Санитарно-гигиенические средства
К санитарно-гигиеническим средствам относятся различные виды товаров, предназначенные для обеспечения санитарного режима в лечебных и аптечных учреждениях, проведения гигиенических мероприятий и обеспечения личной гигиены человека.
Выделяют следующие группы санитарно-гигиенических средств:
1) дезинфицирующие средства;
2) моющие средства;
3) гигиенические средства.
1) Дезинфицирующие средства
Дезинфицирующие средства (ДС) представляют собой физические или химические средства, включающие дезинфицирующий агент — действующее вещество.
Обеззараживание — это уничтожение (умерщвление или удаление с объекта) на (в) объектах окружающей среды патогенных или услов-но-патогенных микроорганизмов.
Дезинфицирующие методы подразделяются на три группы, в том числе:
1) механические (фильтрование, мытье и др.);
2) физические (сжигание, горячий воздух, кипячение, пар, ультрафиолетовое излучение и др.);
3) химические (соединения из различных групп или композиционные препараты на их основе).
Дезинфицирующие средства должны обладать бактерицидным, вирулицидным, фунгицидным, спороцидным действием. Не допускается применение для целей дезинфекции средств, обладающих только бактериостатическим действием (т.е. задерживающим рост микроорганизмов).
Химические дезинфицирующие средства должны удовлетворять следующим требованиям: иметь широкий спектр антимикробного действия, обладать высокой эффективностью (использование небольших концентраций, достижение эффекта в короткие сроки); обладать остаточным антимикробным действием; не должны обладать коррозионной активностью; желательно наличие побочных положи
тельных свойств, в частности моющих, дезодорирующих, отбеливающих, чистящих и др.
Выпускаются в виде таблеток, гранул, порошков, жидких концентратов (растворы, эмульсии, пасты, кремы и пр.), газов, готовых форм (салфетки, лаки, краски, аэрозольные баллоны и пр.).
На рис. 84 представлена классификация современных химических дезинфицирующих средств.
Классификация современных химических дезинфицирующих
Классификация современных химических дезинфицирующих
Галоидсодержащие ДС содержат в качестве активно действующих веществ хлор, йод, бром. Они имеют широкий спектр антимикробного действия, но раздражают дыхательные пути и слизистые глаз, имеют стойкий запах, коррозионноактивны. Ассортимент: Гипохло-рид натрия, Кальция гипохлорит, Хлорамин Б, «Белизна-3», «Домес-тос», ДП-2Т, ДП-2, «Хлорэффект» и др.
В кислородсодержащих ДС активным действующим веществом являются кислород, перекись водорода, надкислоты, пербораты, озон. Имеют широкий спектр антимикробного действия, без запаха, но кор-риозноактивны. Ассортимент: «Виркон», перекись водорода и др.
Альдегидсодержащие ДС содержат следующие активные действующие вещества: фомальдегид, глутаровый альдегид, ортофтолевый альдегид, альдегид янтарной кислоты, глиоксаль. Обладают широким спектром антимикробного действия, но раздражают дыхательные пути. Ассортимент: Бианол, Глутарал, Лизоформин и др.
В поверхностно-активных веществах (ПАВ) активным компонентом являются четвертично-аммониевые соединения (ЧАС), амины, амфолитные ПАВ. Имеют узкий спектр антимикробного действия, не имеют запаха, не подвергают коррозии металлы, обладают моющим действием. Ассортимент: Биодез-экстра, Вапусан, Велтолен и др.
В группу гуанидинсодержащих ДС входят препараты с содержанием активныхдействующих веществ: полигексаметиленгуанидин фосфат, хлоргексидин биглюконат и др. Особенностью ДС этой группы является образование наобработанных поверхностях пленки, обеспечивающей длительное остаточное бактерицидное действие, имеют узкий спектр антимикробной активности. Ассортимент: БИОР, Де-зин, Демос, Полисепт и др.
В группе спиртосодержащих ДС основным активным веществом являются спирты: этанол, пропанол и др. Ассортимент таких средств полностью зарубежного производства, например, Лизетол АФ (Германия), Оптисепт (Беларусь), Ротажерм (Франция) и др.
К фенолсодержащим ДС относятся средства на основе 2-бифенола. Они не активны в отношении вирусов и спиртовых форм бактерий. Ассортимент: Амоцид.
Для дезинфекции применяются кислоты различного происхождения, т. е. неорганические и органические. Однако в медицинских учреждениях неорганические кислоты в настоящее время не применяют. В ассортименте есть несколько кислот органического происхождения зарубежного производства, например, Диастерил (Германия) (для дезинфекции гемодиализных аппаратов).
