Меню

Как делать средство от коронавируса



Как лечить коронавирус дома

Большинство заразившихся коронавирусом — около 80 процентов — переносят недуг в лёгкой форме и лечатся дома. Тем не менее всем инфицированным необходимо наблюдение специалистов. Какое лечение назначит врач и в каких случаях все же придётся задуматься о госпитализации, разбиралась «Парламентская газета».

Как понять, что это коронавирус?

Инкубационный период коронавирусной инфекции составляет от 2 до 14 суток, в среднем 5-7 дней, предупреждает Минздрав в девятой версии временных методических рекомендаций. Для COVID-19 характерны следующие симптомы ОРВИ:

повышение температуры тела — более чем в 90 процентах случаев;
кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) — в 80 процентах случаев;
одышка — в 30 процентах случаев;
утомляемость — в 40 процентах случаев;
ощущение заложенности в грудной клетке — более чем в 20 процентах случаев.

Также могут появиться боль в горле, насморк, снижение обоняния и вкуса, признаки конъюнктивита. Среди первых симптомов могут быть боли в мышцах (11 процентов), спутанность сознания (9 прцентов), головные боли (8 процентов), кровохарканье (2-3процента), диарея (3 процента), тошнота, сердцебиение. Эти симптомы могут наблюдаться и при нормальной температуре тела. Наиболее тяжёлая одышка развивается к 6-8-му дню от момента инфицирования.

Что делать, если в семье кто-то заболел?

Если у кого-то из членов семьи выявили коронавирусную инфекцию, все живущие с ним должны соблюдать самоизоляцию и сдать тесты на COVID-19. При уходе за пациентом необходимо использовать маски и перчатки, а также дезинфицирующие средства. Следует как можно чаще мыть руки и открытые участки кожи, рассказала руководитель отдела клинических исследований ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Татьяна Руженцова. Её слова привело РИА «Новости».

Помещение, где находится инфицированный, каждые два часа необходимо проветривать, а несколько раз в сутки — протирать все поверхности. Заболевшему нужно выделить отдельную посуду, питаться он должен отдельно от других членов семьи.

При этом постановление главного санитарного врача Анны Поповой от 16 ноября предписывает, что все, кто контактировал с больными коронавирусом, могут покидать самоизоляцию через 14 дней без теста на COVID-19. Смысла делать анализ после проведенных дома двух недель, если у человека не появились симптомы инфекции, действительно нет, уверен член Комитета Совета Федерации по социальной политике Владимир Круглый. «Две недели — это достаточный срок, чтобы понять, заболел человек или нет. Но если есть какие-то симптомы, повышение температуры, потеря обоняния, в этом случае нужен тест», — сказал он «Парламентской газете».

Дом или больница — что решит врач?

В стационары при коронавирусной инфекции направляют больных в тяжёлом состоянии, которым нужна интенсивная терапия. Если пациентам она не требуется, а факторы риска отсутствуют, то можно лечиться дома.

При этом, согласно приказу Минздрава от 23 октября, вступившему в силу 8 ноября, медпомощь на дому оказывают при соблюдении ряда условий. У больного должна быть возможность находиться в отдельной комнате и соблюдать врачебные назначения и санитарные предписания. А если он живёт в общежитии, коммунальной квартире, а также с людьми старше 65 лет, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, — тогда его необходимо госпитализировать.

«Мониторинг здоровья пациента должен вести врач той поликлиники, к которой прикреплён пациент. Если такая возможность есть, то с помощью телемедицины», — сказал Владимир Круглый. При этом, по словам сенатора, необязательно использовать видеосвязь, можно ограничиться и аудиосвязью.

В каких случаях нужно немедленно вызывать врача или бригаду скорой пациенту расскажет наблюдающий его специалист.

Как протекает COVID-19?

Как при гриппе и других вирусных инфекциях, улучшение при COVID-19 наступает через несколько дней после проявления первых признаков, поскольку иммунная система включается в работу и нейтрализует патоген. Общее состояние больного при легкой форме заболевания улучшается на 5-6-й день, хотя потеря обоняния (этот симптом обычно появляется на 2-3-й день) и невысокая температура могут ещё сохраняться. Полное выздоровление наступает на 10-14-й день.

