Меню

Лишай аллергический бывает ли



Розовый лишай

Возникновение на коже сомнительных пятен, которые порой зудят и шелушатся, – серьезный повод обратиться к врачу и проверить наличие дерматологических заболеваний.

Розовый лишай (болезнь Жибера, розеола шелушащаяся, питириаз, питиаз) – острое кожное заболевание со специфичными высыпаниями, своеобразным течением и склонностью к сезонным рецидивам. Проявляется образованием на коже груди, спины, конечностей и других участков тела розовых пятен, расположенных по линиям максимальной растяжимости (линии Лангера). Со временем высыпания становятся похожи на крупные медальоны. С момента обнаружения первой материнской бляшки (крупного пятна) до полного исчезновения симптомов заболевания проходит 30-45 дней.

  • Первичная консультация — 3 200
  • Повторная консультация — 2 000

Записаться на прием

Причины питириаза

Несмотря на то, что болезнь Жибера встречается очень часто, механизм заболевания изучен не до конца. Предполагают, что первоначальную роль играют следующие факторы:

  1. Воздействие вирусов (герпевирус 7типа и пр.), бактерий и других инфекционных агентов. Это подтверждается тестами, доказывающими присутствие в организме возбудителей. Очень часто кожное заболевание появляется на фоне гриппа, ОРЗ и других инфекций.
  2. Присоединение аллергических реакций.
  3. Укусы клопов, вшей и других кровососущих насекомых.
  4. Сниженная иммунная защита.
  5. Частые переохлаждения и стрессы.
  6. Нарушение ЖКТ-функций и обмена веществ.
  7. Введение вакцин.

Симптомы питириаза

Клинические проявления розового лишая обусловлены воздействием инфекционных возбудителей и развитием аллергических реакций. Кожное заболевание проявляется следующими симптомами:

  • Общая слабость, увеличение лимфоузлов, повышенная температура тела.
  • Образование на теле небольших розоватых, а также розовато-лиловых пятен, имеющих симметричную форму и проступающих по линиям Лангера. Высыпания появляются на спине, конечностях, на груди, на шее, в паху и на других участках тела.
  • Появление на коже 2-3 ярко-красных материнских бляшек (их диаметр — 4 см), усеянных чешуйками. Через неделю из этих больших пятен образуются небольшие высыпания-отсевы розового оттенка.
  • Пятна-отсевы распространяются по всему телу и увеличиваются в размерах (их диаметр – 1-2 см), могут шелушиться, по форме напоминают медальоны.
  • Сильный кожный зуд.
  • Повышенная раздражительность.

При грамотной терапии симптомы питириаза пропадают через 5-8 недель, пациент полностью выздоравливает. Более продолжительная терапия требуется, если высыпания имеют плотные узелки, волдыри или папулы. В исключительных случаях розовый лишай переходит в экзему, развиваются гнойные воспаления кожи, фолликулиты, стрептококковые инфекции и пр. Развитию осложнений способствует чрезмерная потливость пациента, склонность к аллергии, постоянное трение кожи и неправильное лечение.

Диагностика питириаза

При обнаружении на кожных покровах подозрительных пятнышек необходимо своевременно обратиться к дерматологу. При визуальном осмотре врач оценивает характер высыпаний, их форму, размеры, расположение на теле и способен поставить правильный диагноз. После дерматоскопии дополнительно проводятся следующие исследования – биохимические анализы крови и мочи, РМП (реакции микропреципитации с антигенами), кожные соскобы с травмированных участков.

Более сложная диагностика проводится, если кожное заболевание длится более шести недель. В этих случаях отделяемое из пораженных очагов отправляют на бакпосев. Поставить правильный диагноз поможет проведение биопсии и последующие гистологические исследования. С целью отличить болезнь Жибера от других типов лишая, токсидермии, псориаза, осложненного сифилиса и других патологий проводится люминесцентная диагностика, проверка соскоба на наличие патогенных грибков, делаются RPR-тесты на сифилис и пр.

