Меню

Полынь лебеда амброзия аллергия



Перекрестки аллергии

Скоро начнется цветение березы, пыльца которой – один из сильнейших аллергенов. В этот момент чувствительные к ней люди вынуждены отказываться от целого ряда продуктов. О том, каких продуктов следует избегать при аллергии на пыльцу и какие еще аллергические перекрестные реакции известны врачам, мы расспросили Веру Афанасьевну Ревякину, известного аллерголога, доктора медицинских наук, профессора, заведующую отделением аллергологии Клиники лечебного питания Федерального исследовательского центра питания, биотехнологии и безопасности пищи.

Сегодня многие исследователи отмечают эффект перекрестной реактивности между различными аллергенами. Среди них наиболее часто встречаются перекрестные реакции между пыльцевыми и пищевыми аллергенами. Так, при аллергии на пыльцу березы может возникать аллергическая реакция на яблоко и другие косточковые фрукты. Такое явление получило название «аллергическая кросс-реактивность». Она объясняется тем, что главный аллерген березы белок Bet v 1 гомологичен (подобен) аллергенам яблока, сельдерея, моркови, арахиса, фундука, сои, груши, клубники (подробнее см. табл.). Ничего удивительного, что, поев яблоко в период цветения березы, ребенок с поллинозом будет испытывать неприятные симптомы, в том числе зуд во рту, отек, воспаление слизистой оболочки.

Главный аллерген южных регионов – пыльца амброзии полыннолистной. Люди с аллергией на это растение часто реагируют на продукты семейства тыквенных: (арбуз, дыня, кабачок, огурец), а также бананы и пыльцу подорожника. При аллергии на полынь лучше избегать моркови, сельдерея, петрушки, а заодно чеснока, лука, горчицы, цветной капусты и брокколи (см. табл.).

Существует перекрестная реактивность между пыльцой пшеницы и киви.

«Киви вообще сейчас главный аллерген в Европе, – говорит доктор Ревякина. – Многие считают, что фрукт не аллергенен, потому что зеленый. На самом деле это не так, хотя его аллергены пока до конца не изучены».

«Есть еще такой феномен – перекрест пищевых аллергенов с пищевыми, – продолжает профессор Ревякина. – Например, картофеля с плодами семейства розоцветных (яблоко, груша, персик), зонтичных (морковь, сельдерей), бобовых (арахис)».

Бывают перекрестно реагирующие продукты и химические вещества. Так, дети с аллергией на эпителий кошки могут давать реакцию на свинину, сенсибилизация к эпителию собаки связана с реакцией на говядину. Возможна и такая кросс-реактивность: креветки, крабы, устрицы – тараканы, дафнии, клещи домашней пыли.

«У клеща домашней пыли есть также перекрест с грибковыми аллергенами, – добавляет Вера Афанасьевна. – Споры грибов могут находиться на овощах и фруктах. Черные точки на плодах – это и есть грибковое поражение. Такие фрукты и овощи есть нельзя! Хлеб с плесенью тоже надо выбрасывать. Грибок поражает продукт до глубины. Как бы вы ни обрезали пораженный участок, от грибка вам не избавиться. И если ребенок, который чувствителен к грибам, съедает продукты, зараженные плесенью, могут возникнуть крапивница, пятна на коже, респираторные проявления, кашель, слезотечение, выделения из носа».

Людям с аллергией на споры грибов следует исключить продукты с дрожжевыми компонентами: кефир, сыр с плесенью, дрожжевое тесто, напитки, сделанные на дрожжах, в том числе квас, пиво, шампанское. А вот с высшими грибами плесневые грибки перекрестных реакций не дают, хотя есть люди, у которых привычные всем грибы вызывают тяжелые проявления аллергии, в том числе крапивницу.

ТАБЛИЦА Ингаляционные и пищевые аллергены, дающие перекрестные реакции

Источник

Полиноз.
Аллергия на цветение

Поллиноз (аллергия на пыльцу растений)

Аллергия на цветение (поллиноз) впервые была описана еще в начале XIX века, но тогда она называлась сенной лихорадкой. Дело в том, что симптомы этой аллергии очень сходны с симптомами лихорадки, и у врачей сложилось мнение, что связано это с сеном, с тем сезоном, когда идет заготовка кормов для сельскохозяйственных животных, и проявляются симптомы особенно сильно как раз на лугах, где много цветущих растений.

