулярное и продолжительное их применение. В терапии предпочтительно использовать современные интраназальные стероиды, такие как мометазона фуроат и флютиказона фуроат [21] . На данный момент на рынке представлены следующие препараты:

Читайте также:  Лекарство от аллергии побочные действия
Действующее вещество Показатель системной биодоступности Возрастные ограничения к применению
Мометазона фуроат Менее 0,1 % 2 года
Флутиказона фуроат Менее 0,5 % 2 года
Флутиказона пропионат 2,00 % 4 года
Будесонид 34,00 % 6 лет
Беклометазон 44,00 % 6 лет

6. Антилейкотриеновые препараты (антагонисты рецепторов лейкотриена — монтелукаст) уменьшают воспалительные процессы, которые имеют инфекционную или аллергическую причину. Это перспективные препараты, особенно показаны при сочетании аллергического ринита с бронхообструктивным компонентом и бронхиальной астмой. Обладают высоким профилем безопасности и эффективности. Могут быть использованы с двухлетнего возраста. Применяются курсами не менее 1-3 месяцев.

7. Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — единственный метод персонализированной терапии, который воздействует на причину заболевания. Его проводит врач-аллерголог. Терапия заключается во введении в организм малых доз аллергена, за счёт чего происходит «тренировка» иммунной системы и привыкание к аллергену. Это позволяет избавиться от аллергии и снизить риск развития бронхиальной астмы у части пациентов. В РФ доступны препараты для проведения АСИТ при аллергии на клещей, домашнюю пыль, пыльцу деревьев и трав. Проводится с пятилетнего возраста. Путь введения — подкожно или под язык (сублингвально). Курс длится 3-5 лет [22] [23] .

В будущем лечение аллергического ринита возможно будет связано с влиянием на воспалительный ответ — цитокины (пептидные молекулы, передающие сигналы с одной клетки на другую, побуждая её развить воспаление или наоборот его прекратить). Например, возможно применение моноклональных антител к цитокинам и их рецепторам, а также противовоспалительных цитокинов, ингибиторов цитокинов и пр. [24]

Нетрадиционные способы лечения — акупунктура, гомеопатия и другие не имеют убедительной доказательной базы относительно их эффективности и безопасности [14] [25] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при аллергическом рините зависит от множества факторов: индивидуального состояния иммунной системы пациента, условий окружающей среды, своевременности диагностики и адекватности проводимой терапии. Однако, как правило, прогноз благоприятный. При соблюдении рекомендаций по созданию гипоаллергенного режима и регулярном приёме назначенной врачом терапии уменьшаются клинические проявления заболевания, его возможные осложнения, а также снижается риск расширения спектра сенсибилизации.

При своевременном начале лечения облегчение может наступать достаточно быстро — обычно в течение нескольких часов. Если на фоне проводимой терапии в течение нескольких дней нет желаемого эффекта, необходимо выяснить, верно ли поставлен диагноз, правильно ли подобраны лекарства и дозировка, правильно ли пациент выполняет все рекомендации.

Профилактика аллергического ринита включает в себя:

  • Удаление причинно-значимого аллергена: устранение предметов была, которые собирают много пыли (ковров, обилия мягких игрушек, открытых книг, домашних цветов); замена постельных принадлежностей на искусственные материалы и отказ от пуха, пера, латекса, гречихи, шерсти и пр.; частая смена постельного белья; отказ от содержания домашнего животного в квартире и др. Людям с сезонным аллергическим ринитом рекомендуется носить солнцезащитные очки и специальные носовые фильтры в период цветения. Не использовать фитотерапию, не употреблять мед. Помнить о возможных перекрестных пищевых реакциях.

  • Участие в образовательных программах для пациентов (аллергошколах).
  • Соблюдение гипоаллергенной диеты с учётом спектра сенсибилизации.
  • Исключение контакта с неспецифическими раздражителями (табачным дымом, выхлопными газами и др.).
  • Профилактика респираторных инфекций.
  • Настороженность в случае отягощённого аллергоанамнеза и наблюдение у аллерголога в динамике.
  • Ранняя диагностика аллергических заболеваний с исключением диагноза «бронхиальная астма» у пациентов, страдающих аллергическим ринитом.
  • Проведение своевременной превентивной и базисной терапии, направленной на устранение болезни и предотвращение её осложнённого течения.
  • Своевременное проведение АСИТ-терапии [25] .