Наши врачи

Розовый лишай у беременных

У женщин питириаз встречается чаще, чем у мужчин. Особенно опасно, когда кожное заболевание случается у беременных женщин. При обнаружении каких-либо высыпаний важно сразу посетить дерматолога и пройти лечение. Недопустимо рисковать здоровьем малыша и ждать, что бляшки сами исчезнут. Если болезнь не лечить, то присоединяются бактериальные инфекции, с которыми справиться намного сложнее.

Если у беременной женщины не выявлен розовый лишай, то тем не менее важно придерживаться следующих рекомендаций:

  • одежда из хлопка и льна предпочтительнее, нежели синтетические и шерстяные ткани
  • ограничение больших физических нагрузок
  • в гигиенических целях использование только теплой воды
  • своевременное увлажнение поврежденных участков кожи

Лечение питириаза

Когда у пациента диагностирована болезнь Жибера, дерматолог разрабатывает индивидуальную схему лечения, чтобы избежать опасных осложнений. Существует мнение, что розовый лишай пройдет самостоятельно через несколько недель. В результате появляются осложнения, и пациент приходит к дерматологу с запущенной формой заболевания.

Медикаментозное лечение включает назначение следующих препаратов:

  • антигистаминные средства, избавляющие пациента от кожного зуда, отеков и покраснений на теле
  • кортикостероидные, десенсибилизирующие и противозудные мази
    На пораженные кожные покровы наносят и слегка втирают лечебные составы, содержащие бетаметазон, гидрокортизон и пр. Медикаменты устраняют высыпания, избавляют от шелушения, эффективно восстанавливают кожу.
  • подсушивающие средства, содержащие цинк, для ускорения заживления кожных покровов
  • антибиотики широкого спектра действия показаны в случаях, когда к розовому лишаю присоединяется бактериальная инфекция
    Самостоятельно начинать прием антибактериальных препаратов недопустимо, так как они подбираются индивидуально с учетом лабораторных анализов.
  • противогрибковые лекарства: назначают препараты, содержащие клотримазол и другие активные вещества, местно в виде гелей и мазей
  • противовирусные лекарства, содержащие ацикловир и другие активные компоненты
    Проведенные дерматологические испытания подтвердили, что если с первых дней назначать противовирусные средства в сочетании с антибиотиками, то пациент быстро восстанавливается.
  • нейтральные водно-взбалтываемые препараты
    Дерматологи назначают пациентам с розовым лишаем аптечные болтушки, содержащие оксид цинка, ментол и анестезин. Данные средства снимают зуд и болезненность поврежденных участков и ускоряют выздоровление.
  • йод — средство агрессивное, но крайне эффективное
    Травмированные кожные покровы обрабатывают йодом утром и вечером. Первоначально кожа начинает активнее шелушиться, но потом на ней не остается лишних чешуек. Не все специалисты рекомендуют своим пациентам прижигать поврежденные участки йодом, так как при неправильном использовании этот препарат может навредить.

Рекомендации для пациентов

В период лечения пациенту рекомендовано придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Соблюдать гипоаллергенную диету: отказаться от орехов, цитрусовых, шоколадок, меда и пр. Из меню должны быть исключены продукты, в составе которых присутствуют искусственные красители. Стоит ограничить употребление жареных блюд, газированных напитков, фаст-фуда, крепкого алкоголя и кофе.
  2. В разумных пределах ограничить водные процедуры, отдать предпочтение душу.
  3. Отказаться от использования агрессивных гигиенических и косметических средств для тела. Гели и другие моющие средства не должны пересушивать кожу.
  4. Отдать предпочтение нательному белью из натуральных тканей.
  5. Умеренные солнечные ванны – ультрафиолет помогает кожным покровам быстрее восстановиться.
  6. Соблюдать рекомендации дерматолога, наносить на кожу только средства, рекомендованные специалистом.
  7. Народные средства можно использовать только после консультации с лечащим врачом.

Прогноз

Болезнь Жибера успешно лечится: через несколько недель исчезают зудящие розовые пятна и другие симптомы болезни. В случае осложнения грибковыми или бактериальными инфекциями, выздоровление может наступить не раньше, чем через два месяца. У человека, переболевшего розовым лишаем, нет стойкого иммунитета, и существует риск снова заболеть. Пациентам, склонным к аллергии, важно правильно питаться, укреплять собственный иммунитет и придерживаться здорового образа жизни. Никогда нельзя забывать о правилах личной гигиены, использовать только собственные гигиенические принадлежности. Это необходимо, так как в исключительных случаях питириаз может передаваться через них.