Сейчас уже точно известна причина аллергии на цветение, это – пыльца – микроскопические зерна, содержащие мужские половые клетки растений. Дело в том, что при наличии предрасположенности к аллергии организм человека начинает воспринимать некоторые белки, входящие в состав пыльцы растений, как враждебные, и начинает «бороться» с ними, формируя воспалительную реакцию, сходную по симптомам с лихорадкой.

Пыльца растений имеет крайне малые размеры, но наиболее «неприятны» для человека частицы размером 20-40 микрон (1 микрон – 0,001 мм). Эти частицы наиболее глубоко проникают в дыхательные пути человека. К тому же такие микроскопические размеры зерен пыльцы способствуют легкому распространению их по воздуху на десятки и даже сотни километров от скопления «родительских растений». Так, например, в случае реакции на пыльцу березы, пациенты начинают чувствовать ее присутствие в воздухе задолго до начала цветения в их регионе, так как массы пыльцы приносятся ветром из более южных широт, где цветение начинается раньше.

Виды аллергии на цветение

Принято выделять три вида и три сезона, на которые приходится пик цветения определенных групп растений:

  1. С конца апреля по начало мая цветут деревья: береза, ольха, лещина (лесной орех), дуб, клен.
  2. Конец мая – начало июля – сезон цветения злаковых (пшеница, рожь, овес, ячмень, тимофеевка, пырей и т.п.).
  3. С конца июля и до начала сентября цветут так называемые сорные травы: амброзия, лебеда, полынь.

Эти сезоны не имеют четко выраженных временных границ, все определяется погодными условиями в конкретной местности, передвижением воздушных масс и многими другими факторами. Но прослеживается несколько закономерностей в концентрации пыльцы в воздухе, общих для всех сезонов и всех видов пыльцы:.

Читайте также:  Связан ли запор с аллергией

  • Обычно аллергию вызывает пыльца растений, опыляемых ветром, а основной выброс пыльцы происходит обычно ранним утром. Максимальная же концентрация пыльцы в воздухе наблюдается в середине дня, когда в результате движения воздуха пыльца переносится от места цветения растений и разносится по большой территории.
  • К вечеру обычно концентрация пыльцы в воздухе снижается, ночью она минимальна.
  • В городах, где не так высока концентрация цветущих растений, максимальная концентрация пыльцы в воздухе наблюдается в сухую и ясную погоду. Во время дождя пыльца «вымывается» из воздуха еще до того, как успевает долететь до городских кварталов.

Особого внимания заслуживает тополиный пух, который, как считается, часто является причиной аллергии. На самом деле, тополиный пух сам по себе абсолютно гипоаллергенный «продукт». Это – не что иное, как плоды тополя, вернее – пушистая оболочка семени, назначение которой – способствовать максимальному распространению семян ветром. Проблема в том, что тополиный пух как метелка для пыли собирает на себе массу пыльцы других растений, перенося ее по ветру туда, куда она сама ни за что не долетела бы! Поэтому на время цветения тополя приходится пик реакции на цветение луговых трав (в средней полосе России) и амброзии (на юге).

Нужно быть справедливым и отдать должное тополю за весомый вклад в очищение воздуха наших городов: тополиный пух собирает на себе и осаждает на землю неимоверное количество пыли, сажи, копоти и других «радостей», присутствующих в воздухе мегаполисов!

Так же отдельного упоминания заслуживает и амброзия, аллергия на пыльцу которой стала настоящим бичом наших южных регионов. Тем более обидно, что амброзия – не местный житель России, а эмигрант из США. Семена амброзии были завезены в Советский Союз в 1960-х годах случайно, с семенами пшеницы. Но, в отличие от северной Америки, в России у амброзии нет естественных врагов, ни болезней, ни вредителей. В настоящее время правительство разрабатывает специальные программы по борьбе с этим злом в южных регионах, но успех их некоторыми специалистами оценивается как сомнительным. Этот враг устойчив ко многим гербицидам, засухам, очень плодовит. Совпадение это или нет, но слово «амброзия» переводится с греческого как «бессмертная», так что перспективы успешной борьбы с ней представляются делом очень отдаленного будущего.

