Меню

Какие средства угнетают эритропоэз



113.Средства, угнетающие кроветворение.

Средства, угнетающие эритропоэз: Раствор натрия фосфата, меченного фосфором-32

Средства, угнетающие эритропоэз, используют при полицитемии (эритремии). Одним из таких средств является раствор натрия фосфата, меченного фосфором-32 (Na2H32P04). Применение его приводит к снижению числа эритроцитов, тромбоцитов. Вводят препарат внутрь или внутривенно. Дозируют в милликюри (мКи).

Средства, угнетающие лейкопоэз: Новэмбихин Меркаптопурин Допан Тиофосфамид. Средства, угнетающие лейкопоэз, применяют при лейкозах и лимфогранулематозе.

МИЕЛОСАН Оказывает угнетающее влияние на миелоидную ткань. Избирательно угнетает гранулоцитопоэз и дает антилейкемический эффект при хроническом миелолейкозе. Действие препарата проявляется преимущественно в уменьшении количества незрелых гранулоцитов.

114.Гемостатические средства.

1)Коагулятны

1.1.Прямого действия: Тромбин, фибриноген, губка гемостатическая, губка антисептическая с канамицином, желпластан, кальция хлорид, кальция глюконат, протамин сульфат.

1.2.Непрямого дей-я: Викасол

2)Ингибиторы фибринолиза

2.2.Неспецефические: Амбен= Е-аминокопроновая к-та

3)Агреганты: Серотонина адипинат, Хлорид Са

4)Повышающие вязкость крови: Желатиноль

5)Снижающие проницаемость сосудов

5.1.Синтетического происхождения: Дицинон, Вит С, Вит Р

5.2. Растительного происхождения: Трава лагохилуса опьяняющего, Листья крапивы, Трава тысячелистника, Кора калины, Цветки арники.

Для остановки или профилактики кровотечений используют также

•средство, повышающее вязкость крови — желатин- продукт гидролиза коллагена хрящей и костей животных, повышает вязкость и замедляет ток крови, способствует образованию тромбов

•Препараты аскорбиновой кислоты и рутина.

•Растения, обладающие гемостатнческим действием: зайцегуб опьяняющий, крапива, тысячелистник, водяной перец, кора калины, трава горца почечуйного, цветы арники.

•Для остановки кровотечений используют гемостатические губки с различными наполнителями:

1.Губка гемостатическая: нативная плазма + тромбопластин.

2.Губка коллагеновая: масса коллагеновая, р-р коллагена, борная кислота, левомицетин.

3.Губкаижелатиновая: обработанный желатин + фурациллин.

Тромбин — протеолитический фермент, получаемый из плазмы допоров.

•отщепляет от фибриногена боковые пептиды, превращая его в фибрин-мономер на поврежденной поверхности сосуда, а затем в фибрин-полимер.

•активирует ХШ фактор, превращающий полимер фибрина в стабильный фибриновый тромб.

•Активирует агрегацию Тр.

Применяют для остановки кровотечения местно при поверхностных, паренхиматозных геморрагиях, внутрь при желудочных кровотечениях, ингаляционно при кровотечении из дыхательных путей.

Следует исключить попадание в системный кровоток (распространенный тромбоз).

Хорошо сочетается с АКК и адроксоном.

Фибриноген — белок свертывающей системы, получают из донорской крови.

•под влиянием тромбина превращается в фибрин, составляющий основу тромба. Применяют

•местно в виде пленки для остановки! Кровотечения Можно вводить в системный кровоток (в/в)

•при гипо- и афибриногенемнн,

•во 2-3 стадию ДВС-снндрома

•для остановки кровотечения в хирургической, гинекологической практике

•профилактически подготовки больных с гипофибриногенемией к операции

Противопоказан при тромбозах, увеличении свертываемости крови, инфаркте миокарда.

Местно — на гнойных ранах и глубоких ожогах.

Коагулянты непрямого действия

Витамин К — объединенное название для группы производных нафтохинона.

Витамин К1-филлохинон содержится в зеленых частях растений: шпинат, цветная капуста, плоды шиповника, хвоя, корки апельсинов, зеленые томаты.

Витамин К2-менахинон. содержится в животной пище, синтезируется кишечной микрофлорой. В качестве лекарства применяют бисульфитное производное синтетического витамина КЗ- растворимое в воде — викасол (менадион), из него в печени образуются витамины КI и К2.

