Меню

Какие средства нужно принимать при коронавирусе



Как лечить коронавирус дома

Большинство заразившихся коронавирусом — около 80 процентов — переносят недуг в лёгкой форме и лечатся дома. Тем не менее всем инфицированным необходимо наблюдение специалистов. Какое лечение назначит врач и в каких случаях все же придётся задуматься о госпитализации, разбиралась «Парламентская газета».

Как понять, что это коронавирус?

Инкубационный период коронавирусной инфекции составляет от 2 до 14 суток, в среднем 5-7 дней, предупреждает Минздрав в девятой версии временных методических рекомендаций. Для COVID-19 характерны следующие симптомы ОРВИ:

повышение температуры тела — более чем в 90 процентах случаев;
кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) — в 80 процентах случаев;
одышка — в 30 процентах случаев;
утомляемость — в 40 процентах случаев;
ощущение заложенности в грудной клетке — более чем в 20 процентах случаев.

Также могут появиться боль в горле, насморк, снижение обоняния и вкуса, признаки конъюнктивита. Среди первых симптомов могут быть боли в мышцах (11 процентов), спутанность сознания (9 прцентов), головные боли (8 процентов), кровохарканье (2-3процента), диарея (3 процента), тошнота, сердцебиение. Эти симптомы могут наблюдаться и при нормальной температуре тела. Наиболее тяжёлая одышка развивается к 6-8-му дню от момента инфицирования.

Что делать, если в семье кто-то заболел?

Если у кого-то из членов семьи выявили коронавирусную инфекцию, все живущие с ним должны соблюдать самоизоляцию и сдать тесты на COVID-19. При уходе за пациентом необходимо использовать маски и перчатки, а также дезинфицирующие средства. Следует как можно чаще мыть руки и открытые участки кожи, рассказала руководитель отдела клинических исследований ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Татьяна Руженцова. Её слова привело РИА «Новости».

Помещение, где находится инфицированный, каждые два часа необходимо проветривать, а несколько раз в сутки — протирать все поверхности. Заболевшему нужно выделить отдельную посуду, питаться он должен отдельно от других членов семьи.

При этом постановление главного санитарного врача Анны Поповой от 16 ноября предписывает, что все, кто контактировал с больными коронавирусом, могут покидать самоизоляцию через 14 дней без теста на COVID-19. Смысла делать анализ после проведенных дома двух недель, если у человека не появились симптомы инфекции, действительно нет, уверен член Комитета Совета Федерации по социальной политике Владимир Круглый. «Две недели — это достаточный срок, чтобы понять, заболел человек или нет. Но если есть какие-то симптомы, повышение температуры, потеря обоняния, в этом случае нужен тест», — сказал он «Парламентской газете».

Дом или больница — что решит врач?

В стационары при коронавирусной инфекции направляют больных в тяжёлом состоянии, которым нужна интенсивная терапия. Если пациентам она не требуется, а факторы риска отсутствуют, то можно лечиться дома.

При этом, согласно приказу Минздрава от 23 октября, вступившему в силу 8 ноября, медпомощь на дому оказывают при соблюдении ряда условий. У больного должна быть возможность находиться в отдельной комнате и соблюдать врачебные назначения и санитарные предписания. А если он живёт в общежитии, коммунальной квартире, а также с людьми старше 65 лет, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, — тогда его необходимо госпитализировать.

«Мониторинг здоровья пациента должен вести врач той поликлиники, к которой прикреплён пациент. Если такая возможность есть, то с помощью телемедицины», — сказал Владимир Круглый. При этом, по словам сенатора, необязательно использовать видеосвязь, можно ограничиться и аудиосвязью.

В каких случаях нужно немедленно вызывать врача или бригаду скорой пациенту расскажет наблюдающий его специалист.

Как протекает COVID-19?

Как при гриппе и других вирусных инфекциях, улучшение при COVID-19 наступает через несколько дней после проявления первых признаков, поскольку иммунная система включается в работу и нейтрализует патоген. Общее состояние больного при легкой форме заболевания улучшается на 5-6-й день, хотя потеря обоняния (этот симптом обычно появляется на 2-3-й день) и невысокая температура могут ещё сохраняться. Полное выздоровление наступает на 10-14-й день.