Симптомы аллергии на цветение

Симптомы поллиноза, или сенной лихорадки, следуют из ее прежнего названия – почти все признаки лихорадки: насморк, кашель, першение в горле, чихание, конъюнктивит, вплоть до затрудненного дыхания и астматических приступов.

Но характерные черты аллергии на цветение – это то, что она проявляется каждый год приблизительно в одно и то же время, в сезон максимального присутствия в воздухе пыльцы тех или иных растений. Правда, при развитии заболевания этот период может наступать все раньше и продолжаться все дольше. Это связано с возрастающей чувствительностью организма аллергика к конкретному аллергену.

Диагностика поллиноза основывается на тщательном опросе пациента, анализе обстоятельств наступления реакции, выявлении закономерности приступов, анализе симптомов.

Хорошо себя зарекомендовали в диагностике аллергии на пыльцу и скарификационные (кожные) пробы, когда на кожу пациента наносится несколько царапин, на каждую из которых наносится той или иной аллерген. В местах, на которые нанесен аллерген, к которому чувствителен данный пациент, развивается местная аллергическая реакция, возникает припухлость и покраснение. Таким образом, выясняется, на что именно у пациента присутствует реакция (конечно, если в числе тестовых был и «тот самый» аллерген). Считается, что достоверность скарификационных проб составляет 80-85%.

Профилактика и лечение аллергии на пыльцу

Практически единственный способ профилактики поллиноза – исключение контакта с пыльцой. Хорошо бы на период цветения «вашего» растения на время уехать из региона. В идеальном случае – сменить место жительства. И, нужно сказать, что поллиноз часто является достаточным поводом для переезда, особенно, когда это связано с тяжелой аллергией (часто – на амброзию), угрожающей жизни пациента..

Но что-то можно сделать и без таких кардинальных мер:

  1. Как и в случае аллергии на домашнюю пыль, основной помощник при аллергии на пыльцу – воздухоочиститель. Правильно подобранный прибор, круглосуточно работающий в помещении, способен, если и не на все 100%, то хоть в какой-то степени облегчить ваше состояние, улучшить качество жизни, снизить риски развития бронхиальной астмы.
  2. На время цветения нужно стараться реже выходить из дома, по возможности, в вечерние часы.
  3. Выходя на улицу, пользуйтесь респираторами с максимальной степенью защиты. При выборе респиратора помните, что размер зерен пыльцы – 20-40 микрон. При отсутствии респиратора не пренебрегайте марлевой повязкой.
  4. Установить на окна специальные, защищающие от пыльцы сетки (такие сетки уже можно найти в продаже). Если же такие сетки не удалось приобрести, то затянуть окна марлей, желательно, в 2-3 слоя, желательно, периодически смачивая марлю водой.
  5. Регулярно проводите влажную уборку в помещении, это удалит ту пыльцу, что попала к вам с улицы, поддерживайте достаточную влажность в воздухе (на уровне 60-65%). Во влажном воздухе пыльца скорее оседает на поверхность. Применяйте увлажнители воздуха.
  6. По возвращении домой желательно сразу же принять душ. Если это по какой-либо причине невозможно, то следует хотя бы вымыть руки, лицо и промыть нос (желательно использовать специальные устройства – назальные души).

Медицинские средства лечения аллергии на пыльцу следует применять исключительно по назначению и под контролем врача. К ним относятся:

  1. Антигистаминные средства (не избирательные препараты, снижающие реакцию организма на аллергены). Обычно прием препаратов длится от нескольких дней до нескольких недель – на время цветения конкретного растения. Современные средства не вызывают побочных эффектов, сонливости, никак не влияют на физическую и умственную активность пациента.
  2. Для борьбы с ринитом и заложенностью носа применяют сосудосуживающие спреи и капли. Но их применение способно вызывать эффект привыкания и, вместо ожидаемого облегчения, со временем вы можете получить тяжелые, трудно лечимые отеки. Некоторые медики рекомендуют не применять сосудосуживающие капли более трех дней подряд. И, в любом случае, это нужно делать по назначению врача и в соответствии с его рекомендациями.
  3. Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), своего рода «прививка» против аллергии, наиболее эффективна как раз в случае аллергии на пыльцу. Часто курс АСИТ не только практически полностью избавляет от реакции в периоды цветения, но и излечивает от перекрестной аллергии на продукты питания. Подробнее об этом мы писали в другой статье.
Читайте также:  Прикорм ребенка 6 месяцев при аллергии