При средней тяжести заболевания на 5-6-й день вместо улучшения может начаться одышка, появиться сдавленность в груди и сильная слабость, температура — повыситься до 38 градусов и больше. В этом случае необходимо обратиться к врачам, так как эти симптомы говорят о поражении лёгких. Улучшение должно наступить на 12-14-й день. Полное выздоровление — на 21-30-й день.

При особо тяжёлой форме заболевания развивается опаснейшее осложнение — острый респираторный дистресс‑синдром. Это проявление дыхательной недостаточности, сопровождающееся развитием отека лёгких. Также воспаление может охватить практически все ключевые органы и даже целые системы. В этом случае необходимо подключение пациента к ИВЛ. Длительность тяжёлой формы обычно составляет 1,5-2 месяца.

Какое лечение назначат?

Для лечения COVID-19, согласно девятым методическим рекомендациям, могут быть использованы пять препаратов: фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин (с азитромицином или без него) и интерферон-альфа. Применение ремдесивира возможно только в стационаре. Симптоматическое лечение включает купирование лихорадки жаропонижающими препаратами, например парацетамолом, комплексную терапию ринита и бронхита. При появлении признаков бактериальной суперинфекции врач дополнит схему лечения антибиотиком.

Назначать себе антибиотик самостоятельно ни в коем случае нельзя, предупреждают специалисты.

«Коронавирусная инфекция имеет вирусную стадию, а потом, когда вирус ослабляет иммунитет, активизируются бактерии и возникает так называемая вирусно-бактериальная смешанная пневмония. Вот здесь нужно применять антибиотик, но не раньше. Потому что сам по себе антибиотик угнетает иммунитет. То есть вы пьёте, как вам кажется, лекарство, а в этот момент ваш иммунитет страдает, и вы получаете прямо обратный эффект», — сказал председатель Комитета Госдумы по охране здоровья, доктор медицинских наук, профессор Дмитрий Морозов.

Источник

Как делать средство от коронавируса

В 90% коронавирусная инфекция протекает легко и лечится на дому, как банальная ОРВИ.
Антибиотики на Covid-19 не действуют.

Сейчас многие пациенты опасаются ходить в медицинские учреждения, где в тесном, многолюдном помещении с плохой вентиляцией очень высокая вирусная нагрузка. Люди сами ставят себе диагнозы, в интернете черпают информацию по лечению коронавирусной инфекции на дому, часто неграмотную.

Многие, получив положительный тест на коронавирус, в панике скупают в аптеке все возможные препараты и начинают их бесконтрольно глотать. Ведь страшно не лечиться, нас всех запугали. Но единственной правильной схемы лечения не существует. Самолечение опасно, особенно по невежественным рекомендациям. Надеюсь, что эта статья многим поможет правильно сориентироваться.

Причиной заболевания служит коронавирус SARS-CoV-2. Путь заражения воздушно-капельный. Инкубационный период 5-7 дней, во время которого идет борьба вируса с организмом. Если вирус прорвал защиту, то появляются температура, кашель, боль в горле, костях и мышцах, головная боль, как при банальной вирусной инфекции. Специфическим симптомом, характерным только для коронавируса, являются потеря обоняния и изменение вкуса.

Читайте также:  Что называется структурой основных средств

При коронавирусной инфекции клинические симптомы длятся от 14 до 30 дней, это норма. Также характерно волнообразное течение заболевания (температура то 40, то через день- два 37,2, то опять 40 градусов).

Температуру тела нужно измерять подмышкой одним и тем же термометром, лучше старинным ртутным самым точным. Динамику температуры правильно оценивать без жаропонижающих средств. При легкой форме температура нормализуется самостоятельно.

Одышка. При повышенной температуре количество дыхательных движений (вдох + выдох) должно быть не более 24 в минуту. Если на КТ матовое стекло, а одышки нет, то сколько бы % легких не было поражено, то вы поправитесь самостоятельно без госпитализации. Врачи должны ориентироваться на симптомы, а не данные КТ при назначении лечения.

Сатурация. В домашних условиях уровень кислорода в крови можно измерять с помощью современных умных часов или пульсоксиметром. В норме показатель должен быть выше 95%. При сатурации ниже 93% развивается кислородное голодание с одышкой, головокружением, сердцебиением.

При легкой форме нет одышки, частота дыхательных движений не более 24 в минуту. Сатурация выше 95%. Большинство пациентов на этой стадии выздоравливают, симптомы обрываются.

