Меню

Фотосенсибилизирующее средство для чего



Фотосенсибилизирующие и фотозащитные лекарственные средства

Смотри также фенкортозоль.

АММИФУРИН (Ammifurinum)

Содержит смесь двух фурокумаринов: изопимпинеллина и бергаптена из семян амми большой (AmmimajusL).

Фармакологическое действие. Фотосенсибилизирующее (повышающее чувствительность организма к солнечному свету) средство. При ультрафиолетовом облучении кожи восстанавливает ее пигментацию.

Показания к применению. Витилиго (заболевание, характеризующееся появлением депигментированных участков кожи), гнездная плешивость.

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,02 г 1-4 раза в день; наружно (смазывают очаги поражений 2% раствором).

Побочное действие. Возможны головная боль, боли в области сердца и сердцебиение, диспепсические явления (расстройства пищеварения).

Противопоказания. Гипертония (стойкий подъем артериального давления), тиреотоксикоз (заболевание щитовидной железы), заболевания почек, печени, крови, сердца, центральной нервной системы; возраст до 5 лет.

Форма выпуска. Комплект, состоящий из таблеток по 0,02 г (100 штук) и 2% раствора во флаконах по 50 мл.

Условия хранения. Список Б. В прохладном, защищенном от света месте.

БЕРОКСАН (Beroxanum)

Смесь из двух фурокумаринов (ксантоксина и бергаптена), выделенных из пастернака посевного (PastinacasalivaL.).

Фармокологическое действие. Фотосенсибилизируюшее (повышающее чувствительность организма к солнечному свету) средство. При ультрафиолетовом облучении кожи восстанавливает ее пигментацию.

Показания к применению. Витилиго (заболевание, характеризующееся появлением депигментированных участков кожи), гнездная плешивость.

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,02 г 1 — 4 раза в день за 4, 3, 2 и 1 ч до облучения и местно (втирание 0,5% раствора в очаги поражения). На курс лечения 250-300 таблеток.

Побочные действие и противопоказания те же, что и при применении аммифурина.

Форма выпуска. Комплект, в который входят таблетки по 0,02 г (50 штук) и 0,5% раствор по 50 мл.

Условия хранения. Список Б. В прохладном, защищенном от света месте.

МЕЛАГЕНИН (Melageninum)

Фармакологическое действие. Содержащиеся в экстракте вещества обладают способностью индуцировать репигментацию (вызывать восстановление пигментации кожи) при витилиго (заболевании, характеризующемся появлением депигментированных участков кожи), усиливая поглощение кожей ультрафиолетовых лучей и способствуя образованию меланина.

Показания к применению. Витилиго (заболевание, характеризующееся появлением депигментированных /лишенных пигментов/ участков кожи), гнездная плешивость.

Способ применения и дозы. Лосьон наносят на пораженные лейкодермией (заболеванием, характеризующемся нарушением пигментации кожи) участки кожи ежедневно утром, днем и вечером, слегка втирают и подвергают действию солнечного света (при его небольшой активности) или ультрафиолетового облучения 1 раз в день (максимальная длительность 15 мин). При правильном лечении сначала наблюдается покраснение пораженных участков кожи, затем их постепенное потемнение.

Противопоказания. Препарат не следует применять при беременности и кормлении грудью.

Форма выпуска. Во флаконах по 235 мл.

Условия хранения. В прохладном, защищенном от света месте.

ПСОБЕРАН (Psoberanum)

Смесь фурокумаринов — псоралена и бергаптена, получают из листьев среднеазиатских сортов плодового растения инжира (FicuscaricaL.).

Фармакологическое действие. Обладает фотосенсибилизирующей (повышающей чувствительность организма к солнечному свету) активностью, усиливает пигментообразование в коже при облучении ультрафиолетовыми лучами.

Показания к применению. Витилиго (заболевание, характеризующееся появлением депигментированных участков кожи), гнездная плешивость.