Ассортимент основных дезинфицирующих средств:
Монохлорамин (марки Б и ХБ) — порошок, содержит около 24% активного хлора, используют 1% раствор;
Хлорная известь — порошок, содержит около 25% хлора (состоит из гипохлорита и хлорида кальция — едкой извести);
Основной гипохлорит кальция — порошок, содержит 50% хлора;
Хлорамин Б — порошок;
Дихлор-1 — порошок, содержит 7% хлора;
Хлордезин — порошок, содержит 1—11% хлора;
Сульфанол — порошок, смесь анионактивных ПАВ в сочетании с веществами, содержащими хлор;
Дезмол — порошок, смесь веществ;
«Модези» — порошок, смесь веществ.
В последние годы в нашей стране и за рубежом одним из важных направлений по изысканию новых дезсредств стало изучение группы пероксикислот, которые отличаются высоким антимикробным свойством. Их растворы обладают бактерицидностью при концентрации, исчисляющейся сотыми долями процентов: Дезоксон-1, система С-3, С-4 (первомур) и др.
Также адекватную замену хлорамину обеспечивают композиции на основе органических соединений хлора — хлорпроизводных циа-нуратов и гидантоина, например, ДП-2.
ДП-2 (на основе трихлоризоциануровой кислоты) выпускается в виде порошка с содержанием активного хлора 30-40%, хорошо растворим в воде, рекомендуется в концентрации 0,1-0,2%; стабилен при хранении в течение 3-х лет.
В аптечных учреждениях, согласно приказу № 309 от 21.10.97 МЗ РФ «Об утверждении инструкции по санитарному режиму аптечных организаций (аптек)», рекомендуется использование следующих дезинфицирующих средств:
а) для дезинфекции помещений, оборудования: перекись водорода с моющим средством, хлорамин Б, гипохлорит натрия;
б) уборочного инвентаря: хлорамин Б, дихлор-1, хлордезин, гипохлорит натрия, Н22;
в) рук персонала: хлорамин Б, хлоргексидина биглюконат, йодо-пирон (йодовидон, йодонат);
г) обуви: хлорамин Б, формальдегид, Н22;
д) санитарно-технического оборудования: моющие и чистяще-де-зинфицирующие препараты, хлорамин Б, гипохлорит натрия, Н22;
е) аптечной посуды: р-р горчицы, натрия гидрокарбонат, CMC, хлорцин, р-р ДП-2, Н22.
Перманганат калия и формалин находят ограниченное применение в аптеке, в частности, формалин используется для дезинфекции помещений, оборудования, а также для дезинсекционных целей (протирают стеллажи).
Для борьбы с вредными насекомыми используются дезинсекционные средства, для борьбы с грызунами — дератизационные (например, Зоокумарин, Россия).
Упаковка дезинфицирующих средств: масса 20-30 кг — в полиэтиленовых или бумажных мешках с полиэтиленовой прокладкой; от 200 г до 10 кг — полиэтиленовый пакет, банки, специальные сосуды с антикоррозийным покрытием.
Хранение дезинфицирующих средств осуществляется в герметичной упаковке, в сухом, прохладном, защищенном от света месте, изолированно, вдали от хранения пластмассовых, резиновых, металлических изделий, от помещения для получения дистиллированной воды. Не допускается контакт с органическими продуктами.
В целом пока нет универсальных дезсредств, обладающих одновременно широким спектром антимикробного действия при
низкой концентрации, малой токсичностью и т.п. При выборе дезсредств следует подходить с позиций конкретных целей дезинфекции.
2) Моющие средства
Моющие средства используются для очистки различных поверхностей от загрязнений. Процесс мойки часто бывает связан с дезинфекцией, поэтому некоторые дезинфицирующие средства обладают моющими свойствами. Кроме того, в качестве моющих средств используются стиральные порошки, пасты, жидкости; мыло, в том числе лечебное, детское, туалетное, которые необходимы для соблюдения личной гигиены человека.
3) Гигиенические средства
Гигиенические средства предназначены для поддержания тела человека и его полостей в чистоте, а также для облегчения проведения гигиенических процедур.
К гигиеническим средствам относятся:
— щетки туалетные, для мытья рук, щетки-скребки для ухода за кожей ног;
— средства личной гигиены женщин (тампоны, прокладки, салфетки, пакеты гигиенические женские);
— трусы гигиенические дамские и детские;
— средства гигиены для новорожденных детей: детские подгузники, ватные палочки, пеленки;
— салфетки бумажные и гигиенические, платки носовые, бумага туалетная, скатерти и полотенца бумажные;
— мочалки из поролона, резиновые губки и др.