Что делать при легкой форме коронавирусной инфекции?
· Не паниковать! Вести себя как при обычной простуде.
· Изолироваться дома в отдельной комнате, пить чай с малиной и клюквенный морс.
· Во время массовой истерии не преувеличивать симптомы, не скупать в аптеке все возможные, ненужные и даже вредные лекарства и не глотать их бесконтрольно.
· Не мчаться на КТ, потому что лечение не зависит от % поражения легочной ткани.
· Не принимать антибиотики, потому что на вирусы они не действуют.
· Не сбивать температуру ниже 38,6°, так как при гипертермии вырабатывается собственный интерферон, убивающий коронавирус. Из жаропонижающих рекомендуется парацетамол, он разрешен к применению детям, беременным и кормящим женщинам. Взрослым людям разрешены и другие НПВП.
· Я сомневаюсь в необходимости противовирусной терапии, так как ВОЗ по-прежнему подчеркивает, что панацеи, гарантирующей победу над коронавирусом, на сегодня не существует.

Согласно последней 9 версии методических рекомендаций Минздрава РФ, при коронавирусе показаны следующие противовирусные препараты:
· Фавипиравир единственный препарат, в показаниях у которого есть коронавирусная инфекция. В аптеках он продается под торговыми наименованиями «Коронавир», «Арепливир» и «Авифавир». Он зарегистрирован по ускоренной схеме для применения в условиях угрозы возникновения и ликвидации ЧС и разрешен к амбулаторному применению. Но практикующие врачи скептически относятся к его эффективности. Нужно ли добровольно на себе проводить клинические испытания малоизученных лекарств, каждый для себя решает сам.
· Ремдесивир обладает противовирусной активностью в отношении SARS-CoV-2, но его применяют только в стационаре для лечения COVID-19 тяжелой степени. При легкой форме амбулаторно не назначается.
· Легкая форма COVID-19 очень похожа на сезонные ОРВИ, поэтому в схему лечения включают человеческий интерферон в нос по 3000 МЕ 5 раз в день до 5 дней и умифеновир (арбидол) в таблетках.

Другие противовирусные препараты (триазоверин, арбидол, ингаверин), продаваемые в аптеке, не имеют доказательной базы.

Среднетяжелое течение.
Сатурация ниже 95%, СРБ выше 30 мг/л.
При КТ легких 1 степени возможно амбулаторное лечение плаквенилом и фавипировиром.
При КТ 2 степени, тяжелых сопутствующих заболеваниях назначаются кортикостероиды и ингибиторы цитокинов в условиях стационара.

Руководитель клиники пульмонологии Федерального научно-клинического центра ФМБА Сергей Аверьянов в одном из интервью сказал, что существует два варианта течения Covid-19:
1. 80% заразившихся коронавирусом выздоравливают сами, независимо от назначенного препарата. У них иммунная система справляется с инфекцией самостоятельно.
2. 20% с COVID-19 иммунная система дает чрезмерный ответ, который медики называют цитокиновым штормом. Стремительное прогрессирование дыхательной недостаточности и тромбозы требуют госпитализации в стационар.

Академик РАН Чучалин А.Г. сформулировал концепцию химического пневмонита, согласно которой воспалительная реакция в легких при коронавирусе – это не классическая пневмония. Это диффузное разрушение легких вирусом с изливанием в альвеолы гиалуроновой кислоты и формированием феномена «матового стекла» на КТ. Дыхательные пузырьки заполнены жидкостью, газообмен не происходит и наступает кислородное голодание со стремительным развитием дыхательной недостаточности и тромбозом. К сожалению, на пневмонит ни антибиотики, ни противовирусная терапия не действуют.

Как понять, когда нужно вызывать скорую медицинскую помощь при коронавирусе? Это зависит от выраженности одышки и уровня кислорода в крови. Госпитализация показана, когда человек задыхается. При частоте дыхания более 24 в минуту и сатурации менее 92% обязательна госпитализация и кислородотерапия (в том числе в положении на животе, в прон- позиции). При тяжелой форме госпитализация обязательна!