Источник



Сонливость при аллергии: откуда берётся и что с ней делать?

Аллергия — болезнь XXI века. По распространенности она стоит на третьем месте после сердечных заболеваний и диабета. Аллергия создает много проблем своему обладателю: вызывает сильный насморк, сыпь и зуд кожи, чрезмерную сонливость.

Все симптомы этого заболевания по-своему неприятны и сильно понижают качество жизни. Однако именно с сонливостью больше всего проблем. Заложенность носа, чихание и сыпь можно снять антиаллергенными препаратами. Сонливость же при аллергии побороть гораздо сложнее (зачастую еще и потому, что указанные лекарства ее вызывают).

Причины аллергии

В возникновении аллергии виновата современная цивилизация. Пару тысячелетий назад это заболевание встречалось так редко, что практически не описано в медицинских трактатах того времени. Об аллергии на пыльцу или шерсть животных люди тогда даже не слышали. И все потому, что жили в гораздо более «грязной» среде.

С коровами, овцами и другим домашним скотом жители древней Европы и Азии контактировали постоянно. Из цветущих растений сами готовили разные снадобья. Иммунитет наших далеких предков «знал врага (то есть аллергены) в лицо» и умел на них реагировать.

Сейчас мы окружили себя стерильной чистотой. Болезни лечим антибиотиками, которые опять-таки убивают микробы. Наш иммунитет в замешательстве: с кем «дружить», а кого бояться, не может разобраться. На всякий случай он агрессивно реагирует на всё:

  • бытовую химию, косметику, детские гигиенические товары;
  • цветение комнатных растений и деревьев за окном;
  • живущих в матрасах пылевых клещей;
  • собственных домашних питомцев и животных у бабушки в деревне;
  • даже банальную бытовую пыль, без которой вообще никуда.

Словом, аллергия — крайне неприятный иммунный сбой, который поражает все больше и больше современных людей.

Почему при аллергии все время хочется спать

Настоящую аллергию распознать очень просто. При ней все симптомы «сбиваются в кучу» и гурьбой атакуют аллергика. Вот их описание:

  • постоянная заложенность носа при отсутствии температуры и других признаков инфекционных заболеваний;
  • слезотечение, покраснение глаз;
  • чихание как ответ на непрестанное раздражение воспаленной слизистой носа;
  • покраснение, сыпь на коже;
  • зуд кожных покровов (расчесывание почти не приносит облегчения);
  • состояние удушья в крайних случаях (тут уже нужно срочно ехать в больницу).

Однако сонливость сама по себе аллергия не вызывает. Это состояние — результат лечения аллергической реакции антигистаминными препаратами. Они успокаивают взбунтовавшуюся иммунную систему и заодно расслабляют нервную. Вот отсюда и сонливость.

Как справиться с сонливостью

Нельзя побороть спровоцированную лекарствами сонливость посредством поглощения непомерного количества кофе. Если антигистаминный препарат вызывает у аллергика постоянное желание спать, последнему необходимо посетить своего врача и узнать о возможности корректировки дозы либо замены препарата на другой, более легкий.

Второй способ чувствовать себя бодрее на протяжении дня — хорошо высыпаться ночью. Чтобы это стало возможным, купите новый ортопедический матрас в интернет-магазине «Магия Сна»! Вот увидите: сон станет гораздо глубже и приятнее.

Источник

Аллергический ринит

Аллергический ринит симптомы

Аллергический ринит у ребенка

  1. патологический прикус;
  2. нос опухший;
  3. губы покрыты трещинами;
  4. лицо пастозное;
  5. около глаз – темные круги;
  • I – миндалины увеличена незначительно, затруднение дыхания возникает только при физической нагрузке. Психосоматическое развитие ребенка не страдает.
  • II – выход из носовых раковин перекрыт на 2/3. Ребенок редко дышит носом, так как воздух практически не проходит через узкую щель в носовых раковинах. Начинаются осложнения в виде синуситов, отитов. Нижняя челюсть выдвигается вперед, рот постоянно приоткрыт, во время сна – храп.