Способ применения и дозы. Внутрь и местно. Внутрь по 0,01 г (1 таблетка) ежедневно 2-3 раза в день за 30 мин до еды. Одновременно смазывают депигментированные (лишенные пигмента) или лишенные волос участки кожи 0,1 % спиртовым раствором препарата ежедневно или через день (на ночь или за 2-3 ч до облучения кварцевой лампой). До начала лечения определяют биодозу. Рекомендуется проводить облучение по ступенчатой методике Центрального научно-исследовательского кожно-венерологического института МЗ РФ. Курс лечения 3-3’/2 мес. Повторные курсы можно проводить с интервалами 1-V/2 мес. Общая продолжительность лечения псобераном может достигать 10-2 мес. Детям от 5 до 10 лет псоберан назначают в суточной дозе 0,01 г (1 таблетка), 11-13 лет — 0,015 г (1’/2 таблетки) 14-16 лет — 0,02 г (2 таблетки), взрослым — 0,04-0,06 г (4 таблеток).

Побочное действие. При длительном применении может наблюдаться тошнота, тяжесть в желудке, понос, головная боль, сердцебиение, повышенная нервная возбудимость (бессонница, раздражительность), сыпь аллергического характера. У особенно чувствительных больных при чрезмерно длительной инсоляции (освещении /облучении/ солнечными лучами) на участках кожи, смазанных раствором псоберана, может развиться острый дерматит (резкая эритема /ограниченное покраснение

кожи/ вплоть до образования ожога IIIстепени). В этих случаях 0,1% раствор разбавляют 70% спиртом в 2-4 раза.

Противопоказания. Индивидуальная непереносимость, острые желудочно-кишечные заболевания, тяжелые поражения почек (острый и хронический нефрит /воспаление почки/), сахарный диабет, кахексия (крайняя степень истощения), беременность, гипертоническая болезнь (стойкий подъем артериального давления), туберкулез, заболевания крови, центральной нервной системы. Не рекомендуется применять детям до 5 лет и больным старше 60 лет.

Читайте также:  Что делать при боли в сердце народные средства

Форма выпуска. Таблетки по 0,01 г в упаковке по 50 штук; 0,1% спиртовой раствор во флаконах по 50 мл.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

ПСОРАЛЕН (Psoralenum)

Препарат, содержащий смесь фурокумаринов из псоралеи костянковой (PsoraleadrupaceaBge).

Фармакологическое действие.Обладает фотосенсибилизирующей (повышающей чувствительность организма к солнечному свету) активностью, усиливает пигментообразование в коже при облучении ультрафиолетовыми лучами.

Показания к применению. Витилиго (заболевание, характеризующееся появлением депигментированных участков кожи), гнездная плешивость.

Способ применения и дозы. Внутрь за 30 мин до еды по 0,005-0,02 г 2-3 раза в день; детям до 5 лет назначают в сутки по 0,005 г, от 5 до 10 лет -0,01 г, от 10 до 13 лет — 0,015 г, от 13 до 16 лет -0,02 г. Одновременно назначают наружно 0,1% раствор (ежедневно или через день). Курс лечения (3-3’/2 мес.) при необходимости повторяют через 1-1’/2 мес. Лечение должно проводиться при тщательном наблюдении врача.

Побочное действие и противопоказания те же, что и при применении аммифурина..

Форма выпуска. Комплект, содержащий таблетки по 0,01 г в упаковке по 50 штук и 0,1% раствор во флаконах по 50 мл.

Условия хранения. Список Б. В прохладном, защищенном от света месте.

ФОГЕМ (Fogenum)

Фармакологическое действие. Обладает фотозащитной активностью (активностью, связанной с защитой кожи от повышенной чувствительности к солнечному излучению), способен полностью блокировать развитие фотодинамического воспаления (воспаления кожи вследствие ее повышенной чувствительности к солнечному излучению) кожи, обеспечивая защиту кожных покровов от лучей, воздействующих на молекулы порфиринов.

Показания к применению. В качестве лечебного и профилактического средства при фотодерматозах (заболеваниях кожи, связанных с повышенной чувствительностью кожи к солнечному свету -дискоидная красная волчанка, солнечная экзема, солнечная почесуха), связанных с нарушением порфиринового обмена.