Диагностика коронавирусной пневмонии.
Первое место в диагностике занимает компьютерная томография легких.
Вот эмпирическая визуальная шкала поражения легких по КТ:
· КТ 0
· КТ-1 75%.
Тяжесть заболевания и прогноз определяются по площади матового стекла

Лабораторные методы обследования при Covid-19:

· ПЦР тест методом ИФА, а не экспресс.
· В общем анализе крови лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения, нормальная СОЭ. По этим данным можно исключить бактериальную инфекцию.
· СРБ – критерий воспалительного процесса. Чем выше показатель, тем больше вероятность поражения легочной ткани.
· Маркером пневмонита служит белок ферритин, его повышение указывает на развитие цитокинового шторма.
· Прокальцитонин – специфический маркер бактериального воспаления.
· Анализ крови на антитела через 3-4 от начала заболевания, когда появятся JgG.

В последней девятой версии методических рекомендаций Минздрава России по коронавирусной инфекции четко указано, что антибактериальная терапия назначается только при присоединении бактериальной инфекции. Как правило, очень тяжелым больным на искусственной вентиляции легких.

Дифференциальный диагноз пневмоний.
При бактериальной пневмонии:
Односторонне поражение легких (очаговое или нижнедолевое) видно на обычной рентгенограмме.
При аускультации легких слышны характерные хрипы.
Появляется гнойная мокрота зеленого цвета.
В ОАК есть воспалительные изменения (лейкоцитоз со сдвигом влево, повышенная СОЭ).

Ковидная пневмония на КТ легких, в отличие от обычной пневмонии, всегда двусторонняя, локализуется по периферии (под плевральной оболочкой), на начальных этапах имеет вид «матового стекла».
Стандартная рентгенография на ранних стадиях мало информативна и не применяется для диагностики.
Маркерами воспаления служат СРБ и температура тела. При их нарастании нужно не менять/добавлять антибиотик, а усиливать иммуносупрессорную терапию.

Антибиотики не лечат вирусную пневмонию, не действуют на коронавирус! Но в реальной жизни терапевты назначают антибиотики всем подряд при подозрении на ковид, для профилактики вторичной инфекции. Но бактериальная флора при ковидной пневмонии наслаивается очень редко. К тому же, антибиотики не защищают от вторичной флоры, если их назначить с первых дней лечения.

Читайте также:  Механизм как транспортное средства

Однако, мне часто звонят родственники, друзья и пациенты, которым на почве страха хочется сразу и навсегда убить «заразу»:
· У меня пропало обоняние, но самочувствие, в принципе, терпимое. Какой антибиотик попить?
· Муж заболел. Азитромицин в аптеке не купить, а какой другой антибиотик для профилактики?
· Заразилась «короной», лечусь дома. Пропила азитромицин, колю цефтриаксон, а температура не спадает, сильно кашляю. Какой еще антибиотик купить?.
· Я чем-то заразился, подозреваю у себя коронавирусную инфекцию. У меня есть блат, какой антибиотик достать?

На все вопросы отвечаю: «НИКАКОЙ». Антибиотики для профилактики и лечения коронавирусной инфекции не нужны! Если не доказана бактериальная инфекция, антибиотики противопоказаны на любом этапе, хоть дома, хоть в больнице. Длительный и выраженный кашель на фоне подтвержденной коронавирусной инфекции, также не является показанием для назначения антибиотиков.

Из-за повального назначения антибиотиков при коронавирусной инфекции развивается устойчивость микробов (антибиотикорезистентность), когда антибактериальные средства перестают действовать и в нужной ситуации уже не помогут. Когда такой пациент попадет в больницу, то его нечем будет лечить.

Азитромицин в начале пандемии назначался всем подряд. Считалось, что в сочетании с гидроксихлорохиноном, он оказывал противовирусное действие. Но в дальнейшем, масштабные исследования не подтвердили высокой эффективности такой схемы для лечения COVID-19. ВОЗ недавно исключила его из однозначно рекомендованных в ранние сроки препаратов, но врачи его до сих пор назначают.
Гидрооксихлорохин (плаквенил) до сих пор входит в Российский стандарт лечения. Он подавляет избыточный иммунитет, но может вызвать грозную аритмию. В серьезных медицинских журналах уже пишут, что его назначение не оправдано.

Летальные исходы при коронавирусной инфекции происходят по двум причинам:
1. Цитокиновый шторм, когда иммунная система уничтожает собственные здоровые клетки и провоцирует воспаление в различных органах. Прогрессирование стремительное. В этой ситуации работают гормоны и моноклональные антитела
2. Множественные тромбы с возникновением инфарктов и инсультов. Для профилактики и лечения этого осложнения назначаются антикоагулянты.