При средней тяжести заболевания на 5-6-й день вместо улучшения может начаться одышка, появиться сдавленность в груди и сильная слабость, температура — повыситься до 38 градусов и больше. В этом случае необходимо обратиться к врачам, так как эти симптомы говорят о поражении лёгких. Улучшение должно наступить на 12-14-й день. Полное выздоровление — на 21-30-й день.

При особо тяжёлой форме заболевания развивается опаснейшее осложнение — острый респираторный дистресс‑синдром. Это проявление дыхательной недостаточности, сопровождающееся развитием отека лёгких. Также воспаление может охватить практически все ключевые органы и даже целые системы. В этом случае необходимо подключение пациента к ИВЛ. Длительность тяжёлой формы обычно составляет 1,5-2 месяца.

Какое лечение назначат?

Для лечения COVID-19, согласно девятым методическим рекомендациям, могут быть использованы пять препаратов: фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин (с азитромицином или без него) и интерферон-альфа. Применение ремдесивира возможно только в стационаре. Симптоматическое лечение включает купирование лихорадки жаропонижающими препаратами, например парацетамолом, комплексную терапию ринита и бронхита. При появлении признаков бактериальной суперинфекции врач дополнит схему лечения антибиотиком.

Назначать себе антибиотик самостоятельно ни в коем случае нельзя, предупреждают специалисты.

«Коронавирусная инфекция имеет вирусную стадию, а потом, когда вирус ослабляет иммунитет, активизируются бактерии и возникает так называемая вирусно-бактериальная смешанная пневмония. Вот здесь нужно применять антибиотик, но не раньше. Потому что сам по себе антибиотик угнетает иммунитет. То есть вы пьёте, как вам кажется, лекарство, а в этот момент ваш иммунитет страдает, и вы получаете прямо обратный эффект», — сказал председатель Комитета Госдумы по охране здоровья, доктор медицинских наук, профессор Дмитрий Морозов.

Источник

Полная схема лечения коронавируса на дому препаратами: чем лечат коронавирус дома и в больнице

Краткое содержание:

Методы лечения коронавируса на дому, рассказываем про советы известных специалистов, какие препараты использовать.

Какие этапы развития заболевания коронавирусом существуют?

Существует 4 периода инфекционного процесса:

  • Инкубационный, это значит, что от момента контакта с человеком, который является выделителем, до первых симптомов проходит какое-то время – от 2 до 14 дней. Важно наблюдать за своим состоянием.
  • Гриппоподобный, тогда может повыситься температура, появиться ломота, боли в мышцах, горле, потеря обоняния и вкуса. Могут быть тошнота и рвота. Надо ли делать рентген и компьютерную томографию? Это также бесполезно, потому что в подавляющем большинстве случаев на КТ мы еще ничего не видим. Человек может сделать это исследование, подумать, что все нормально, но на самом деле все только началось, поэтому нет необходимости делать такие исследования.
  • Специалисты называют ее «периодом разгара», симптомы становятся особенно выраженными, присоединяется одышка, кашель, температура выше 38. Это период разгара, когда есть необходимость госпитализации, и вот здесь все исследования будут информативными.
  • Реконвалесценция, то есть тогда, когда заболевание прошло, период выздоровления, этот период длится довольно долго, от 14 дней до 3-6 месяцев идёт восстановление.

Советы практикующего врача

Вот какие советы дает практикующий врач Ярослав Ашихмин:

  • Первое и самое главное, что нужно понять: не существует препаратов, снижающих риск заражения коронавирусом;
  • Если форма протекает бессимптомно — если у вас в мазке обнаружен коронавирус, но признаков заболевания нет, принимать ничего не нужно;
  • При легком течении заболевания (основной признак — отсутствие одышки, температура ниже 38,5) необходимы только симптоматические препараты
  • жаропонижающее — по последним данным рекомендуется сбивать температуру;
  • обезболивающие — при сильной боли в мышцах и суставах.

Важно: только врач может определить, нужны ли вам эти лекарства лично, часто с помощью анализов крови.