Читайте также:  Гистамин при аллергических пробах

Важно! Своевременно обратиться к врачу и отказаться от самолечения. В многопрофильной клинике ЦЭЛТ созданы идеальные условия для пациентов. Посетить дерматолога и сдать лабораторные анализы можно в удобное время, без спешки и очередей.

Записывайтесь на прием к дерматологам ЦЭЛТ и эффективно избавляйтесь от кожных болезней.

Источник

Розовый лишай — симптомы и лечение

Что такое розовый лишай? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, венеролога со стажем в 38 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Розовый лишай (питириаз розовый, Жибера болезнь, розеола шелушащаяся, pityriasis rosea) — острый воспалительный доброкачественный самостоятельно разрешающийся дерматоз, характеризующийся высыпанием шелушащихся бляшек и папул.

В целом заболевание распространено среди населения и составляет от 0,39% [1] до 4,8% [2] пациентов дерматологических клиник. Оно наблюдается у людей всех возрастных групп, хотя чаще встречается у лиц в возрасте 10-35 лет и редко возникает у младенцев и пожилых людей. Самому младшему пациенту, о котором сообщалось в литературе, было три месяца, а самому старшему — 85 лет. [3]

Розовый лишай встречается у женщин несколько чаще, чем у мужчин, в соотношении 2:1 или 3:2. Большинство случаев приходится на весенний и зимний периоды. [4]

Причина возникновения заболевания до сих пор точно не установлена. Были предложены многочисленные гипотезы как об этиологической роли различных инфекций, таких как вирусы, бактерии и спирохеты, так и о неинфекционных причинах — атопии (аллергическая природа заболевания) и аутоиммунный механизм.

Симптомы розового лишая

Классическая форма заболевания

Симптомами классической формы розового лишая являются: [4]

  • Материнская бляшка — одиночное крупное плоское овальное пятно размером от 2 до 5 см розового или красного цвета с чёткими границами, покрытое тонкими чешуйками в центре и «воротничком» из более крупных чешуек по периферии, что придаёт ей кольцеобразный вид. Наиболее типичная локализация — шея, туловище, реже конечности. Является первоначальным симптомом заболевания.
  • «Рождественская ель» — высыпания в виде мелких (от 0,5 до 2 см) многочисленных шелушащихся папул и бляшек продолговатой овальной формы розового цвета с «воротничком» из чешуек серого окраса, располагающихся по линиям натяжения кожи Лангера, что придает им при локализации в области груди или спины вид веток дерева. Эта сыпь возникает спустя несколько дней (реже недель) после появления материнской бляшки.
  • Зуд — не является обязательным симптомом заболевания и встречается примерно у четверти пациентов.

Атипичные формы заболевания

Атипичные варианты розового лишая встречаются примерно в 20% случаев. [5] Нехарактерность проявляется в морфологии элементов сыпи, её размерах и локализации. [4] Некоторые авторы считают, что дети с атопическим дерматитом более предрасположены к атипичным вариантам розового лишая, чем взрослые.

Везикулярный розовый лишай — генерализованное высыпание везикул (пузырьков) диаметром 2-6 мм, часто образующих «розетки» и сопровождающихся сильным зудом. Чаще всего встречается у детей и подростков и может локализоваться в области волосистой части головы, ладоней и подошв. [6]

Геморрагический розовый лишай характеризуется высыпанием элементов в виде пурпуры, которое возникает на коже и, довольно часто, на слизистой оболочке полости рта. [7]

Уртикарный розовый лишай представляет собой поражения в виде волдырей, что придаёт ему сходство с крапивницей. Такой тип заболевания сопровождается интенсивным зудом. [7]

Папулёзный розовый лишай — редкая форма заболевания, которая чаще встречается у маленьких детей и беременных женщин. Проявляется высыпаниями нескольких мелких папул размером 1-2 мм, которые могут присутствовать наряду с классическими пятнами и бляшками. [8]