Аллергический ринит у взрослых

При аллергическом рините у взрослых выраженность клинической картины зависит от стадии патологического процесса.

  • Стадия
  • Особенности симптомов
  • Вазомоторная
  • Появляются первые признаки увеличения проницаемости капилляров слизистой – присутствуют эпизоды заложенности носа.
  • Вазодилатация
  • Расширяются капилляры слизистой носовых пазух.
  • Хронический отек
  • Сохраняется сильная отечность слизистой носа, что обуславливает симптомы:
  • Стойкая заложенность носа
  • Невозможность носового дыхания
  • Низкий эффект или полное отсутствия действия при лечении сосудосуживающими средствами.
  • Гиперплазия
  • Сильная заложенность.
  • Гипертрофические процессы слизистой.
  • Пролиферация полипов.
  • Ухудшение обоняния и вкусовых ощущений.
  • Возможность формирования отитов.

Источник

Почему симптомы аллергии возникают именно по утрам?

Заложенный нос, чихание, постназальное затекание, кашель, насморк – все это распространенные реакции на аллергены. И, несмотря на то, что проявления аллергии могут возникать в течение года, особенно во время цветения растений, выделяющих аллергенную пыльцу, – у некоторых пациентов симптомы аллергии проявляются только утром.

При этом в течение дня такие люди чувствуют себя вполне нормально. Вам это знакомо? Тогда позаботьтесь о том, чтобы не начинать свой день с аллергии.

Вот несколько причин появления симптомов аллергии утром, а также – способы их предотвратить.

Основные причины утренних симптомов аллергии

Иногда они обусловлены аллергическим ринитом или поллинозом. Аллергические симптомы возникают, когда иммунная система чрезмерно реагирует на аллергены в воздухе, вызывая отеки и воспаление в носу.

Эта реакция иммунной системы может быть причиной вышеупомянутых симптомов, а также других:

Рассмотрим аллергены, которые могут вызвать утренние симптомы.

1. Пыльца

Если у вас аллергия на пыльцу, особенно деревьев , вы, возможно, заметите ухудшение симптомов аллергии утром.

Это потому, что концентрации пыльцы деревьев в воздухе самые высокие именно утром и в полдень. И если вы находитесь на улице в это время суток – гуляете с собакой, бегаете, отправляетесь на работу или по делам, – вы можете начать сопеть, чихать и кашлять.

2. Пылевые клещи

Аллергия также может проявить себя утром, если вы чувствительны к пылевым клещам . Это обычные микроскопические обитатели домашней пыли, и, к сожалению, спальня – то место, где они чаще всего активно размножаются.

Клещи обычно живут и плодятся на матрасах, подушках, в постели и мягкой мебели. И если вы спите в постели, где обитают клещи , вы можете каждое утро просыпаться с симптомами аллергии.

3. Перхоть домашних животных

Перхоть домашних животных – еще один пусковой механизм утренней аллергии, особенно если питомец спит в вашей постели или спальне. Даже когда домашние животные не спят с вами, их шерсть все равно может скапливаться на вашем постельном белье.

4. Плесень (споры и мицелий грибов)

Плесень в помещении также может ухудшить симптомы аллергии с утра, особенно если ваша спальня находится в непосредственной близости от ванной комнаты или вблизи мест размножения грибка.

Что еще может вызвать утренние симптомы

Неприятные реакции утром могут быть вызваны не только аллергенами. Неаллергический ринит, обусловленный простудой, также может спровоцировать заложенность носа, насморк, чихание и кашель – симптомы, похожие на аллергические.

Разница заключается в том, что неаллергический ринит не задействует иммунную систему.

Аллергоподобные симптомы могут вызываться и другими факторами, о которых речь пойдет дальше.

1. Сильные запахи

Если вы используете ароматизированные гели для душа, эфирные масла или лосьон перед сном, их запахи могут раздражать слизистую оболочку вашего носа, что приводит к заложенности и увеличению продукции слизи. Как следствие – боль в горле, кашель и насморк.

Попадание этих раздражителей в нос и горло ночью может заставить вас проснуться с симптомами, похожими на аллергические.