Основные ошибки при лечении коронавируса в домашних условиях

Врачи-специалисты по доказательной медицине перечисляют самые распространенные заблуждения:

  • прием иммуномодуляторов (они просто не действуют, а в худшем случае могут привести к непредсказуемым последствиям в будущем);
  • прием противовирусных препаратов с недоказанной эффективностью;
  • прием гидроксихлорохина и других противомалярийных препаратов (их использование в лечении covid не подтверждено, при этом возможны опасные для сердечно-сосудистой системы побочные эффекты);
  • самостоятельный прием антикоагулянтов, кортикостероидов;
  • прием антибиотиков — при легких и среднетяжелых формах, которые лечатся в домашних условиях, антибиотики не нужны;
  • витамины в лошадиных дозах, особенно всеми любимый витамин С (аскорбиновая кислота). Ни в защите от COVID-19, ни в борьбе с недугом он не поможет, а вот большие дозы могут серьезно навредить желудку и почкам.
Читайте также:  Farmstay набор средств по уходу за кожей с гиалуроновой кислотой 3 средства

Признаки заражения

  • инкубационный период коронавирусной инфекции у 95% инфицированных длится от 2 до 6 дней, а температуры выше 37,5 встречаются только у 90% больных COVID-19;
  • человек с коронавирусной инфекцией остается заразным в течение 10-20 дней после появления симптомов, в редких случаях — до 2 месяцев;
  • 90% населения заражается инфекцией воздушно-капельным путем и только 10% после контакта с зараженной поверхностью и дальнейшему прикосновению к лицу, а 20 % не имеют никаких симптомов (бессимптомные);
  • чаще всего люди заражаются в общественном транспорте;
  • на ноябрь, 44% граждан заражались на работе, 18% в подъездах и лифтах.

Не занимайтесь самолечением, 95% заболевших коронавирусом и скончавшихся в московских больницах, по словам мэра, лечились сами.

Эксперты назвали четыре ранних симптома коронавируса:

  • Спутанность сознания, которая может продолжаться до нескольких месяцев после выздоровления;
  • Повышенная утомляемость встречается примерно у каждого второго больного и может сохраняться до десяти недель;
  • Гастроэнтерологические проблемы — проблемы с желудком, отсутствие аппетита, диарея и рвота;
  • Конъюнктивит, однако он проявляется только в трех процентов случаев.

На что стоит обратить внимание, основные симптомы коронавируса выделены жирным шрифтом:

  • общая слабость;
  • диарея;
  • кашель;
  • головная боль;
  • миалгия и ломота в теле;
  • потливость;
  • першение в горле;
  • недомогание;
  • повышение температуры тела до 38°С;
  • нарушение вкуса и обоняния;
  • звон или шум в ушах;
  • одышка и тахикардия.

Врачи предупреждают об опасности одышки в сочетании с тахикардией (учащенное сердцебиение). Если человек не температурит, но у него учащенный ритм сердца и одышка, это сигналы — нужно бить тревогу, для здорового взрослого человека частота дыхания составляет от 16 до 20 вдохов в минуту.

Медицинские специалисты называют среди внешних симптомов коронавирусной инфекции покраснения кожи кистей рук с нечеткими границами, а также нижней трети голени, ступней с синюшно-багровым оттенком, в некоторых случаях сыпь носит характер розово-красноватых пятен.

Симптомы пневмонии появляются не сразу, как правило не раньше, чем через пять-семь дней, так называемый респираторный тип. Этими симптомами может быть даже простой кашель, одышка, дискомфорт, выраженное ограничение вдоха и боли в грудной клетке.

Если эти симптомы не прогрессируют и температура не сохраняется, не задерживается больше чем 7 дней, я думаю, что тревожиться не стоит. Это не повод для того, чтобы начинать принимать антибиотики или бежать и делать компьютерную томографию.

Если же человек видит на протяжении 2-3 дней, после того как появились эти симптомы, что они усиливаются, что появляется либо вторая лихорадка, либо повышение температуры, либо не прекращается первая, это может быть признаком серьезного поражения легких и требует проведения исследования и смены тактики лечения, наращивания какой-то терапии.

Четыре основных симптома у детей

Дети составляют 8% среди всех заболевших, у большинства болезнь протекает в легкой или бессимптомной форме. Пневмония развивается только у 2,4 процента детей. Тяжелые формы встречаются у 0,2% детей и самый опасный симптом при этом – одышка. Чаще всего у детей отмечается повышение температуры и кашель, у детей сложно понять, есть этот симптом или нет, так как они не могут это объяснить. У 2% детей отмечается изолированное поражение желудочно-кишечного тракта.