Источник
Дезинфицирующие средства, используемые в аптеке
Автор: Пользователь скрыл имя, 01 Апреля 2012 в 18:55, реферат
Описание работы
С целью профилактики внутриаптечного инфицирования и предупреждения разложения лекарственных препаратов микроорганизмом в аптеках проводят комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемиологических мероприятий, направленных на борьбу с микрофлорой. Прежде всего, осуществляется борьба с микрофлорой воздушной среды. Одним из наиболее эффективных методов обеззараживания воздуха является УФ облучение. Наиболее выраженным бактерицидным свойством обладают Уф лучи с длинной волны 254-257нм.
В настоящее время используются бактерицидные увиолевые лампы БУВ-15, БУВ-38, БУВ-30п, представляющие собой газоразрядные ртутные лампы низкого давления. Лампы сделаны в виде трубки различной длины из увиолевого стекла и наполнены газовой смесью, состоящей из паров ртути и аргона. В концы трубок впаяны вольфрамовые электроды. При пропускании тока через трубку возникает газовый разряд, в результате которого происходит свечение.
Содержание
1. Введение
2. АСЕПТИКА. Требование к соблюдению условий асептики.
3. МЕТОДЫ И СРЕДСТВА ДЕЗИНФЕКЦИИ
4. КЛАССИФИКАЦИЯ ХИМИЧЕСКИХ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ
5. Подготовительные мероприятия при изготовлении инъекционных лекарственных форм.
6. инструкции по санитарному режиму аптечных организаций (аптек) УТВЕРЖДЕНЫ ПРИКАЗОМ МЗ РФ ОТ 21.10. 1997 г. №309
6.1.Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря
6.2.Санитарные требования к получению, транспортировке и хранению очищенной воды и воды для инъекций
6.3. Санитарные требования при изготовлении нестерильных лекарственных форм
7. Объекты микробиологического контроля в аптеках
8. Подготовка персонала к работе в асептическом блоке. Правила поведения
9. Обработка рук персонала
10. Обработка укупорочных средств и вспомогательного материала
11. Обработка аптечной посуды
12. Меры предосторожности при работе с моющими и дезинфицирующими средствами и оказание первой помощи
13. Гигиеническая характеристика производственных факторов, влияющих на условия труда в аптеке.
Работа содержит 1 файл
Дез 3.doc
В зависимости от исходного состояния новую посуду моют ершом после замачивания, в моечной машине, либо подвергают моющедезинфицирующей обработке комплексными средствами.
Посуду, бывшую в употреблении, подвергают в зависимости от исходного состояния моющедезинфицирующей обработке либо дезинфицируют. После дезинфекции ополаскивают до исчезновения запаха дезинфицирующего средства, затем замачивают, после чего моют ершом или в моечной машине.
После мойки или обработки моющедезинфицирующими средствами всю посуду ополаскивают (флаконы или бутылки — водой для инъекций, очищенной через фильтр с размером пор не более 5 мкм), стерилизуют и контролируют качество обработки.
Для замачивания и мойки посуды используют порошки «Астра», «Лотос», «Луч», «Зифа», «Сарма»; моющие жидкости «Прогресс», «Посудомой» в концентрации 0,1—0,5% (зависящей от загрязненности посуды и способа обработки). Посуду замачивают при полном погружении на 25 — 30 мин при 50 — 60 °С.
Для моющедезинфицирующей обработки посуды новой и бывшей в употреблении используют «Хлорцин» (порошок), «ДП-2» (порошок или таблетки), «Виркон» (гранулированный порошок),
«Клор-Клин» (таблетки оранжевого цвета), применяют в концентрациях: 0,05; 0,1; 0,2; 0,3; 0,5; 1 % (в зависимости от моющедезинфицирующей активности и степени загрязненности посуды). К комплексным моющедезинфицирующим средствам можно добавлять «Астру», «Лотос», «Зифу», «Луч», «Сарму» из расчета 5 г на 1 л рабочего раствора.
Дезинфекции подвергают посуду, бывшую в употреблении в инфекционных отделениях ЛПУ. В качестве дезинфицирующих средств применяют 3%-ный раствор водорода пероксида, 1%-ный раствор хлорамина, 0,125; 0,25; 0,5%-ные растворы натрия гипохлорита (из маточного раствора «Элма»), 0,05, 0,1, 0,3%-ные растворы «Клорсепта».