Розовый лишай, подобный мультиформной эритеме – при данном типе заболевания наряду с классическими симптомами отмечаются мишеневидные очаги. [9]

Фолликулярный розовый лишай характеризуется высыпанием сгруппированных в округлые бляшки фолликулярных папул. Часто они возникают наряду с классическими поражениями. [7]

Гигантский розовый лишай Дарье представляет собой бляшки очень большого размера от 5 см до 7 см, при этом отдельные очаги могут достигать размера ладони пациента. [11]

Кольцевидный окаймлённый розовый лишай Видаля локализуется преимущественно в подмышечной и паховой областях и характеризуется крупными кольцеобразными высыпаниями. [12]

Гипопигментный розовый лишай чаще всего встречается у темнокожих и смуглых людей и представляет собой гипопигментные шелушащиеся бляшки с типичной локализацией. [7]

Инверсный розовый лишай характеризуется высыпаниями в области сгибов — подмышечной и паховой областях, локтевых и подколенных ямках. [3]

Акральный розовый лишай представляет собой типичные высыпания в области конечностей — предплечья, запястья, ладони, голени и подошвы. [14]

Односторонний розовый лишай — чрезвычайно редкий вариант, возникающий как у детей, так и у взрослых. При этой форме высыпания расположены на одной стороне тела. [15]

Блашкоидный розовый лишай характеризуется высыпаниями по линиям Блашко (пигментация в форме узора). [16]

Поражение полости рта при розовом лишае встречается у 16% пациентов в виде эрозий, буллёзных или геморрагических высыпаний, но обычно они бессимптомны. [17]

Асбестовидный розовый лишай — очень редкая форма заболевания, представленная в виде бляшек в области волосистой части головы, покрытых толстыми плотными чешуйками серого цвета. Клинически она имитирует pityriasis amiantacea. [18]

Обезглавленный розовый лишай — возникают высыпания только вторичных мелких элементов без предшествующего появления материнской бляшки. Встречается преимущественно у детей. [7]

Рецидивный розовый лишай

Повторное появление розового лишая встречаются у 1-3% пациентов. [19] Частые рецидивы считаются очень редким проявлением. Тем не менее, имеются сообщения о случаях с более чем двумя эпизодами. Точная этиология не известна, но возможной их причиной является реактивация герпесвирусов (вирусов ветряной оспы, Эпштейна — Барра, шестого и седьмого типов). [20]

Патогенез розового лишая

Точный механизм возникновения розового лишая не известен. Однако следующие факторы позволяют предполагать инфекционную причину данного дерматоза:

  • сезонность заболевания;
  • наличие продромального периода (появление предвестников болезни);
  • случаи заболевания в одной семье;
  • редкие рецидивы.

В ряде исследований были предприняты попытки связать заболевание с некоторыми микроорганизмов (цитомегаловирус, вирус Эпштейна — Барра, парвовирус B19, пикорнавирусы, вирусы гриппа и парагриппа, Legionella spp., Mycoplasma spp. и Chlamydia spp.), однако доказать, что розовый лишай связан с ними, не удалось. [21]

В нескольких исследованиях оценивалась роль стрептококка исходя из того, что обычно заболеванию предшествуют инфекции верхних дыхательных путей. У 37% пациентов были обнаружены повышенные титры антистрептолизина и положительный терапевтический эффект от приёма эритромицина, что свидетельствует о вовлечённости стрептококков в патогенез розового лишая. [22]

Основной теорией этиопатогенеза заболевания в настоящее время является его связь с реактивацией герпесвирусов шестого и седьмого типов. [23] [24] В одном исследовании при использовании ПЦР диагностики было обнаружено, что ДНК герпесвируса седьмого типа присутствует в поражённой (93%) и здоровой коже (86%), слюне (100%), мононуклеарных клетках периферической крови (83%) и образцах сыворотки (100%), а ДНК герпесвируса шестого типа была обнаружена в поражённой (86%) и здоровой коже (79%), слюне (80%), в мононуклеарных клетках периферической крови (83%) и сыворотке (88%). Это свидетельствует о роли герпесвирусов HHV-6 и HHV-7 в системной активации при розовом лишае. [25] Однако этот вопрос по-прежнему обсуждается, так как у некоторых людей, инфицированных герпесвирусами шестого и седьмого типов, розовый лишай не развивается.