Педиатры из Китая назвали основные признаки COVID-19 у детей: лихорадка, кашель, диарея и рвота. Врачи выяснили, что жар или лихорадка возникают у 76% зараженных детей, 62% детей были подвержены сильному кашлю. 12% зараженных маленьких пациентов жаловались на диарею и рвоту, также отметили, что проблемы с легкими у детей проявляются на более поздних стадиях заболевания.

На что стоит обратить внимание взрослым

Повышение температуры тела в течение 3-5 дней наблюдается при обычном течении КВИ необходимо обратиться в call-центр скорой помощи или поликлиники, к которой вы относитесь территориально, уведомив о карантине и указав причину обращения.

Особо хотим акцентировать внимание на пациентах из группы высокого риска, это лица старше 65 лет и лица с фоновыми заболеваниями сердечно-сосудистой, эндокринной системы, онкологическими заболеваниями, также лица после трансплантации органов, они не должны заниматься самолечением, нужно сразу обратиться к своему участковому врачу.

Если вы получили положительный результат анализа на наличие КВИ, то необходимо:

  • не выходить из дома, самоизолироваться с соблюдением масочного режима;
  • проводить термометрию не менее трех раз в день;
  • соблюдать все меры личной гигиены;
  • использовать индивидуальную посуду;
  • проветривать помещение.

В чём отличия симптомов коронавируса от простуды и гриппа?

В ВОЗ напомнили об основных отличиях коронавируса от гриппа. Кашель, насморк, боль в горле, лихорадка, усталость — общие признаки. COVID-19 дополнительно вызывает одышку, потерю вкуса и обоняния. Кроме того, на тяжелую форму указывают потеря аппетита, постоянная боль или давление в груди, температура выше 38 градусов, спутанность сознания. При таких симптомах необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, подчеркнули в организации.

Смотрим на картинке в чем сходство и различия признаков заболевания коронавирусом, ОРВИ и гриппа.

Не нужно сбивать температуру 37-38°С

Иммунная система в этом случае уменьшает свою эффективность при борьбе с инфекцией, рассказал профессор Медико-биологического агентства Никифоров в интервью, он отметил, что в коронавирусе нет ничего экстраординарного и напомнил, что на начальном этапе используют те же методы, что и при лечении гриппа и ОРВИ.

Высокая температура — признак инфекции и болезни, но это также симптом того, что организм борется, поэтому когда температура дошла до 38,3 — 38,5°С вам не нужно ничего делать, потому что это оптимальная температура для иммунной системы в условиях агрессии, а если она уже выше этих показателей, значит что-то пошло не так, здесь уже можно постепенно снижать температуру, но не до 36,6°C.

Еще варианты лечения на дому

Какие препараты лучше принимать при коронавирусе – рекомендации руководителя Центра укрепления общественного здоровья Национального центра общественного здравоохранения Министерства здравоохранения РК Жазиры Ембердиевой:

  • При появлении первых симптомов необходимо обильное питье, постельный режим;
  • Из жаропонижающих препаратов рекомендуется употреблять парацетамол, ибуфен, нимесулид;
  • Противовирусные препараты – ингавирин, терафлю, фервекс;
  • Из антикоагулянтов – ацетилсалициловая кислота (аспирин), препараты калия – по показаниям;
  • От кашля помогают АЦЦ 600, ингаляции, растительные сиропы (проспан), корень солодки и другие препараты;
  • Рекомендуем полоскать горло антисептиками, солевыми растворами, принимать витамины С, Д;
  • Следовать пронпозиции – лежать на животе по одному часу 4-5 раза в день для облегчения вентиляции легких и профилактики одышки, кроме того, рекомендуем заниматься дыхательной гимнастикой.
Читайте также:  Герпес как бороться народные средства

При легком и среднем течении заболевания – антибиотики противопоказаны.