Повторное использование моющедезинфицирующих и дезинфицирующих растворов не допускается, если в методических указаниях по применению средства нет специальных указаний. Следует чередовать разные дезинфицирующие средства с целью предотвращения сохранения устойчивых форм микроорганизмов.
При работе с моющедезинфицирующими и дезинфицирующими средствами необходимо соблюдать правила техники безопасности:
• при дозировании порошков «Хлорцин» и «ДП-2» необходимо использовать очки, респиратор или 4-слойную марлевую повязку;
• при изготовлении рабочих растворов «Виркона» следует избегать распыления и попадания порошка на кожу, в глаза и органы дыхания;
• работать с 0,1 и 0,3%-ными растворами «Клор-Клин» следует в респираторах, герметичных очках и резиновых перчатках. «Клор-Клин» не используют для дезинфекции посуды, загрязненной кровью или ее сывороткой;
• при изготовлении растворов водорода пероксида пергидроль добавляют в воду, поэтому для защиты от брызг используют резиновые перчатки, очки и 4-слойную марлевую повязку;
• при работе с хлорамином, 0,25 и 0,5%-ными растворами натрия гипохлорита используют респираторы, перчатки, при работе с 0,1% и 0,3%-ными растворами «Клорсепта» надевают герметичные очки.
Контроль качества чистоты вымытой посуды проводят визуально (выборочно) по отсутствию посторонних включений, пятен, подтеков, по равномерности стекания воды со стенок флаконов после их ополаскивания. В смывах с внутренней поверхности посуды не должно быть видимых невооруженным глазом включений.
Очень важно освобождать посуду от остатков моющих и дезинфицирующих средств. Это достигается семикратным споласкиванием каждой емкости сначала в водопроводной воде, затем в воде очищенной или для инъекций.
Полноту отмывания моющих и моющедезинфицирующих средств определяют потенциометрически. Значение рН смыва после последнего ополаскивания должно соответствовать рН воды очищенной, взятой для контроля. Качественно наличие остатка моющих средств можно определить по розовому окрашиванию с раствором фенолфталеина.
Чистую посуду стерилизуют 1 ч горячим воздухом (при 180 °С). После снижения температуры воздуха в стерилизаторе до 60 — 70 °С посуду вынимают, закрывают стерильными пробками, фольгой или стерильным пергаментом и сразу используют для изготовления или дозирования растворов. Допускается хранение стерильной посуды 24 ч в условиях, исключающих загрязнение.
Крупноемкие баллоны стерилизуют 30 мин пропариванием острым паром.
Обработка укупорочных средств и вспомогательного материала. К укупорочным средствам относят резиновые и полиэтиленовые пробки, алюминиевые колпачки. Пробки всех видов используют однократно.
Процесс подготовки пробок состоит из следующих операций: просмотр, отбраковка, мойка, стерилизация, сушка.
Для укупорки флаконов с водными, водно-этанольными, масляными растворами используют пробки из резиновой смеси марок: ИР-21 (светло-коричневых); 52-369/1 (черных); 52-599/1 (серых); 52-599/3 (голубых). Для водных и водно-этанольных растворов можно использовать также пробки из резины И-51-2 (серых).
Все резиновые пробки используют однократно, запрещено использовать резиновые пробки с проколами.
Резиновые пробки моют 3 мин вручную или в моечной (стиральной) машине в 0,25 —0,5%-ном растворе («Астра», «Лотос», «Луч», «Зифа», «Сарма») при 50 — 60 °С. Соотношение масс пробок и раствора моющих средств —1:5. После мытья пробки промывают пять раз горячей водопроводной водой, каждый раз заменяя ее свежей, и один раз водой очищенной. Затем 30 мин пробки кипятят в 1%-ном растворе натрия гидрокарбоната или тринатрия фосфата, промывают один раз водопроводной и два раза очищенной водой, помещают в стеклянные или эмалированные емкости, заливают водой очищенной, закрывают и выдерживают 60 мин в паровом стерилизаторе при (120 + 2) °С. Затем эту воду сливают и промывают водой для инъекций.
После обработки пробки стерилизуют в паровом стерилизаторе 45 мин при (120 + 2) °С. Стерильные пробки хранят в закрытых биксах не долее трех суток. После вскрытия биксов пробки должны быть использованы в течение 24 ч.