Фитомеиадион -синтетический аналог витамина К1.

Механизм действия: витамин К вызывает эффект только и организме, где существует в виде переходящих друг в друга гидрохинона, эпоксида и хинона. при переходе гидрохиноновой формы в эпоксидную витамин К активирует карбоксилазу, которая карбоксилирует остатки глутаминовой кислоты прокоагулянтов: II (протромбина), VII (проконвертина), IX, X факторов свертывания крови в эндоплазматической сети гепатоцитов. Только после карбоксилирования глютаминовой кислоты названные белки начинают функционировать. Без витамина К синтезируются неактивные белки, т.п. акарбокси факторы (акарбокси П является антагонистом активного протромбина).

Витамин К обладает антнгипоксантной активностью, облегчает синтез ЛТФ в митохондриях. стимулирует синтез альбуминов, миофибриллярных белков, фактора пластичности сосудов

Фармакокинетика. Викасол водорастворим, всасывается медленно, жир для всасывания не нужен. Эффект оказывает не сам викасол, а образующий из него витамин K1 и 2, поэтому эффект наступает позднее (через 24 часа), чем от фитоменадиона (через 10 час). Викасол вводят внутрь. в/в. и м. Фитоменадион назначают внутрь, всасывается быстро, для всасывания нужны жиры и желчь, назначают 3-4 раза в день.

Показания к применению.

•С профилактической целью викасол, фитоменадион назначают всем новорожденным (ГБН). Это понижает количество неврологических осложнении и летальных исходов, связанных с геморрагическими явлениями, т.к. у многих новорожденных, даже доношенных имеется дефицит витамина К.

•после заменного переливания консервированной крови,

•геморрагический синдром связанный с дефицитом витамина К, (обструкция желчных путей и нарушение всасывания витамина К, диарея),

•псевдогемофилия (врожденный дефицит П и УП факторов)

•для устранения кровотечении, связанных с применением АСК, химиотерапевтических средств, угнетающих микрофлору в кишечнике, непрямых антикоагулянтов

• мышечная слабость, атония кишечника. СН, вызванные применением антагонистов вит К: рахит.

• гемолиз эритроцитов (производные нафтохинона обладают выраженными окисляющими свойствами)

• образование метгемоглобина ( викасол не вводят более 3-х дней новорожденным.

Викасол не назначают при гемолитической желтухе, тромбоцитопении. У Фитоменадиона этих осложнений нет.

1.Эпсилон-аминокапроновая кислота — производное аминокислоты лизин, который содержится в молекуле фибриногена и фибрина, с ним взаимодействует плазминоген и плазмин, подвергая их гидролизу: АКК взаимодействуете активными центрами плазмина и плазминогена, устраняя их действие.

Читайте также:  Как набрать вес быстро народное средство от

2.Блокирует активатор профибринолизина и нарушает его превращение в фибринолизин (плазмин). Это способствует сохранению фибринных тромбов, экономии белков ССК и остановке кровотечения, особенно при повышении активности системы фибринолиза, в условиях дефицита ССК.

3.Стимулирует тромбоцитопоэз, повышает чувствительность их рецепторов к агрегантам. В высоких дозах -дезагрегация.

4.АКК обладает также противошоковым действием (ингибирует протеолитические ферменты, стимулирует обезвреживающую функцию печени).

5.Ингибирует систему комплимента и может применяться при заболеваниях, связанных с образованием иммунных комплексов (гломерулонефрит), оказывает противоаллергическое, противовоспалительное, противовирусное действия.

Показания: применяется для остановки кровотечения при операционных вмешательствах, усилении активности фибринолитической системы, после операций на легких, предстательной, поджелудочной, щитовидной железах, преждевременном отслоении плаценты, заболеваниях печени, панкреатитах, переливании крови, внутрь при желудочных кровотечениях.

Нежелательные эффекты АКК(амокриновая кис-та):

• аллергические реакции (першение в горле, заложенность носа, сыпь)

• головокружение при быстром введении, ортостатическая гипотония, аритмия

Противопоказания к применению АКК: Склонность к тромбозам, заболевание почек. Амбен по ФД похож на АКК, активнее в 3-7 раз.