  • Парацетамол, Аспирин, Нимесулид табл. — для снижения температуры
  • Ингавирин по 90 мг 1 капсула в день, 5 дней
  • Тамифлю по 75 мг 2 раза в день 5 дней
  • АЦЦ по 600 мг 2 раза в день 5 дней
  • Полоскание горла раствором Фурацилина 4-5 раз в день

И еще один метод, тоже часто практикуемый:

  • Сумамед, 5 дней, 2 упаковки
  • Хилак Форте

Последствия и проблемы у переболевших коронавирусом

Согласно исследованию Оксфордского университета, большинство из тех, кто был инфицирован CAVID-19, испытывают проблемы со здоровьем в течение следующих двух-трех месяцев, а функции многих органов ухудшаются.

«Исследование показало, что в течение двух-трех месяцев от начала заболевания 64% пациентов испытывали постоянную одышку, а 55% жаловались на постоянное чувство усталости.

Нарушения в легочной ткани наблюдались у 60% инфицированных CAVID-19, в почках — у 29%, в сердце — у 26% и в печени — у 10%. Аномалии в органах были даже у пациентов, у которых болезнь не была в критической форме », — говорится в исследовании.

Александр Мясников — почему все болеют по разному?

КОВИД — болезнь, вызываемая новым коронавирусом, пишет Мясников в своем блоге на Telegram, для понимания сущности проблемы, более правильно сказать, что мы имеем дело с двумя болезнями. КОВИД-1. Которым переболеют 90% инфицированных, у которых есть симптомы (у 40% и более их нет вообще). Это банальное ОРЗ. Что совершенно в духе коронавирусов.

Ещё в доковидную эпоху 30% всех ОРЗ вызывалось (и по сей день вызываются) коронавирусами. Не новым, а нашими старыми добрыми человеческими коронавирусами, коих мы знаем 4 разновидности. Известны вирусологам с 60-х годов прошлого столетия. (И ведь тоже пришли когда-то в человеческую популяцию от летучих мышей, но кто тогда заморачивался такими тонкостями?!)

КОВИД-2. Вирусная пневмония. Встречаются на порядки реже, чем бессимптомное носительство и ОРЗ. И тут прогноз зависит от степени поражения легких пневмонией и функциональных резервов организма к сопротивлению. Кстати вирусная пневмония может быть вызвана и «человеческими» коронавирусами. Со смертностью у пожилых-внимание-10%. Соответственно КОВИД-1 — только амбулаторное лечение. КОВИД-2 — в зависимости от клинической картины.

В принципе можно пойти дальше и предложить классификацию, основываясь на клинических проявлениях:

  • КОВИД-1 Положительный тест и нет симптомов;
  • КОВИД-2 ОРЗ;
  • КОВИД-3 вирусная пневмония с минимальным поражением лёгких;
  • КОВИД-4 вирусная пневмония с большим поражением легких ИЛИ вирусная пневмония независимо от объема поражения лёгких, но развившаяся у больных с набором факторов риска.

Согласитесь, тогда и публикация статистики по КОВИД будет куда как более информативна!

Кто находится в зоне риска?

Людям высокого риска осложнений КОВИД надо быть особенно внимательными и для них раннее появление одышки и усиление ее должно быть четким сигналом вызова Скорой.

Еще раз напомним, относится к высокому риску:

  • Возраст более 65 лет;
  • Люди, находящиеся в больницах, домах престарелых, санаториях (там где живут скученно);
  • Диабет;
  • Ожирение;
  • Сердечные болезни, включая гипертонию;
  • Хронические заболевания легких и астма тяжелого течения;
  • Хроническое заболеваете почек;
  • Заболевания печени;
  • Иммунодефицит;
  • Хроническое курение;

Когда надо вызывать скорую и думать о госпитализации?

Симптомы для вызова скорой помощи:

  • Одышка при небольшой физической нагрузке или в покое. Обычно при КОВИД одышка может появиться между 4 и 8 днём. Если она умеренная, не мешает разговору и позволяет подняться, например на 2 лестничных пролета, то у молодых людей без хронических болезней это вряд ли указывает на проблему. Если одышка появляется на 2-3 день от первых появлений симптомов (повышение температуры, кашель), ограничивает физическую активность или возникает в покое — это всегда серьезно;
  • Симптомы обезвоживания: головокружение, сухость во рту, сердцебиение, редкое мочеиспускание;
  • Постоянно высокая температура выше 38;
  • Заторможенность, сонливость, апатия, спутанность мыслей.