Способ применения и дозы. Наносят на предварительно вымытую кожу, равномерно и быстро втирая. При поражении лица наносят на всю его поверхность, при других локализациях — только на пораженные участки кожи. В течение 1-й недели следует втирать в кожу в количестве 0,1-0,2 г 3 раза в день; в течение 2-й Недели применяют в тех же дозах 1-2 раза в день, далее — в поддерживающей дозе — 0,1 г 1 раз в 2-3 дня. Контролем служит степень пигментации кожи лица. При необходимости можно применять в указанных выше дозах 2-3 раза в день в течение 3-4 нед. Для профилактики обострений болезни фогем

применяют 2-3 раза в неделю в течение всего весенне-летнего периода.

Побочное действие. Иногда местно ощущается жжение и слабый металлический привкус во рту, исчезающий через несколько минут после применения. При передозировке интенсивность и длительность ощущения жжения возрастают в зависимости от степени передозировки. При недостаточно тщательном втирании линимента после его всасывания на поверхности кожи могут появиться белесые пятна, которые легко удаляются с поверхности кожи ватным тампоном.

Форма выпуска. Линимент 0,1% в упаковке по 30 г. Состав: гемин — 0,1 г, диметилсульфоксид (ДМСО) — 60 г, кальция стеарат — 20 г, вода дистиллированная — 20г.

Условия хранения. При температуре не ниже 20 ‘С.

Источник

Фотосенсибилизация

Реакции, возникающие на воздействие солнечных лучей, встречаются достаточно часто, особенно весной и летом. Фотосенсибилизация – что это такое в медицине? Феномен фотосенсибилизации представляет собой повышенную чувствительность организма к действию ультрафиолетового или видимого излучения. Реакции фотосенсибилизации могут возникать в любом возрасте. Они протекают как по немедленному, так и по замедленному типу. Врачи Юсуповской больницы определяют причину фотосенсибилизации, оказывают пациентам неотложную помощь при реакциях немедленного типа, проводят комплексную терапию и профилактику этого феномена.

Причиной фотосенсибилизации и развития фотодерматозов на участках кожи, которые подверглись воздействию солнечных лучей, могут быть химические вещества. При фотоаллергической реакции химическое вещество или лекарственное средство, которое содержится в коже, поглощает фотоны и образует новое соединение, которое связывается с мембранными и цитоплазматическими белками, образует антиген. Фотоаллергические реакции возникают лишь у людей с особенным типом иммунной системы.

Они могут ограничиваться местом нанесения препарата или проявляться на других участках тела, которые подверглись воздействию солнечного света, и прилегающих областях. Первое применение лекарственного средства приводит к повышению чувствительности, а кожные высыпания появляются только при повторном его использовании. Это аллергическая реакция замедленного типа.

Читайте также:  Что есть управление транспортным средством

Вещества, вызывающие фотосенсибилизацию

Чаще всего причиной фотоаллергических реакций являются галогенизированные салициланилиды для наружного применения, амбровый мускус (входит в состав лосьонов после бритья), бензокаин (содержится в мыле и моющих средствах). Вызвать фотосенсибилизацию, фотоаллергические и фототоксические реакции способны следующие лекарственные средства:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты, аналгетики-антипиретики (пироксикам, ибупрофен, кетопрофен, индометацин, фенбуфен, фенилбутазон, диклофенак);
  • Антибиотики и противомикробные средства (триметоприм, сульфаниламиды, тетрациклин, доксициклин, миноциклин, окситетрациклин, фторхинолоны, пипемидовая и налидиксовая кислота, цефтазидим, гризеофульвин, амоксициллин;
  • Н1— и Н2-блокаторы (прометазин, ранитидин, дифенгидрамин, циметидин);
  • Препараты, которые применяются для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы (дигитоксин, амиодарон, фибраты, статины, фуросемид, миноксидил, метилдопа, нифедипин).

Фотосенсибилизация кожи может возникнуть при приёме нейролептиков, седативных средств и антидепрессантов (доксепина, препаратов на основе зверобоя, амитриптилина, флуоксетина), противодиабетических средств (хлорпропамида, глибенкламида). Реакцию фотосенсибилизации вызывают эфирные масла (апельсиновое, лаймовое масло, масло бергамота), сок петрушки, дудника лекарственного, люпина, дудника лесного и некоторых видов борщевика.