Читайте также:  Сабирова эльвира анваровна аллерголог

Сообщалось также о возникновении заболевания после вакцинации БЦЖ, от гриппа, дифтерии, оспы и гепатита В. [26] [27]

Классификация и стадии развития розового лишая

Международная классификация болезней 10 пересмотра кодирует розовый лишай как L42.

Предложена следующая клиническая классификация заболевания: [28]

  1. Классический розовый лишай взрослых и детей.
  2. По наличию материнской бляшки:
  3. отсутствие материнской бляшки;
  4. только материнская бляшка без вторичных высыпаний;
  5. множественная материнская бляшка;
  6. материнская бляшка с атипичной локализацией.
  7. По локализации вторичных высыпаний:
  8. ограничены волосистой частью головы;
  9. только на туловище;
  10. в паховых и подмышечных областях (розовый лишай Видаля);
  11. только в складках;
  12. только в области конечностей;
  13. акральный тип;
  14. вдоль линий Блашко;
  15. односторонний.
  16. По морфологическим элементам:
  17. геморрагический;
  18. уртикарный;
  19. подобный многоформной эритеме;
  20. папулёзный;
  21. фолликулярный;
  22. везикулярный;
  23. гигантский;
  24. гипопигментный;
  25. раздраженный.
  26. По течению:
  27. рецидивный;
  28. персистентный;
  29. лекарственная сыпь, подобная розовому лишаю.

Стадии заболевания: [5]

  1. Продромальный период — отмечается у 50-60% больных и характеризуется незначительной лихорадкой, катаральными симптомами, головной болью и артралгиями. Обычная длительность этого периода — 3-7 дней.
  2. Стадия первичного высыпания (материнская бляшка) — наблюдается у 80-90% пациентов. Как одиночный элемент существует 7-14 дней (у детей 3-4 дня).
  3. Стадия экзантемы (вторичные высыпания) — продолжительность данного периода составляет в среднем 45 дней (у детей 16 дней).

Осложнения розового лишая

Раздражённый (ирритантный) розовый лишай — вариант заболевания, при котором наблюдается интенсивный зуд (особенно при контакте с потом), выраженная отёчность и гиперемия элементов сыпи. Чаще всего причиной такого осложнения является нерациональное местное лечение спиртовыми растворами и трение (например, мочалкой или тесной одеждой). [5]

Беременность и розовый лишай

Сообщается, что частота случаев розового лишая при беременности составляет 18% против 6% в общей популяции. [29] Это заболевание во время вынашивания ребёнка (особенно в первом триместре) может быть маркером возможного неблагоприятного исхода беременности. [30]

Так, проведённое исследование 38 женщин, заболевших во время беременности в первые 15 недель, показало, что у девяти из них в дальнейшем наблюдались преждевременные роды, а у пяти — самопроизвольные аборты. При этом у всех пациенток были обнаружены высокие титры антител к иммуноглобулину G (IgG) против герпесвирусов шестого и седьмого типов.

В шести случаях у новорождённых была выявлена гипотония, слабая подвижность и гиперреактивность.

При исследовании эмбриональной ткани, полученной в одном случае, были обнаружены признаки вирусного цитопатического (клеточного) повреждения. Это указывает на то, что розовый лишай является системной герпесвирусной инфекцией, приводящей к трансплацентарной передаче вируса (от матери к ребёнку).

Диагностика розового лишая

В большинстве случаев диагноз устанавливается на основании анамнеза (истории заболевания) и характерных клинических признаков. Разработаны диагностические критерии заболевания. [31]

  • изолированные высыпания кольцевидной или округлой формы;
  • шелушение поверхности большинства элементов;
  • периферическое шелушение в виде «воротничка».
  • локализация на туловище и проксимальных отделах (ближе к центру тела);
  • расположение вдоль линий натяжения кожи;
  • предшествующая высыпаниям «материнская» бляшка.