Когда не нужно вызывать скорую?

  • Температура до 38 градусов. Напоминаю — НОРМАЛЬНАЯ ТЕМПЕРАТУРА ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ТЕЛА-37,5 при измерении под мышкой и 38 при ректальном измерении;
  • Ломота в теле, мышечная боль, головная боль, боль в горле;
  • Кашель без одышки.

Запомните

В дополнение в предыдущему посту:

  • КОВИД — в 90% случаев — это банальное ОРЗ, проходит сам и лечения не требует, даже КОВИД-пневмония в большинстве случаев протекает амбулаторно (при вовлечении 25% и менее);
  • 37,5-НОРМАЛЬНАЯ ТЕМПЕРАТУРА человеческого тела при измерении под мышкой, температуру 38 и менее, при ОРЗ снижать не надо;
  • Антибиотики на вирус не действуют, никакие, точка. Как профилактика наложения бактериальной инфекции в абмбулаторных условиях не приемлемы;
  • Кроверазжижающие препараты, гепарин, Кликсан, Фраксипарин при КОВИД-ОРЗ не применяются и могут убить (кровоизлияние в мозг);
  • Стероидные гормоны при лечении КОВИД-ОРЗ применять опасно и противопоказано;
  • Хлорокин, плаквенил и «противовирусные» препараты не эффективны;
  • КТ не лечит, это не лечебная процедура. К КТ должны быть показания, КОВИД-ОРЗ таковым не является;
  • Грядущей вакцинации не бойтесь!
  • Больному с ковид необходимо, кроме термометра иметь пульсоксиметр и следить за насыщением крови кислородом. Показатели 95% и более говорят о том, что все в порядке;
  • Многим больным КОВИД-ОРЗ дают гормоны, что не допустимо на этой стадии болезни, побочные эффекты колоссальны.

Кошки и коронавирус

Данных, что COVID-19 может передаваться от кошек и собак к человеку нет. Единичные сообщения в прессе относиться к непроверенным и недоказанным. А вот болеть ковидом кошки и собаки могут, с той же примерно симптоматикой, что и мы: чихают, хандрят, отказываются от еды, и не они нас заражают, а мы их!

Препараты для лечения под наблюдением врачей и в стационарах

Рассмотрим препараты для лечения в стационарах под наблюдением врачей в России, также стоимость после фиксирования Минздравом РФ максимальных цен на лекарства от COVID-19 в конце октября 2020 года.

Пациентов, проходящих лечение на дому, можно разделить на три категории:

  • Пациенты, у которых заболевание протекает бессимптомно, их состояние не требует приема лекарств, но они находятся под наблюдением специалистов;
  • Пациенты с клиническими проявлениями COVID-19;
  • Пациенты с сочетанием COVID-19 и вирусной пневмонии.

Для каждой категории предусмотрены различные схемы лечения, она назначается исходя из тяжести заболевания и особенностей пациента. Многие препараты являются сильнодействующими и принимать их можно только по назначению врача, в соответствии с назначенной схемой лечения.

«Авифавир»

Установлено, что препарат Авифавир эффективно подавляет вирус SARS-CoV-2. Официально одобрен для использования при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19. Препарат назначают в условиях стационара. Общая продолжительность лечения составляет 10 дней или до подтверждения элиминации вируса, если раньше (два последовательных отрицательных результата ПЦР получены с интервалом не менее 24 часов).

«Фавипиравир»

Фавипиравир избирательно ингибирует РНК-полимеразу вируса гриппа, фермент, необходимый для репликации вируса после инфицирования клеток человека. Без рецепта врача использовать этот препарат не нужно.

Он был разработан как средство против гриппа, но в ходе экспериментов, по данным Японии, показал положительные результаты в лечении коронавирусной болезни, подавляет вирус вызывающий коронавирусную инфекцию и рекомендуется для терапии.

«Арепливир»

Препарат содержат 200 мг того описанного выше вещества фавипиравир, которое эффективно при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19. 40 таблеток Арепливира стоят 4 000 рублей, 100 таблеток — 10 000 рублей.

Доброго здоровьица Вам и

Читайте также:  Интонация как средство передачи смысла

До новых встреч на сайте 9111. ру!