Перекрестная аллергия

Поллиноз – аллергическая реакция на белок растительного происхождения, присутствующий в пыльце тех или иных растений. Но белки состоят из аминокислот. Причем, может оказаться так, что набор аминокислот, входящий в состав одного белка, чрезвычайно схож с набором аминокислот другого белка. И иногда получается так, что организм, реагирующий на первый белок, реагирует и на тот, другой, «похожий» на первый, белок. Это явление известно как перекрестная аллергия.

Так, например, если у вас аллергия на пыльцу березы (проявляющаяся исключительно в период ее цветения, весной), то у вас может быть реакция и на пыльцу некоторых других растений, пыльца которых содержит схожий белок, а, также, и на некоторые продукты питания (яблоки, вишни, сливы, морковь и некоторые другие), содержащие сходный белок. И эта пищевая аллергия будет носить уже круглогодичный характер.

Обычно, пациенты сами в состоянии определить – есть ли у них перекрестная пищевая аллергия, и на что именно. Тем не менее, известны таблицы перекрестной аллергии, в которых разным видам поллиноза сопоставлены пищевые продукты, на которые чаще всего проявляется перекрестная аллергия.

В общем случае, если вам известно, на пыльцу какого именно растения у вас присутствует аллергическая реакция, продукты, перечисленные в соответствующем разделе таблицы перекрестной аллергии, следует употреблять с осторожностью:

Источник

Современный взгляд на поллиноз

Опубликовано в журнале:
«ПРАКТИКА ПЕДИАТРА»; март; 2016; стр.18 Е.Е. Варламов, к. м. н., ОСП НИКИ педиатрии им. академика Ю.Е. Вельтищева ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, г. Москва

Ключевые слова: поллиноз, пыльца растений, фармакотерапия, дети

Key words: hay fever, pollen, pharmacotherapy, children

Поллиноз — группа сезонных заболеваний, причиной которых является аллергия к аллергенам пыльцы растений.
В разных странах мира поллинозами страдает от 0,2 до 39% населения. Чаще всего болеют лица от 10 до 40 лет, у детей до 3 лет заболевание поллинозом встречается редко, до 14 лет в 2 раза чаще заболевают мальчики, а возрасте от 15 до 50 лет — лица женского пола. Среди горожан заболеваемость в 4-6 раз выше, чем у сельских жителей.
Распространенность пыльцевой аллергии зависит от природно-климатических, экологических и этнографических особенностей.

Пыльца растений имеет сложный антигенный состав и может содержать от 5 до 10 аллергенных компонентов. При этом антигенные белки могут содержаться не только в пыльце, но и в других частях (семена, листья, стебли, плоды) растения. Это обусловливает непереносимость пациентами с поллинозом препаратов растительного происхождения.

Аллергенной активностью обладает пыльца ветроопыляемых (анемофильных) растений. Пыльца энтомофильных (опыляемых насекомыми) растений выделяется в значительно меньших количествах, зерна пыльцы имеют больший размер и практически отсутствуют в воздухе в сезон пыления.

Этиология поллиноза в каждой климатической зоне зависит от произрастающих там растений. В России к растениям, пыльца которых наиболее часто вызывает аллергию, относятся:

  • деревья (береза, ольха, орешник);
  • злаковые травы (тимофеевка, ежа сборная, овсяница, мятлик);
  • сорные травы (одуванчик, полынь, лебеда, амброзия (в южных районах)).

    Отмечается три пика подъема содержания пыльцы в воздухе: это вторая половина апреля — май (цветение деревьев), июнь — июль (цветение луговых трав), август — сентябрь (цветение сорных трав, полыни, амброзии).