Рекомендованная лабораторная диагностика:

  • серологическое исследование на сифилис (МР, ИФА, РПГА, РИФ) для исключения вторичного сифилиса;
  • микроскопическое исследование соскоба с очагов поражения (тест с КОН) для исключения микоза гладкой кожи;
  • целесообразно по возможности исследовать уровень антител класса G и М против герпесвирусов шестого и седьмого типов.

Дифференциальная диагностика

Заболевание дифференцируют от: [32]

  • вторичного сифилиса;
  • микоза гладкой кожи;
  • каплевидного псориаза;
  • подострой кожной красной волчанки;
  • первичной ВИЧ-инфекции;
  • себорейного дерматита;
  • лекарственной сыпи;
  • мультиформной эритемы;
  • кожной Т-клеточной лимфомы.

Биопсия

Данный вид исследования необходим в нетипичных случаях. Он, в основном, помогает исключить другие заболевания, а не диагностировать розовый лишай, поскольку его гистопатологические признаки относительно неспецифичны и напоминают подострый или хронический дерматит. Эпидермальные изменения включают очаговый паракератоз (ороговение), тонкий зернистый слой и спонгиоз (воспаление слоя эпидермиса). В папиллярной дерме наблюдается отёк с незначительным периваскулярным лимфогистиоцитарным инфильтратом. Однако в ряде исследований было обнаружено, что дискератотические клетки в эпидермисе и экстравазированные эритроциты в дерме являются характерными гистопатологическими признаками заболевания и наблюдаются примерно у 60% пациентов. [33]

Лечение розового лишая

Поскольку розовый лишай является самопроходящим заболеванием, большинству пациентов никакого лечения не требуется. В различных исследованиях были предложены многочисленные виды терапии, но Кокрановский обзор не нашёл достаточных доказательств эффективности любого из них. [34]

Симптоматическая терапия

Данный тип лечения применяется при наличии интенсивного зуда и включает в себя применение антигистаминных и местных (иногда системных) глюкокортикостероидных препаратов.

Антигистаминные средства спользуются в течение 7-10 дней: [35]

  • цетиризина гидрохлорид — 10 мг перорально 1 раз в сутки;
  • лоратадин — 10 мг перорально 1 раз в сутки;
  • хлоропирамин — 25 мг перорально 3-4 раза в сутки;
  • клемастин — 1 мг перорально 2 раза в сутки.

Местные кортикостероидные препараты применяются в виде аппликаций в течение 5-7 дней: [35]

  • гидрокортизона бутират (крем, мазь 0,1%) — 1-2 раза в сутки;
  • алклометазона дипропионат (крем, мазь 0,05%) — 1-2 раза в сутки;
  • метилпреднизолона ацепонат (крем, мазь 0,1%) — 1-2 раза в сутки;
  • мометазона фуроат (крем, мазь 0,1%) — 1-2 раза в сутки.

Системные кортикостероидные препараты назначаются при осложнённых формах заболевания: преднизолон 15-20 мг в сутки перорально до купирования основной клинической симптоматики. [35] Однако в одном проведённом исследовании сообщается об обострении заболевания при пероральном назначении стероидов в виде интенсивного зуда, раздражения и увеличения количества сыпи. [36] Принимая во внимание наиболее вероятную вирусную этиологию заболевания, использование кортикостероидов должно быть ограничено.

Антибиотики-макролиды

Механизм действия макролидов при розовом лишае неизвестен, однако считается, что они в данном случае оказывают не антибиотическое действие, а противовоспалительный и иммуномодулирующий эффекты. [37] Применяются следующие виды препаратов:

  • эритромицин — взрослым 200 мг 4 раза в день, детям 20-40 мг/кг ежедневно в четыре приёма;
  • кларитромицин — взрослым 250 мг 2 раза в день в течение двух недель;
  • азитромицин — взрослым однократно 500 мг ежедневно, детям 12 мг/кг в день в течение пяти дней.