Фармакокинетика: вводят внутрь, предварительно растворив в сладкой воде, в/в капельно. в/м 4 раза в сутки. Хорошо всасывается в ЖКТ. Действие на фибринолиз сохраняется 1-3 дня. Хорошо сочетаем с тромбином и адроксоном, фибриногеном.

Ингибиторы протеаз природного происхождения.

Контрикал, пантрипин, нигитрил, гордокс — содержат апротинин, антиферментные препараты, полипептидной природы, получаемые из поджелудочной железы, легких убойного скота. Ингибирует активность трипсина, химотрипсина, калликреина, плазмина и других протеаз. в т.ч. гепарин. Поливалентная антипротеазная активность позволяет применять эти препараты при панкреатите, панкреонекрозе, для профилактики фибринолитических кровотечений ж/кишечных. И водят в/в канельно или струйно.

Нежелательные эффекты: Аллергические реакции, снижение АД, бронхоспазм, нарушения МК.

Средства, стимулирующие агрегацию и адгезию тромбоцитов.

Серотонин стимулирует серотониновые рецепторы на поверхности Т’Р, увеличивает приток Са+ и одновременно стимулирует агрегацию тромбоцитов, способствует набуханию тканей вокруг сосуда и его сдавление. Повышается реакции Тр на другие агреганты. Используется при геморрагиях. связанных с Гр-пен ней.

Нежелательные эффекты: Бронхоспазм, боли в животе, повышение АД, понос, головная боль.

Адроксон — метаболит адреналина, не стимулирует адренорецепторы в сосудах н повышает АД. Повышается плотность сосудистой стенки, стимулирует агрегацию тромбоцитов, взаимодействуя с адренорецепторами на поверхности TP, увеличивает концентрацию кальция, что, в конечном счете, активирует сократительный аппарат TP и способствует выделению агрегантов. Применяют местно, внутрь, п/к, при Тр-цитопенической пурпуре, паренхиматозных и капиллярных кровотечениях, кишечных кровотечениях, кожных геморрагиях.

Этамзилат (дицинон)- производное диоксибензола, ингибирует эффекты простациклина и увеличивает агрегацию ТР. уменьшает проницаемость сосудов, трансудацию и эксудацию жидкой части плазмы, уплотняет базальные мембраны, способствует полимерации гиалуроновой кислоты.

Способствует увеличению образования тромбопластина, повышает агрегацию тромбоцитов. Эффективен при капиллярном кровотечении, понижает опасность внутричерепного кровотечения, способствуя сохранению целостности сосуда. При повреждении сосудов не эффективен.

Источник

Средства, влияющие на эритропоэз. Классификация средств, влияющих на эритропоэз.

I. Средства, применяемые при гипохромных анемиях:

• препараты железа: железа закисного сульфат (ферроплекс, ферро — градумет, тардиферон, феррум — лек), коамид.

• препараты витаминов: цианокобаламин, фолиевая кислота, аскорбиновая кислота и др.

• препараты человеческих рекомбинантных эритропоэтинов: рэпоэтин, эпоэтин — альфа и др.

II. Средства, применяемые при гиперхромных анемиях: цианокобаламин, фолиевая кислота.

Железо входит в состав гема, миоглобина, гемсодержащих ферментов: цитохромы, каталаза, пероксидаза, металлофлавопротеидов: ксантиноксидаза, митохондриальная глицерол — 3 — фосфатоксидаза. При дефиците содержания ионов железа в организме человека возникает ряд серьезных патологических нарушений: нарушается способность эритроцитов транспортировать кислород и подавляется активность железосодержащих ферментов, что пагубно сказывается на процессах обмена веществ. Все это и формирует клиническую картину состояния гипохромной анемии. Для коррекции подобных нарушений и применяются различные лекарства, и в первую очередь, препараты железа.

Ионы железа поступают в организм человека с пищей, но в ЖКТ всасывается только ионизированное, двухвалентное железо. А для этого необходима, во — первых, нормальная кислотность желудочного сока, т.к. HСl переводит Fe в ионизированную форму, и во — вторых, наличие аскорбиновой кислоты, которая переводит трехвалентное Fe пищи в двухвалентное. Следует также учитывать, что Fe всасывается путем активного транспорта, и любой дефицит энергии также может спровоцировать явления гипохромной анемии. Помимо этого, следует помнить, что в процессе абсорбции и распределении железа в организме участвуют специальные белки — ферритины, следовательно, нарушение белкового обмена также может вести к проявлениям гипохромной анемии. Суммируя вышесказан-ное, можно сделать вывод о том, что фармакокоррекция железодефицитной анемии долж-на быть комплексной, а монотерапия препаратами железа может быть малоэффективной, например при гипоацидных состояниях, гипо — и авитаминозе витамина С, системном энергодефиците, при патологии белкового обмена веществ. Критерием эффективности лечения является нормализация соответствующих показателей анализа крови больного, в частности — увеличение числа ретикулоцитов.