Причиной сенсибилизации часто становятся парфюмерные и косметические продукты, которые содержат мускус, масло бергамота, амбру, сандаловое масло, некоторые антибактериальные агенты, компоненты пищевых добавок (определенные подсластители), вспомогательные средства (сульфат кадмия), использующиеся при нанесении татуировок. Фотосенсибилизация чаще возникает после нанесения средств на кожу, но её развитие возможно и при системном применении лекарственных средств. Ультрафиолетовые лучи могут приводить к структурным изменениям косметического средства. Это ассоциируется с появлением повышенной чувствительности, оказывает местное повреждающее или раздражающее действие на кожу.

Если то или иное вещество обладает фотосенсибилизирующими свойствами, развитие фототоксической или фотоаллергической реакций не является неизбежным процессом. Вероятность развития реакций фотосенсибилизации возрастает при наличии следующих условий:

  1. Если кожа находится под воздействием ретиноидов, которые усиливают отшелушивание рогового слоя, ускоряют обновление кожи, повышают её чувствительность к ультрафиолетовому излучению;
  2. При использовании в дневное время косметики, растительных масел, которые содержат полиненасыщенные жирные кислоты. Они быстро окисляются на солнце, вследствие чего выделяются активные формы кислорода и другие продукты окисления, которые оказывают токсическое действие на кожу. Ультрафиолетовое излучение также приводит к образованию активных форм кислорода в коже;
  3. После любых процедур, которые направлены на отшелушивание рогового слоя, поскольку все виды пилингов снижают устойчивость кожи к ультрафиолетовому излучению;
  4. После татуажа (для перманентного макияжа иногда используют пигменты, которые содержат соли кадмия, обладающие фотосенсибилизирующими свойствами);
  5. После процедур с эфирными маслами;
  6. При использовании солнцезащитных средств, которые содержат парааминобензойную кислоту.

Фотосенсибилизация может возникать при употреблении пищевых продуктов, содержащих фуранокумарины и родственные им вещества (инжира, грейпфрут аи некоторые других цитрусовых, корня петрушки, укропа), овощей и фруктов, богатых каротиноидами (моркови, пастернака), ячменя, горчицы, лука зелёного, чеснока, куриных яиц.

Симптомы и диагностика

После непродолжительного воздействия солнечного света у пациентов с фотосенсибилизацией появляется крапивница. В течение нескольких часов у пациента сохраняется сыпь в виде волдырей розоватого оттенка. Они возвышаются над поверхностью кожи, при надавливании исчезают. Пациента беспокоит сильный зуд в месте поражения. Размер высыпания варьирует от нескольких миллиметров в диаметре до десятка сантиметров. Сыпь может сливаться в большие очаги и охватывать практически всю поверхность кожных покровов пациента.

Реакция фотосенсибилизации возникает после нанесения на кожу косметических средств или употребления продуктов, которые содержат фурокумарины, или приёма определённых лекарственных средств. Покраснение, воспаление заметно только на участках кожи, которые подверглись воздействию ультрафиолетового излучения. Признаки фотосенсибилизации развиваются в течение нескольких часов после пребывания на солнце.

При подозрении на фотосенсибилизацию врачи проводят фототестирование, определяют биодозу ультрафиолетового излучения (без отмены или с отменой тестируемого вещества). О наличии фототоксической реакции свидетельствует увеличение биологической дозы после отмены фотосенсибилизирующего вещества, зависимость характера реакций от дозы, их быстрое возникновение (в течение нескольких часов после применения). Аллергологи в диагностике фотосенсибилизации используются аппликационные фотопробы. Их проводят так же, как и обычные аппликационные пробы, только фотоаллергены наносят в 2ряда и один из рядов подвергают ультрафиолетовому облучению (доза меньше, чем биодоза). Воспалительная реакция развивается только на участке с нанесённым фотоаллергеном, который подвергнут облучению.