Противовирусные препараты

Обоснованием для использования антивирусных препаратов является сезонность, наличие продромальных симптомов, спонтанное выздоровление и вероятное участие в этиопатогенезе герпесвирусов шестого и седьмого типов. [37] Назначается один из препаратов:

  • ацикловир 400 мг — перорально каждые 4 часа в течение пяти дней;
  • ацикловир 800 мг — перорально 5 раз в день в течение недели.
Читайте также:  Гидрокортизон собаке при аллергии

Однако следует отметить, что данное средство эффективно в отношении герпесвируса шестого типа, и мало эффективно в борьбе с герпесвирусом седьмого типа, который не содержит ген тимидинкиназы. Также важным моментом в успешном лечении является назначение ацикловира в первую неделю от начала заболевания. [38]

Светолечение

Механизм терапевтического эффекта фототерапии при розовом лишае не известен. Считается, что он связан с воздействием на иммунологические процессы, протекающие в коже. Назначаются следующие схемы лечения:

  • ультрафиолетовая терапия с длиной волны 280-320 нм (UVB), начиная с 0,8 минимальной эритемной дозы и увеличивая её на 17% — ежедневно в течение 10 дней; [39]
  • ультрафиолетовая терапия с длиной волны 340-400 нм (UVA1), начиная с 10-20 Дж/см 2 и увеличивая до 30 Дж/см 2 — 2-3 раза в неделю до улучшения процесса на коже. [40]

Прогноз. Профилактика

Прогноз заболевания благоприятный. В любом случае заболевания происходит спонтанное выздоровление в сроки от 3 до 8 недель (в среднем 40-45 дней), начиная с момента появления материнской бляшки.

Учитывая, что вероятной причиной розового лишая является вирусная инфекция, меры профилактики сводятся к общепринятым мероприятиям:

  • избегать массового скопления людей в сезонный период и переохлаждения;
  • ношение защитной маски;
  • полноценное витаминизированное питание и т.д.

Все беременные женщины, заболевшие розовым лишаем, должны находиться под пристальным наблюдением акушера-гинеколога.

Источник

Что может спровоцировать лишай Жибера и как его распознать

Розовый лишай, лишай Жибера и розеола шелушащаяся — все это названия одного заболевания. Почему оно появляется, до сих пор неизвестно. Часто розовый лишай развивается на фоне снижения защитных сил организма, например, после простуды или ОРВИ. Наиболее часты случаи болезни у подростков и молодых людей, в то время как в детском возрасте и пожилых практически не встречается.

Фото: pixabay.com

О симптомах, диагностике и лечении заболевания, а также, что может послужить причиной того, что на коже «расцветут» розовые шелушащиеся пятна, журналисту информационного портала «Здоровые люди» (24health.by) рассказала врач-косметолог, дерматовенеролог медицинского центра Санатория «Юность» Юлия Баранова.

Что может спровоцировать развитие розового лишая

Розовый лишай Жибера — это инфекционно-аллергическая экзантема, происхождение которой остается до конца не ясной, как и нет единого мнения о вероятных способах заражения. Есть предположение, что виновником заболевания является вирус герпеса 6-го и 7-го типов, который в латентной форме присутствует у человека. По данным некоторых исследований, назначение высоких доз ацикловира ускоряет излечение заболевания. Специалисты говорят о том, что риску заболеть подвержены прежде всего те, у кого снижен иммунитет. Например, кто недавно перенес вирусные инфекции или простуды.

Снижение защитных сил организма может быть также вызвано:

  • в случае переохлаждения;
  • после травм, операций или инфекций;
  • в результате переутомления или стресса;
  • из-за злоупотребления алкогольными напитками;
  • в результате хронических заболеваний (сахарного диабета, сердечной недостаточности);
  • в результате гормональных изменений, например, во время беременности;
  • резкой сменой климата;
  • курением;
  • неправильным питанием.

Юлия Баранова: «Чаще всего розовый лишай активируется в сезон ОРВИ и гриппа, хотя четкой сезонности учеными не выявлено. Способствовать развитию болезни Жибера может гиповитаминоз (нехватка витаминов), бесконтрольный прием лекарственных средств, в частности, антибиотиков. У женщин и детей риск возникновения незначительно выше, чем у мужчин. Соотношение 1,5 к 1. Инфекцией практически не заражаются люди старше 65 лет и младенцы. Рецидивирующий лишай Жибера также встречается редко».