    Растения способны вырабатывать очень значительные количества пыльцы. Например, одно растение амброзии выделяет за сутки до 1 млн зерен пыльцы. При цветении деревьев могут образовываться целые облака, при оседании которых пыльцу можно собирать вручную. Выброс ветроопыляемой пыльцы происходит ранним утром, однако ее концентрация в воздухе обычно становится максимальной днем или ранним вечером. Это обусловлено высокой циркуляцией воздуха именно в эти часы суток. В сухую погоду даже под действием слабого ветра концентрация пыльцы в городах может быть очень высокой. Аллергенные свойства пыльцы могут сохраняться в течение многих часов. При дожде пыльца почти полностью исчезает из воздуха.

    В основе патогенеза поллиноза лежит иммунопатологическая реакция I типа. При поступлении аллергенов пыльцы в организм начинают вырабатываться специфические иммуноглобулины IgE, которые образуют с аллергеном пыльцы комплекс на мембране тучных клеток, что приводит к ее дестабилизации и высвобождению медиаторов аллергического воспаления (гистамина, серотонина, лейкотриенов, простагландинов, цитокинов и др.). Высвободившиеся медиаторы вызывают повышение проницаемости сосудов, гиперсекрецию слизи, сокращение гладкой мускулатуры, в результате у пациента развиваются острые симптомы аллергии: слезотечение, чихание, ринорея, кашель, ангиоотек, крапивница, бронхоспазм.

    Читайте также:  Зодак при аллергическом насморке

    Клинические проявления поллиноза могут выражаться симптоматикой со стороны дыхательной системы, кожи, желудочно-кишечного тракта.

    Наиболее частым проявлением поллиноза является аллергический ринит. Аллергический ринит характеризуется затруднением носового дыхания, чиханием, зудом в носу, водянистыми выделениями из носа, «аллергическим салютом». Длительно сохраняющаяся обструкция носовых ходов может привести к характерному выражению лица с приподнятой верхней губой, неправильному прикусу и готическому твердому небу. В большом числе случаев аллергический ринит сочетается с аллергическим конъюнктивитом. Аллергический конъюнктивит проявляется зудом в глазах, слезотечением, гиперемией конъюнктив. В тяжелых случаях может развиться блефароспазм, кератит.

    Бронхиальная астма как изолированное проявление пыльцевой аллергии у детей встречается редко и, как правило, сочетается с аллергическим ринитом, иногда с кожными манифестациями. Бронхиальная астма при поллинозе имеет типичную симптоматику в виде кашля, одышки, свистящего дыхания, приступов удушья.

    Таблица.

    Перекрестная реактивность пыльцы и продуктов растительного происхождения (Горячкина Л.А., 2004)

    Пыльца Сезонность Продукты
    Лещина, ольха, яблоня Вторая половина апреля — май Березовый сок, яблоки, груши, черешня, сливы, персики, морковь, киви, вишня, маслины, оливки, орехи (фундук, грецкие, миндаль), зелень и специи, помидоры, огурцы.
    Тимофеевка, овсянниица, ежа, и др. Июнь — июль Пищевые злаки: овес, пшеница, ячмень, кукуруза, арахис, бобовые, крупяные каши и макаронные изделия; хлеб и хлебобулочные изделия или другие продукты из злаков или продукты, в состав которых входит их мука.
    Полынь, лебеда, амброзия, подсолнечник и др. Август — сентябрь Подсолнечное масло и халва, семечки, цикорий, цитрусовые, бахчевые культуры (дыня, арбуз); зелень и специи (сельдерей, укроп, тмин, петрушка, кари, перец, анис, мускатный орех, корица, имбирь и кориандр), морковь, чеснок, бананы, свекла, шпинат, горчица.

    Кожные проявления аллергии к пыльце встречаются в виде крапивницы, ангиоотека, атопического дерматита.

    Поражение ЖКТ при поллинозе или оральный аллергический синдром характеризуется зудом, отеком языка, неба, глотки, чувством стеснения в горле. В некоторых случаях пациенты предъявляют жалобы на боли в эпигастральной области. Симптомы развиваются после употребления продуктов растительного происхождения, обладающих перекрестной реактивностью. В основе перекрестной реактивности лежит высокая степень гомологии белков (PR-10 протеинов, профилинов), входящих в состав как пыльцы, так и продуктов (плодов, семян).