Источник

Когда сбивать температуру при COVID-19 и что должно насторожить? Врач объясняет по пунктам

«Марафон женского здоровья» запустил серию эфиров на тему коронавирусной инфекции. Одним из спикеров стал Никита Соловей, доцент кафедры инфекционных болезней БГМУ: с марта 2020 года он активно участвует в организации работы по борьбе с COVID-19. Бесплатно посмотреть полную его лекцию можно на YouTube-канале проекта, а вот — его советы о том, на какой стадии инфекции как лечиться.

Фото: Ольга Шукайло, TUT.BY

На YouTube-канале «Марафона женского здоровья» видео о женском (и не только) здоровье выходят регулярно — при поддержке медиков. Авторы канала рассказывают о здоровье простым языком и исходя именно из опыта нашей страны.

У вас COVID-19. Чего ждать и как лечиться

Cтадия I (ранняя инфекция), когда идет активное размножение вируса в организме. У большинства проявляется «гриппоподобным» синдромом: у человека есть повышение температуры, проявление интоксикации — боли в мышцах, суставах, головные боли, появляется сухой кашель, иногда першение в горле (такая же симптоматика характерна для ряда других ОРВИ).

Рекомендуется ограничение физических и эмоциональных нагрузок, обильное питье, жаропонижающие, не будут лишними витамины C, D, цинк. У 80% пациентов инфекция на этой стадии проходит, они полностью выздоравливают.

Какие дозы витаминов рекомендуются амбулаторным пациентам с нетяжелой формой COVID-19?

  • витамин С 500 мг каждые 12 ч,
  • витамин Д3 2000−4000 МЕ/сут,
  • цинк 75−100 мг/сут (по элементарному цинку).

Стадия II (легочная) развивается у 20% пациентов, когда возникает вирусное поражение легких (пневмонит). Пневмонит — это не пневмония, а чуть другое состояние с позиции развития этого заболевания. Это важно отметить, поскольку вирусные пневмониты не нуждаются в лечении антибиотиками.

Большинству амбулаторных пациентов с COVID-19 антибиотики не показаны, и особенно — в первые дни болезни. В исследованиях сопутствующая бактериальная инфекция встречается только у 1,2−4% пациентов с COVID-19. Крайне редко присоединение бактериальной инфекции у нетяжелых пациентов с COVID-19 приводит к быстрому существенному ухудшению их состояния. Это означает, что у врача есть время оценить пациента в динамике, дообследовать и решить, надо ли назначать антибиотик.

Симптомами на второй стадии будут одышка, дыхательная недостаточность.

Часть пациентов может лечиться амбулаторно, если они остаются относительно стабильными. Часть будет нуждаться в направлении в стационар: обычно это госпитализация в инфекционное, пульмонологическое и другие перепрофилированные отделения.

Лечение на этой стадии и далее — прерогатива специалистов. Части пациентов потребуется кислородотерапия. Показаны также обильное питье, жаропонижающие.

Температура при COVID-19: снижать или нет?

Длительная лихорадка опасна обезвоживанием организма, ухудшением функции других органов и систем, усугублением имеющихся хронических заболеваний.

Рекомендуется снижать температуру, если она достигает 38,5С. Возможно снижение температуры и при более низких значениях, если отмечается ее плохая переносимость, существенно сказывающаяся на состоянии человека.

Для купирования лихорадки чаще всего используют парацетамол или содержащие его растворимые комбинированные лекарственные средства (в порошках) и ибупрофен при каждом подъеме температуры.

Пейте больше жидкости: вы должны мочиться примерно каждые 6 часов (цвет мочи должен быть бледно-желтый, более темный цвет означает, что надо пить еще больше жидкости).

Рекомендуется постельный режим в прон-позиции (на животе) как можно дольше в течение суток. В стационарах также пациенты получают препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты), по показаниям добавляются глюкокортикостероиды.

Стадия III (гипервоспалительный ответ) развивается только у 5% пациентов. Она характеризуется тяжелым поражением легких и других органов вследствие чрезмерной реакции иммунной системы человека и подразумевает госпитализацию в реанимационные отделения.

В этой стадии также рекомендуются постельный режим в прон-позиции.