Гормоны. Дексаметазон в низких дозах 6 мг в сутки внутривенно назначается тяжелым пациентам с симптомами цитокинового шторма. Это единственный рекомендованный ВОЗ препарат с доказанной эффективностью при ковид 19. При легкой и умеренной форме у пациентов, не получающих кислород, использование глюкокортикостероидов не рекомендовано. Таблетирование применение не изучено и не стандартизовано.

Моноклональные антитела назначаются только в стационаре при КТ 2 и более степени, СРБ более 50 мг/л и гипертермии выше 38,5 С. Актемра (тоцилизумаб) или артлегия (олокизумаб) или илсира (левилимаб) или кевзара (сарилумаб) быстро приводят к нормализации температуры и исчезновению дыхательной недостаточности.

Антикоагулянты предотвращают образование тромбов в легких и во всех других органах. Дома для профилактики только врач может назначить современные таблетки для разжижения крови строго по показаниям при сердечнососудистых заболеваниях и проблемных венах. Это апиксабан по 2,5 мг 2 раза в сутки или ривароксабан 10 мг 1 раз в сутки.

Разжижающие кровь гепарины (клексан, фраксипарин) назначаются только в стационаре. Те, кто добывает и вводит их самостоятельно, рискуют попасть в больницу не с «короной», а с кровоизлиянием в мозг или желудочным кровотечением.

Профилактика.
Для первичной профилактики (чтобы не заболеть) академик РАН Чучалин А.Г. рекомендует:
· омега 3 в дозе 300-500 мг в сутки для повышения местного иммунитета;
· витамин Д3 в профилактической дозе 600-800-1000 МЕ в сутки;

Гигиена:
Маски эффективны при воздушно-капельном пути заражения.
Промывание носа и горла после возвращения домой обеспечивает механический саногенез.

Для вторичной профилактики (если уже заболел) академик Чучалин АГ рекомендует:
· витамин В3 (ниацин) чистит альвеолы от гиалуроновой кислоты со 100 мг 2 раза в день, доза постепенно титруется до 1-6 грамм в день. Курс до 6 недель;
· витамин Д3, подбирая дозу индивидуально в зависимости от концентрации витамина в крови до 5-7 тысяч ЕД в сутки;
· витамин А 10000-20000 в сутки 2 месяца;
· L-карнитин при астеническом синдроме 100-200 мг/кг в сутки;
· L-лизин и L-аргинин до 3 грамм в сутки, как доноры оксида азота.

В аптеках нет лекарств. Больные с температурой или их родственники вынуждены бегать по аптекам в поисках нужных лекарств. Не хватает противовирусных препаратов, закончились антибиотики и средства для разжижения крови. Нет их в нашем городке, нет и в Москве. Скупается сразу и всё, что при коронавирусе назначается.

Почему пропали лекарства? Несколько причин:
1. Сезонный рост заболеваемости гриппом, ОРВИ, напряженная ситуация с коронавирусом. Сейчас действительно много больных, которые нуждаются в этих лекарствах.
2. Ажиотажный спрос. Люди в панике скупают впрок все препараты, которые упоминают средства массовой информации, как весной расхватали крупу и туалетную бумагу.
3. С 1 июля 2020 года в России введена обязательная маркировка лекарств через систему «Честный знак». В ноябре Правительство РФ разрешило аптекам продавать лекарства по упрощенному заявительному режиму маркировки. А для дистрибьюторов остался прежний разрешительный порядок уведомления с задержками и срывами поставок.

Дыхательная гимнастика по Стрельниковой и постуральный дренаж эффективны, бесплатны и не являются дефицитом, как лекарственные средства.

В социальных сетях личности без медицинского образования, и даже врачи безответственно рассылают странный протокол по лечению пациентов с подозрением на COVID-19 на амбулаторном этапе. Ссылка, указанная в документе, не открывается. В методических рекомендациях Минздрава о нобазите нет ни слова, азитромицин при подозрениях на вирусную инфекцию абсолютно не нужен, а витамин С увеличивает свертываемость крови и противопоказан при склонности к тромбозам. Прием всех других препаратов, кроме витамина Д, бессмыслен. Самолечение опасно, особенно по таким «советам».