    Перекрестная реактивность пыльцы деревьев, злаковых и сорных трав представлена в таблице.

    При диагностике поллиноза большое значение имеют данные анамнеза. Для поллиноза характерна сезонность, обострения развиваются в одно и то же время года. Выезд пациента за пределы региона приводит к быстрому купированию клинических манифестаций. Следует отметить, что оральный аллергический синдром может проявляться не только в момент цветения, но и в течение всего года после каждого употребления продукта, обладающего перекрестной реактивностью.

    Для точного определения аллергена, вызвавшего реакцию у пациента, проводится аллергологическое обследование, включающее кожные скарификационные тесты. Кожные тесты проводятся всегда вне сезона поллинации, в период ремиссии других аллергических заболеваний. При наличии противопоказаний к кожному аллерготестированию выполняется определение концентрации специфических IgE к аллергенам пыльцы.

    Терапия поллиноза включает следующие составляющие:

  • элиминация аллергенов пыльцы;
  • фармакотерапия;
  • аллергенспецифическая иммунотерапия.

    К мероприятиям, направленным на элиминацию аллергенов пыльцы, относятся:

  • избегание в период цветения поездок за город, походов в лес;
  • ограничение пребывания на улице в сухую жаркую, особенно ветреную, погоду;
  • проветривание комнаты только в вечернее время, днем окна должны быть плотно закрыты;
  • необходимость сменить одежду, принять душ при возвращении домой с открытого воздуха;
  • использование дома воздухоочистителей;
  • ежедневное проведение влажной уборки.

    Помимо указанных мероприятий пациенты с поллинозом должны исключить на период цветения продукты с перекрестной реактивностью, избегать приема препаратов на растительной основе. В период пыления растений противопоказано проведение вакцинации и плановых оперативных вмешательств.

    Как указывалось выше, в основе патогенеза аллергии к пыльце лежит иммунопатологическая реакция I типа. Одним из ключевых эффекторных медиаторов данного типа гиперчувствительности является гистамин. Соответственно, основными средствами, используемыми для фармакотерапии поллиноза, являются антигистаминные препараты.

    Традиционно выделяют 2 поколения антигистаминных препаратов. Препараты 1-го поколения обладают выраженным противозудным, противоотечным, антиспастическим действием. Наиболее значимой особенностью фармакокинетики антигистаминных препаратов 1-го поколения является способность проникать через гематоэнцефалический барьер, что обусловливает такое побочное действие, как седативный эффект, который может варьировать от легкой сонливости до глубокого сна. Кроме того, проявлениями действия Н1-антагонистов на центральную нервную систему могут быть нарушения координации, головокружение, чувство вялости, снижение способности координировать внимание. К другим побочным эффектам антигистаминных препаратов 1-го поколения относится повышение аппетита, расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, понос, потеря аппетита).

    В этой связи были разработаны антигистаминные препараты 2-го поколения. Препараты данной группы с трудом проходят через гематоэнцефалический барьер и, следовательно, не вызывают побочных эффектов со стороны ЦНС. Кроме того, антигистаминные препараты 2-го поколения отличаются высокой специфичностью к Н1-рецепторам, имеют длительный период полураспада, что позволяет принимать препарат 1 раз в сутки.

    Антигистаминные препараты 2-го поколения (цетиризин, лоратадин, дезлоратадин, левоцетиризин и др.) назначаются за 2 недели до начала и прием продолжают в течение всего периода пыления.

    При наличии у пациента бронхиальной астмы помимо антигистаминных препаратов назначаются препараты базисной терапии.

    В случае развития обострения назначается терапия в зависимости от органа-мишени согласно общепринятым подходам.

    Патогенетическим методом лечения поллиноза является специфическая иммунотерапия аллергенами пыльцы (АСИТ). Перед проведением АСИТ необходимо получить подтверждение роли конкретных пыльцевых аллергенов в развитии заболевания. АСИТ аллергенами пыльцы проводится только в фазе ремиссии заболевания перед сезоном цветения.

    Источник