Железа закисного сульфат или железа сульфат представляет собой препарат двухвалентного железа. Самостоятельно практически не используется, является основой для приготовления современных лекарственных препаратов железа. Все другие соли железа являются менее эффективными.

Читайте также:  Что считается утратой транспортного средства

Ферроплекс — выпускается в драже, представляет официнальный препарат, содержащий 0,05 двухвалентного сульфата железа и 0,03 аскорбиновой кислоты.

Назначается перорально, 3 раза в день после еды, для профилактики тошноты, рвоты, возникающими в ответ на местнораздражающее действие лекарства. Также связь с приемом пищи обусловлена наличием в желудке HСl, что увеличивает биодоступность лекарства. Добавка аскорбиновой кислоты также повышает всасывание железа примерно на 30% и более. Всасывается препарат в тонком кишечнике, после распределения большая часть железа входит в состав гемоглобина. Две трети железа из организма экскретируются с желчью, оставшаяся треть — с мочой, у женщин значимую роль играет потеря железа с кровью во время менструаций.

Механизм действия лекарства связан с восполнением недостатка ионов Fe в организме больного человека. Восполнение недостатка Fe в организме больного человека ведет к развитию следующих эффектов.

О.Э. 1) Стимулируется синтез гема эритроцитов.

2) Повышается кислородтранспортную функцию эритроцитов.

3) Повышается активность железосодержащих ферментов.

4) Улучшаются процессы обмена веществ в организме больного.

П.П. 1) Профилактика и хроническое лечение больных с гипохромными анемиями при ненарушенном всасывании железа в ЖКТ.

П.Э. Изжога, тошнота, рвота, диарея — связано с местнораздражающим действием препарата, запор (железо связывает сероводород в кишечнике), почернение кала, потемнение зубов (результат реакции железа с сероводородом кариозных зубов), при передозировке — расширение периферических сосудов, проявляющееся покраснением лица, гипергидрозом, понижением АД до коллапса, тахикардией. В качестве мер специфической помощи при отравлении препаратами железа рекомендуют в/в введение антидота — дефероксамина (препарат — десфераль).

Ферро-градумет — выпускается в таблетках, представляет официнальный препарат, содержащий 0,525 двухвалентного сульфата железа. Действует и применяется подобно ферроплексу, отличия: 1) действует длительнее (особая лекарственная форма с замедленным всасыванием ионов Fe в кишечнике), назначается 1 раз в день (в начале лечения, для ускорения наступления эффекта — 2 раза в день); 2) меньше раздражает ЖКТ, благодаря чему реже встречаются изжога, тошнота, рвота, нарушения стула.

Тардиферон — выпускается в драже, представляет официнальный препарат, содержащий 0,257 двухвалентного сульфата железа; 0,03 аскорбиновой кислоты; фермент мукопротеазу. Действует и применяется подобно ферроплексу, отличия: 1) действует длительнее, назначается 2 раза в день.

Феррум-лек — официнальный препарат железа для парентерального введения, выпускается в ампулах по 2 мл. для в/м введения и по 5 мл. для в/в введения. Действует и применяется подобно ферроплексу, отличия: 1) действует длительнее, назначается 1 раз в день; 2) предпочтителен больным с нарушенным всасыванием железа в ЖКТ; 3) Н.Э. + инфильтраты и флебиты при соответствующем пути парентерального введения, меньше выражено неблагоприятное влияние на ЖКТ. При в/в введении для профилактики резкого падения АД препарат следует вводить как можно медленнее.

Препараты витаминов см. соответствующую лекцию. Они универсальные антианемические средства, применяемые не только при гипохромных, но и при других разновидностях анемий.

Эпоэтин альфа (эпоген, эпрекс) — выпускается в растворе для инъекций в шприцах, ампулах и флаконах различной емкости, содержащих препарат активностью от 1 до 10 тысяч МЕ.