Единой схемы лечения коронавирусной инфекции, которая подойдет всем пациентам, нет! Некоторым людям нужно просто посидеть в карантине. Другим пациентам нужны только жаропонижающие средства и капли от насморка. А третьим понадобится стационарное серьезное лечение. Лучше обсудить лечение с врачом, хотя бы дистанционно.

Источник

Когда сбивать температуру при COVID-19 и что должно насторожить? Врач объясняет по пунктам

«Марафон женского здоровья» запустил серию эфиров на тему коронавирусной инфекции. Одним из спикеров стал Никита Соловей, доцент кафедры инфекционных болезней БГМУ: с марта 2020 года он активно участвует в организации работы по борьбе с COVID-19. Бесплатно посмотреть полную его лекцию можно на YouTube-канале проекта, а вот — его советы о том, на какой стадии инфекции как лечиться.

Фото: Ольга Шукайло, TUT.BY

На YouTube-канале «Марафона женского здоровья» видео о женском (и не только) здоровье выходят регулярно — при поддержке медиков. Авторы канала рассказывают о здоровье простым языком и исходя именно из опыта нашей страны.

У вас COVID-19. Чего ждать и как лечиться

Cтадия I (ранняя инфекция), когда идет активное размножение вируса в организме. У большинства проявляется «гриппоподобным» синдромом: у человека есть повышение температуры, проявление интоксикации — боли в мышцах, суставах, головные боли, появляется сухой кашель, иногда першение в горле (такая же симптоматика характерна для ряда других ОРВИ).

Читайте также:  Чистящие средства из америки

Рекомендуется ограничение физических и эмоциональных нагрузок, обильное питье, жаропонижающие, не будут лишними витамины C, D, цинк. У 80% пациентов инфекция на этой стадии проходит, они полностью выздоравливают.

Какие дозы витаминов рекомендуются амбулаторным пациентам с нетяжелой формой COVID-19?

  • витамин С 500 мг каждые 12 ч,
  • витамин Д3 2000−4000 МЕ/сут,
  • цинк 75−100 мг/сут (по элементарному цинку).

Стадия II (легочная) развивается у 20% пациентов, когда возникает вирусное поражение легких (пневмонит). Пневмонит — это не пневмония, а чуть другое состояние с позиции развития этого заболевания. Это важно отметить, поскольку вирусные пневмониты не нуждаются в лечении антибиотиками.

Большинству амбулаторных пациентов с COVID-19 антибиотики не показаны, и особенно — в первые дни болезни. В исследованиях сопутствующая бактериальная инфекция встречается только у 1,2−4% пациентов с COVID-19. Крайне редко присоединение бактериальной инфекции у нетяжелых пациентов с COVID-19 приводит к быстрому существенному ухудшению их состояния. Это означает, что у врача есть время оценить пациента в динамике, дообследовать и решить, надо ли назначать антибиотик.

Симптомами на второй стадии будут одышка, дыхательная недостаточность.

Часть пациентов может лечиться амбулаторно, если они остаются относительно стабильными. Часть будет нуждаться в направлении в стационар: обычно это госпитализация в инфекционное, пульмонологическое и другие перепрофилированные отделения.

Лечение на этой стадии и далее — прерогатива специалистов. Части пациентов потребуется кислородотерапия. Показаны также обильное питье, жаропонижающие.

Температура при COVID-19: снижать или нет?

Длительная лихорадка опасна обезвоживанием организма, ухудшением функции других органов и систем, усугублением имеющихся хронических заболеваний.

Рекомендуется снижать температуру, если она достигает 38,5С. Возможно снижение температуры и при более низких значениях, если отмечается ее плохая переносимость, существенно сказывающаяся на состоянии человека.

Для купирования лихорадки чаще всего используют парацетамол или содержащие его растворимые комбинированные лекарственные средства (в порошках) и ибупрофен при каждом подъеме температуры.

Пейте больше жидкости: вы должны мочиться примерно каждые 6 часов (цвет мочи должен быть бледно-желтый, более темный цвет означает, что надо пить еще больше жидкости).

Рекомендуется постельный режим в прон-позиции (на животе) как можно дольше в течение суток. В стационарах также пациенты получают препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты), по показаниям добавляются глюкокортикостероиды.

Стадия III (гипервоспалительный ответ) развивается только у 5% пациентов. Она характеризуется тяжелым поражением легких и других органов вследствие чрезмерной реакции иммунной системы человека и подразумевает госпитализацию в реанимационные отделения.