Розовый лишай Жибера — незаразное заболевание. Как правило, протекает оно в течение от 4 недель до 2−3-х месяцев.

Как определить. Симптомы

На коже туловища образуется пятно диаметром более 2 см (иногда до 5 см), так называемая материнская бляшка. Оно шелушится по периферии и окрашено в бледно-розовый цвет. В центре бляшки при отшелушивании формируется пятно с ярко-красной каймой (медальон).

Через 3 дня — неделю после появления первого очага на теле появляется россыпь большого количества таких же элементов сыпи, но меньших размеров (до 1 см в диаметре). Чаще всего они расположены на животе, плечах и бедрах. На лице и шее такие высыпания встречаются довольно редко.

Юлия Баранова: «Иногда в пораженных местах кожа зудит, могут увеличиться лимфатические узлы на шее и подбородке. Если иммунитет сильно ослаблен, возможно появление таких симптомов, как сильная усталость, повышение температуры или общая интоксикация всего организма. Это доказывает то, что по сути заболевание является вирусной экзантемой. Бывают случаи, когда внешнее проявление нетипично для заболевания: вместо бляшек появляются уртикарные элементы, пустулезные, напоминающие многоформную экссудативную эритему. Элементами поражаются ладони и стопы, как при псориазе».

Дерматологи выделяют несколько видов атипичного проявления болезни Жибера:

  • уртикарная — на коже появляются волдыри;
  • везикулезная — небольшие пузырьки, внутри наполненные прозрачной или мутноватой жидкостью;
  • папулезная — выступающие над кожей бесполостные образования.

Тем не менее, несмотря на наличие атипичных элементов, на теле зачастую присутствуют классические бляшки.

Почему нужно обращаться к врачу?

Во-первых, пояснила Юлия Баранова, необходимо убедиться, что это именно розовый лишай, а не другое, схожее по клинической картине, заболевание. Например, это может быть псориаз, грибковое поражение кожи, сифилис или микоз гладкой кожи, краснуха. Если у врача появятся сомнения, он может назначить дополнительные исследования: анализ крови и мочи, соскоб, серологическое исследование.

Во-вторых, редко, но осложнения возможны. Они проявляются в виде активного распространения высыпаний, длительного, порой нестерпимого зуда, инфицирования бляшек. После выздоровления возможно изменение пигментации кожи в местах, где были расположены пятна.

Как лечить лишай Жибера

В большинстве случаев лечение розового лишая не требуется, но необходимо соблюдать определенный режим. В частности, нельзя мыть и тереть кожу мочалкой, необходимо ограничить физические нагрузки, не стоит носить одежду из шерстяных и синтетических тканей.

Без лечения симптомы исчезают через 2−6 недели. В редких случаях — через 4−6 месяцев). Рецидивы для лишая Жибера нехарактерны.

В случае, если процесс выздоровления затягивается или появляются осложнения, врач-дерматолог может назначить дополнительное лечение: препараты для укрепления иммунитета, антигистаминные лекарственные средства, кортикостероидные мази.

Помимо медикаментозного лечения розового лишая, назначают гипоаллергенную диету. Придется исключить продукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию: цитрусовые, яйца, фрукты красного цвета, шоколад, кофе, алкогольные напитки, мед, орехи.

Юлия Баранова: «Желательно во время лечения постараться оградить себя от стрессов, мыться только под душем мягкими моющими средствами. Не стоит загорать. Бытует мнение, что подобные заболевания хорошо лечатся ультрафиолетом. Это неверно, так как воздействие солнечных лучей способствует активизации процесса шелушения и, соответственно, препятствует выздоровлению, могут возникать дисхромии (потемнение) кожи».

Как избежать заболевания

Рецепт здесь только один. Из-за того, что природа появления розового лишая неизвестна, основная рекомендация — следить за состоянием иммунной системы. Сильные иммунитет и отсутствие стрессов помогут избежать возникновения заболевания.

Источник