Цель прон-позиции — максимальное улучшение дыхательной функции всех отделов легких. Эффективна при применении от нескольких часов в течение суток (чем больше, тем лучше!) .Есть два варианта ее выполнения:

  • Классический: лежа на животе, когда валик или подушка подкладываются под нижнюю часть грудной клетки и таз.
  • Альтернативный: 30 минут лежа на животе, потом 30 минут лежа на правом боку, потом 30 минут полусидя, 30 минут на левом боку — и далее по кругу. Он предпочтителен для пациентов в сознании, потому что выполнять классический вариант длительно многим сложно.

Таким пациентам нужны усиленная кислородотерапия, обильное питье (растворы внутривенно), жаропонижающие, разжижающие кровь средства, глюкокортикостероиды, а также специфическое лечение, подавляющее чрезмерную функцию иммунной системы.

Что должно насторожить пациента с COVID-19 и его родственников?

  • отсутствие улучшения самочувствия в первые 5−7 дней (ориентируемся на дату появления первых симптомов);
  • любое ухудшение состояния на 8−12 сутки от первых симптомов инфекции;
  • появление высокой температуры, которая не снижается при приеме стандартно рекомендуемых доз жаропонижающих;
  • появление и нарастание одышки, чувство сдавления в грудной клетке, непрекращающегося сухого кашля;
  • низкое артериальное давление (ниже 90/60 мм рт. ст.) — особенно у тех, у кого обычно давление высокое;
  • появление синюшности губ, кончика носа, кожных покровов туловища и конечностей;
  • снижение сатурации кислорода ниже 94% (при доступности пульсоксиметрии);
  • появление выраженной рвоты или диареи, с которыми невозможно справиться самостоятельно.

Если есть хотя бы один из настораживающих признаков, необходим дополнительный осмотр врачом. Особенно это касается пациентов из группы риска по тяжелому и осложненному течению COVID-19: с избыточным весом (ИМТ 30 и более), старше 55−60 лет, с хроническими заболеваниями (особенно сахарным диабетом).

Как не заболеть самому, если домашние заразились коронавирусом?

COVID-19 — высокозаразная инфекция для лиц, не имеющих к ней иммунитета. Риск заболевания родственников, проживающих в одном доме (квартире) и ухаживающих за заболевшим, очень высокий. Однако вероятность инфицирования COVID-19 даже в домашних условиях можно существенно снизить, следуя определенным принципам:

  • когда возможно, не оставайтесь в одном помещении с заболевшим (для заболевшего должна быть выделена отдельная комната или помещение, если есть возможность, то и отдельный санузел);
  • запретите другим лицам, не проживающим с вами, без необходимости посещать квартиру (дом), где находится пациент;
  • убедитесь, что общие помещения, которые использует заболевший, являются хорошо вентилируемыми;
  • регулярно выполняйте гигиеническую обработку рук. Предпочтительно мытье рук с мылом не менее 20−30 секунд, при невозможности используйте антисептик с содержанием спирта не менее 60%, втирая его в кожу по всей поверхности рук до полного высыхания;
  • избегайте касаний глаз, носа, рта немытыми руками;
  • избегайте использования общих предметов обихода вместе с заболевшим (кухонная посуда, столовые приборы, полотенца, постельное белье и другие);
  • ежедневно мойте обычными моющими средствами предметы и поверхности, к которым часто прикасаются: столы, дверные ручки, сантехника, туалет, телефон, клавиатуры, планшеты и т. д.;
  • заболевший человек должен носить маску при нахождении рядом с ним в одном помещении других лиц;
  • лица, ухаживающие за заболевшим, должны носить маску при контакте с ним;
  • при контакте с биологическими жидкостями заболевшего следует: использовать медицинскую маску и перчатки, выбросить медицинскую маску и перчатки сразу после использования, не используя их повторно. При снятии средств индивидуальной защиты сначала следует снять перчатки, затем вымыть руки с мылом, после этого снять маску, затем снова вымыть руки с мылом;
  • тщательно стирайте одежду/белье заболевшего.

Следите за своим самочувствием. При появлении у себя лихорадки, кашля, одышки, изменений восприятия вкуса и запахов сообщите об этом медицинским работникам по телефону.

Источник