В этой стадии также рекомендуются постельный режим в прон-позиции.

Цель прон-позиции — максимальное улучшение дыхательной функции всех отделов легких. Эффективна при применении от нескольких часов в течение суток (чем больше, тем лучше!) .Есть два варианта ее выполнения:

  • Классический: лежа на животе, когда валик или подушка подкладываются под нижнюю часть грудной клетки и таз.
  • Альтернативный: 30 минут лежа на животе, потом 30 минут лежа на правом боку, потом 30 минут полусидя, 30 минут на левом боку — и далее по кругу. Он предпочтителен для пациентов в сознании, потому что выполнять классический вариант длительно многим сложно.

Таким пациентам нужны усиленная кислородотерапия, обильное питье (растворы внутривенно), жаропонижающие, разжижающие кровь средства, глюкокортикостероиды, а также специфическое лечение, подавляющее чрезмерную функцию иммунной системы.

Что должно насторожить пациента с COVID-19 и его родственников?

  • отсутствие улучшения самочувствия в первые 5−7 дней (ориентируемся на дату появления первых симптомов);
  • любое ухудшение состояния на 8−12 сутки от первых симптомов инфекции;
  • появление высокой температуры, которая не снижается при приеме стандартно рекомендуемых доз жаропонижающих;
  • появление и нарастание одышки, чувство сдавления в грудной клетке, непрекращающегося сухого кашля;
  • низкое артериальное давление (ниже 90/60 мм рт. ст.) — особенно у тех, у кого обычно давление высокое;
  • появление синюшности губ, кончика носа, кожных покровов туловища и конечностей;
  • снижение сатурации кислорода ниже 94% (при доступности пульсоксиметрии);
  • появление выраженной рвоты или диареи, с которыми невозможно справиться самостоятельно.

Если есть хотя бы один из настораживающих признаков, необходим дополнительный осмотр врачом. Особенно это касается пациентов из группы риска по тяжелому и осложненному течению COVID-19: с избыточным весом (ИМТ 30 и более), старше 55−60 лет, с хроническими заболеваниями (особенно сахарным диабетом).

Как не заболеть самому, если домашние заразились коронавирусом?

COVID-19 — высокозаразная инфекция для лиц, не имеющих к ней иммунитета. Риск заболевания родственников, проживающих в одном доме (квартире) и ухаживающих за заболевшим, очень высокий. Однако вероятность инфицирования COVID-19 даже в домашних условиях можно существенно снизить, следуя определенным принципам:

  • когда возможно, не оставайтесь в одном помещении с заболевшим (для заболевшего должна быть выделена отдельная комната или помещение, если есть возможность, то и отдельный санузел);
  • запретите другим лицам, не проживающим с вами, без необходимости посещать квартиру (дом), где находится пациент;
  • убедитесь, что общие помещения, которые использует заболевший, являются хорошо вентилируемыми;
  • регулярно выполняйте гигиеническую обработку рук. Предпочтительно мытье рук с мылом не менее 20−30 секунд, при невозможности используйте антисептик с содержанием спирта не менее 60%, втирая его в кожу по всей поверхности рук до полного высыхания;
  • избегайте касаний глаз, носа, рта немытыми руками;
  • избегайте использования общих предметов обихода вместе с заболевшим (кухонная посуда, столовые приборы, полотенца, постельное белье и другие);
  • ежедневно мойте обычными моющими средствами предметы и поверхности, к которым часто прикасаются: столы, дверные ручки, сантехника, туалет, телефон, клавиатуры, планшеты и т. д.;
  • заболевший человек должен носить маску при нахождении рядом с ним в одном помещении других лиц;
  • лица, ухаживающие за заболевшим, должны носить маску при контакте с ним;
  • при контакте с биологическими жидкостями заболевшего следует: использовать медицинскую маску и перчатки, выбросить медицинскую маску и перчатки сразу после использования, не используя их повторно. При снятии средств индивидуальной защиты сначала следует снять перчатки, затем вымыть руки с мылом, после этого снять маску, затем снова вымыть руки с мылом;
  • тщательно стирайте одежду/белье заболевшего.

Следите за своим самочувствием. При появлении у себя лихорадки, кашля, одышки, изменений восприятия вкуса и запахов сообщите об этом медицинским работникам по телефону.

Источник