Вы также можете просыпаться, если чувствительны к моющему средству, которое используете для стирки постельного белья.

2. Лекарство

Определенные лекарства также могут спровоцировать утренний неаллергический ринит.

Иногда кровеносные сосуды носа расширяются вследствие побочного действия некоторых препаратов, таких как ибупрофен, аспирин, седативные средства и лекарства для снижения высокого кровяного давления. Если вы их принимали перед сном, эти препараты могут вызвать заложенность носа и утренний насморк.

3. Кислотный рефлюкс

Кислотный рефлюкс – состояние, характеризующееся спонтанными или регулярно повторяющимися вбросами желудочного или дуоденального содержимого в пищевод. Это приводит к повреждению отдела пищевода, который находится ближе к желудку, с развитием в нем эрозивно-язвенных, катаральных и функциональных нарушений.

Сон на спине может ухудшить рефлюкс и раздражать горло. Это может стать причиной боли в горле, постназального затекания и кашля по утрам. Симптомы часто улучшаются в течение дня.

4. Гормональные изменения

Гормональные изменения из-за беременности, менструации и использования оральных контрацептивов также могут вызвать неаллергический ринит. Это происходит потому, что изменение уровня гормонов способно увеличить выработку слизи и спровоцировать изменения слизистой, что приведет к заложенности носа, насморку и чиханию.

Гормональные изменения могут обусловить симптомы, похожие на аллергические, в течение дня. Или утром у вас может возникнуть удушье, вызванное воздействием аллергена/раздражителя во время сна.

Как можно предотвратить симптомы аллергии по утрам

Вот несколько советов по предотвращению неприятных утренних проявлений, независимо от того, имеете ли вы дело с аллергическими или неаллергическими симптомами:

  • Не спите с домашними любимцами и не допускайте их к своему постельному белью.
  • Купайте домашних животных хотя бы раз в неделю, чтобы уменьшить количество аллергенов в жилье.
  • Уберите из своей спальни ковер.
  • Используйте осушитель воздуха , чтобы снизить уровень влажности в вашей спальне до 50 %. Это помогает обезвредить пылевых клещей.
  • Наденьте пылезащитные чехлы на матрас и подушку.
  • Протирайте пыль минимум раз в неделю и содержите спальню в чистоте.
  • Обрабатывайте постель, мягкую мебель и матрасы специальными противоклещевыми средствами .
  • Пылесосьте ковры не реже раза в неделю, используя пылесос с HEPA-фильтром.
  • Стирайте постельное белье раз в неделю в горячей воде (по крайней мере 60 °C).
  • Не спите с открытыми окнами. Это поможет уменьшить уровень пыльцы в вашей спальне.
  • Приподнимайте голову на время сна на 15–20 см, чтобы уменьшить обратный поток желудочного сока.

Вы можете вызвать на дом представителей санитарной станции или других служб, в том числе частных, чтобы проверить помещение на наличие плесени.

Когда обратиться к врачу

Симптомы аллергии утром также могут нарушать качество вашего сна ночью. Обратитесь к врачу, если не можете самостоятельно контролировать проявления аллергии или если симптомы длятся долгое время и ухудшаются.

Возможно, врач назначит вам лекарства или проведет тестирование причин аллергии, чтобы выяснить, почему возникают симптомы и являются ли они на самом деле аллергическими.

Если причина в аллергии, то некоторые ее виды можно вылечить. Для этого используется метод аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). Ее еще называют аллергенной иммунотерапией (АИТ). После курса такого лечения поллиноз обычно отступает на много лет, а то и навсегда.

Чтобы лечение было эффективным, для него нужны и препараты высокого качества. В частности, такое имеют аллергены испанской компании Inmunotek, доступные в Украине.

Подобрать для вас оптимальный курс АИТ может только врач — после соответствующей диагностики.

Не позволяйте утренним симптомам аллергии влиять на ваш день.

Независимо от того, имеете ли вы дело с сезонной аллергией или неаллергическим ринитом, приведенные выше советы могут положить конец чиханию, заложенности носа и другим неприятным проявлениям. И вы будете просыпаться отдохнувшим и готовым к новым свершениям.

Источник