При заготовке впрок вместо стерилизации обработанные пробки сушат в воздушном стерилизаторе 2 ч при
Источник
Моющие средства применяемые в аптеке
COVID-19 (вирус SARS-CoV-2) может передаваться воздушно-капельным (при кашле, чихании, разговоре), и контактным (через рукопожатия, предметы обихода) путями, поэтому любые поверхности в аптечной организации, на которых может находиться вирус, должны быть продезинфицированы. Это тем более важно, поскольку на сегодняшний момент мы точно знаем, что значительную роль в распространении инфекции играли контаминация вирусом поверхностей и предметов в медицинских организациях [1,2]. Конечно, вирусная нагрузка в профильных отделениях больниц будет в разы выше, чем в аптеке, но любые риски в условиях пандемии должны быть сведены к минимуму.
Насколько вирус живуч и устойчив?
Анализ 22 исследований продемонстрировал, что коронавирусы человека могут сохраняться на поверхностях таких как металл, стекло или пластик сроком до 9 суток. Более свежие данные исследований стабильности SARS-CoV-2 сообщают о том, что вирус сохраняет структуру и репродуктивную способность на разных материалах до 72 часов [3], подробно в таблице ниже:
Тип поверхности / аэрозоль
Стойкость
Период «полужизни«(время, за которое половина вирусных частиц погибает)
Данные исследований опасных для человека коронавирусов позволяют предполагать, что SARS-CoV-2 чувствителен к нагреву (56 ° C в течение 30 минут) и ультрафиолетовому излучению [4]. По данным д.м.н. Малинниковой Елены Юрьевны — главного внештатного специалиста по инфекционным болезням Минздрава России, новый коронавирус инактивируется при УФ-излучении — за 15 минут, при действии органических жирорастворителей и детергентов — в течение нескольких минут. Эти сведения она озвучила во время обучающего вебинара «Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования» 5 февраля.
Хлоргексидин оказался не эффективен в отношении инактивации вирионов SARS-CoV-2.
Роспотребнадзор рекомендует использовать следующие средства дезинфекции для профилактики распространения COVID-19 [6]:
хлорактивные
- натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты в концентрации активного хлора в рабочем растворе не менее 0,06%
- хлорамин в концентрации активного хлора в рабочем растворе не менее 3,0%
кислородактивные
- перекись водорода в концентрации не менее 3,0%
катионные поверхностно-активные вещества (КПАВ)
- четвертичные аммониевые соединения (в концентрации в рабочем растворе не менее 0,5%)
- третичные амины (в концентрации в рабочем растворе не менее 0,05%)
полимерные производные гуанидина (в концентрации в рабочем растворе не менее 0,2%)
спирты (в качестве кожных антисептиков и дезинфицирующих средств для обработки небольших поверхностей)
- изопропиловый спирт в концентрации не менее 70% по массе
- этиловый спирт в концентрации не менее 75 % по массе.
Экспозиция и способ обработки указаны в инструкциях к средствам.
Как дезинфицировать пространство аптеки?
Во-первых, дезинфекции подлежат все поверхности и предметы, с которыми соприкасаются посетители и сотрудники аптеки, а также могут соприкасаться биологические выделения (чаще всего это слюна, слизь при кашле или чихании). В аптеке таких поверхностей и предметов множество, придется быть бдительными. Ручки, кассовый аппарат, банковский терминал, все должно быть продезинфицировано и при этом остаться в рабочем состоянии.
Во-вторых, по правилам профилактическая дезинфекция начинается сразу же при возникновении угрозы заражения. Учитывая, что зарегистрированы случаи передачи COVID-19 от бессимптомных носителей, то под подозрением буквально каждый клиент. Это усложняет возможность адекватной дезинфекции в разы. Будет удобно составить график плановой дезинфекции активно используемых поверхностей и предметов по времени и строго придерживаться его (например, раз в час), добавляя при необходимости дополнительные выходы и локации.
В-третьих, сегодня у многих в аптеках есть закрытые ультрафиолетовые облучатели воздуха (рециркуляторы), которые можно использовать в присутствии людей, а во время пандемии COVID-19 делать это нужно обязательно. Кроме того, полезно рассказать посетителям аптеки, что вы постоянно кварцуете воздух для всеобщей безопасности, например, с помощью памятки или таблички. Это снимет тревогу и увеличит лояльность клиентов.
В-четвертых, лучше использовать наименее агрессивные антисептики — КПАВ. А если в вашей аптеке побывал человек с позднее установленным диагнозом коронавирусной инфекции, дезинфекцию следует проводить более агрессивными дезсредсвами.
Усилился ли санэпидрежим в вашей аптеке в последние дни, и если да, то как? Пожалуйста, поделитесь опытом, уважаемые коллеги.
Отвечаем на вопросы в прямых эфирах Вконтакте: https://vk.com/pharmznanie
Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:
Источник