Назначается препарат п/к или в/в 1 раз в день, 1 раз в 3 недели. Биодоступность при п/к введении составляет 25%. При единичных введениях перпарат практически не кумулирует. T ½ при п/к введении составляет 24 часа, а при в/в — 5 — 6 часов.

Представляет собой препарат рекомбинатного человеческого эритропоэтина, стимулирующего пролиферацию и дифференцировку клеток красной крови. Эффект препарата развивается постепеннно, медленно, в течении нескольких недель, что следует учитывать при планировании фармакотерапии.

О.Э. Стимулирует эритропоэз, увеличивая число эритроцитов.

П.П. Хроническое лечение больных анемиями любого происхождения, наиболее эффективен препарат на фоне хронической почечной недостаточности, т.к. эритропоэтины синтезируются в почках.

П.Э. Головная, суставная боль, гиперкалиемия, усугубление течения артериальной гипертонии.

При лечении больных гиперхромными анемиями, возникающих, как правило, на фоне дефицита витаминов В12 и Вс, используют препараты этих витаминов — цианокобаламин и фолиевую кислоту. Подробную характеристику препаратов см. соответствующую лекцию.

Источник

Средства, влияющие на эритропоэз

Из стимуляторов эритропоэза, применяемых при гипохромной ане­мии, основную роль играют препараты железа.

Основой развития гипохромной анемии является недостаточная продукция гемоглобина эритробластами костного мозга в связи с дефицитом железа или с нарушением его метаболизма.

Железо содержится в организме в количестве 2—5 г. Основная его часть (2/3) входит в состав гемоглобина. Остальная часть находится в тканевых депо (в кост­ном мозге, печени, селезенке). Железо входит также в состав миоглобина и ряда ферментов.

Из желудочно-кишечного тракта всасывается только ионизированное железо, причем лучше всего в виде двухвалентного иона (схема 18.1). В связи с этим на­личие хлористоводородной кислоты (переводит молекулярное железо в иони­зированную форму) и аскорбиновой кислоты (восстанавливает трехвалентное железо в двухвалентное) способствует всасыванию железа из пищеварительно­го тракта. Всасывание происходит главным образом в тонкой кишке (особенно в двенадцатиперстной кишке) за счет активного транспорта и, возможно, пу­тем диффузии. Содержащийся в слизистой оболочке кишечника белок апо-ферритин связывает часть всасывающегося железа, образуя с ним комплекс — ферритин. После прохождения кишечного барьера железо в сыворотке крови вступает в связь с Р,-глобулином — трансферрином. В виде комплекса с транс-феррином железо поступает к различным тканям, где вновь высвобождается. В костном мозге оно включается в построение гемоглобина. Что касается тка­невых депо, то в них железо находится в связанном состоянии (в виде ферритина или гемосидерина).

Читайте также:  Как сделать в домашних условиях телефон с подручными средствами

Интенсивность всасывания железа в значительной степени зависит от степе­ни насыщения им белков, участвующих в его транспорте и депонировании (апо-ферритина слизистой оболочки кишечника, трансферрина плазмы крови, апо-ферритина тканевых депо).

Выводится железо пищеварительным трактом (невсосавшаяся часть; с эпите­лием слизистой оболочки, который подвергается десквамации; с желчью), поч­ками и потовыми железами.

Применяют препараты железа при железодефицитнои гипохромной анемии (например, при хронических кровотечениях, нарушениях всасывания железа, при беременности). Внутрь назначают железа закисного сульфат (FeS04-7H20).

Принимают этот препарат в таком виде, чтобы избежать контакта железа с полостью рта (например, в капсулах, драже с соответствующим покрытием). Та­кая необходимость обусловлена тем, что при взаимодействии железа с сероводо­родом (образуется при кариесе зубов и других заболеваниях полости рта) выделя­ется сульфид железа, который окрашивает зубы в черный цвет.

Применяют также комбинированные препараты железа, например драже «Ферроплекс» (содержит железа закисного сульфат и кислоту аскорбиновую), ферамид (комплексное соединение железа с никотинамидом). Создан также пре­парат пролонгированного действия ферро-градумет (таблетки, покрытые обо­лочкой и содержащие железа закисного сульфат в полимерной губкообразной массе — градумете; последняя обеспечивает постепенное всасывание железа).

Препараты железа могут приводить к развитию запора. Объясняется это свя­зыванием сероводорода кишечника, который является физиологическим стиму­лятором его моторики.

Если всасывание железа из пищеварительного тракта нарушено, используют препараты для парентерального введения, например ферковен (содержит желе­за сахарат, кобальта глюконат и раствор углеводов), феррум Лек (комплекс же­леза с мальтозой для внутримышечного введения и железа сахарат для внутри­венного введения) и др. При передозировке ферковена появляются гиперемия кожи лица, шеи, боли в пояснице, ощущение сдавления в области груди. Введе­ние анальгетиков и атропина сульфата устраняет эти явления.

‘ Спру — это хроническое заболевание, проявляющееся диареей, глосситом, анемией, общим ис­тощением и гипофункцией эндокринных желез.

При гипохромной анемии применяют также некоторые препараты кобальта. Одним из них является коамид. По химической структуре представляет собой ком­плексное соединение кобальта с амидом никотиновой кислоты. Кобальт стиму­лирует эритропоэз и способствует усвоению железа для образования гемоглоби­на. Вводят коамид подкожно.

За последние годы арсенал противоанемических средств пополнился чело­веческим рекомбинантным эритропоэтином, являющимся фактором рос­та, регулирующим эритропоэз (табл. 18.1). По химической структуре это глико-протеин. В организме эритропоэтин в основном образуется в перитубулярных интерстициальных клетках почек (90%) и в печени (10%). Стимулирует пролифе­рацию и дифференцировку красных кровяных клеток. Соответствующие препа­раты выпускаются под названием эпоэтин альфа (эпоген, эпрекс) и эпоэтин бета (рекормон).

Применяют их при анемии, связанной с хронической недостаточностью по­чек, с ревматоидным артритом, злокачественными опухолями, СП ИДом, при ане­мии у недоношенных детей.

Эффект развивается через 1—2 нед, нормализация кроветворения наступает через 8—12 нед. Если имеется дефицит железа, эпоэтин следует применять с пре­паратами железа. Вводят препарат внутривенно и подкожно (в пищеварительном тракте он разрушается). т|/2 = 9,3 ч. Переносится хорошо. Из побочных эффектов возможны головная боль, артралгия, гиперкалиемия.

При гиперхромной анемии применяют цианокобаламин и кислоту фолие-вую (см. главу 21), участвующие в синтезе нуклеиновых кислот.

Цианокобаламин (витамин В|2) назначают при злокачественной (перници-озной) анемии.

При дефиците иианокобаламина эритропоэз протекает по мегалобластичес-кому типу: эритробласт -» гиперхромный мегалобласт —> мегалоцит.

Возникновение пернициозной анемии связано с нарушением всасывания цианокобаламина, поскольку у таких больных отсутствует внутренний фактор Касла (по химической структуре — гликопротеин). В обычных условиях он выра­батывается слизистой оболочкой желудка и обеспечивает всасывание цианоко­баламина в тонкой кишке.

Цианокобаламин при злокачественной анемии нормализует картину крови, а также устраняет или ослабляет неврологические нарушения и поражения слизи­стой оболочки языка. Ахлоргидрия желудочного сока сохраняется.

Кислоту фолиевую (витамин Вс) назначают при макроцитарной анемии.

При дефиците кислоты фолиевой образуются макроциты: эритробласт —> ги­перхромный макронормобласт -> макроцит.

В организме кислота фолиевая превращается в фолиниевую, которая и обла­дает физиологической активностью.

Кислоту фолиевую используют при алиментарной и медикаментозной макро­цитарной анемии, спру 1 , анемии беременных. Для лечения злокачественной ане­мии кислоту фолиевую отдельно не назначают, так как она не только не устраня­ет патологические изменения со стороны нервной системы, но даже усиливает их. Нормализуется лишь картина крови. В связи с этим при злокачественной анемии кислота фолиевая комбинируется с цианокобаламином.

Средства, угнетающие эритропоэз, используют при полицитемии (эрит-ремии). Одним из таких средств является раствор натрия фосфата, меченного фосфором-32 (Na2H 32 P04). Применение его приводит к снижению числа эритро­цитов, тромбоцитов. Вводят препарат внутрь или внутривенно. Дозируют в мил­ликюри (мКи).

Источник