Лечение пациентов

Первым этапом лечения пациентов с фотосенсибилизацией является устранение вещества, вызвавшего её развитие, и ограничение пребывания на солнце. При остром течении фототоксической реакции врачи назначают топические глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные средства для приёма внутрь. В более тяжёлых случаях аналгетики, проводят короткий системных глюкокортикоидов и цитостатиков (азатиоприна, циклофосфамида или циклоспорина).

Читайте также:  Как создать таблицу средствами ms word

При лечении фотосенсибилизации врачи Юсуповской больницы учитывают, что некоторые H1-блокаторы иногда сами по себе вызывают такую реакцию. Реакции фотосенсибилизации обычно разрешаются при применении защиты от ультрафиолетового излучения или после отмены препарата, вызывавшего их. Поскольку некоторые лекарственные средства присутствуют в коже длительное время, инсоляция способна спровоцировать развитие повторной реакции фотосенсибилизации даже через несколько недель после его отмены.

Чтобы избежать фотосенсибилизации, выполняйте следующие рекомендации врача:

  • Выходя на улицу в весенне-летний период, пользуйтесь солнцезащитными средствами или отдавайте предпочтение дневному крему и декоративной косметике с ультрафиолетовыми фильтрами;
  • Перед выходом на улицу не наносите на кожу питательный крем, так как в нём могут быть полиненасыщенные жирные кислоты и другие фотосенсибилизаторы;
  • В солнечный день надевайте головной убор с широкими полями и старайтесь не проводить на солнце много времени;
  • Косметические процедуры, которые сопровождаются отшелушиванием кожи, осуществляйте не в весенне-летние месяцы, а осенью или зимой;
  • После процедуры пилинга защищайте кожу солнцезащитным кремом с максимальной степенью защиты (SPF больше 50);
  • В весенне-летний период пользуйтесь косметикой, которая содержит антиоксиданты – витамины С, Е, растительные полифенолы, уменьшающие последствия влияния на кожу ультрафиолетового излучения;
  • Тщательно оберегайте кожу от воздействия солнца при приеме лекарственных препаратов и пищевых добавок, которые обладают потенциальными фотосенсибилизирующими свойствами.

Лицам с высоким риском развития фотосенсибилизации врачи Юсуповской больницы советуют не применять парфюмерные средства, которые содержат фуранокумарины из натуральных источников (масло лаванды, бергамота, лимона, сандала, розмарина), которые могут повышать чувствительность кожи к солнечному свету. Амбра, которую используют для изготовления одеколонов и средств после бритья, также может стать причиной реакции фотосенсибилизации кожи. Не пользуйтесь губными помадами, которые содержат красители, способные вызывать фотосенсибилизацию. Выбирая средство, которое вы будете наносить на кожу в период активного солнечного воздействия, внимательно изучите его состав. Чтобы предотвратить фотосенсибилизацию, избегайте воздействия прямых солнечных лучей, не загорайте в часы высокой солнечной активности.

При появлении первых признаков фотосенсибилизации звоните по телефону контакт центра и записывайтесь на приём к врачу. Вас осмотрит дерматолог, аллерголог-иммунолог. После выяснения причины возникшей реакции врачи дают рекомендации по её устранению и проводят комплексную терапию. Аллергологи Юсуповской больницы составляют индивидуальную схему лечения каждого пациента, применяют лекарственные средства, зарегистрированные в РФ, которые обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов.

Источник

ФОТОСЕНСИБИЛИЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА

ФОТОСЕНСИБИЛИЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА — лекарственные средства, повышающие чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению.

Свойствами Ф. с. обладают препараты, содержащие фурокумарины — аммифурин (см.), бероксан (см.), псорален (см.), а также пуфален, 8-метоксипсорален, 4,5,8-триметил-псорален. Фурокумарины усиливают реакцию кожи на УФ-облучение с последующей ее гиперпигментацией. Этот эффект называют кожной фоточувствительной реакцией. Фурокумарины уменьшают пигментные поражения кожи, напр, при лейкодерме (см.). Их используют также для лечения пролиферативных заболеваний кожи — псориаза (см.), экземы (см.). Указанные свойства фу-рокумаринов обусловлены их способностью взаимодействовать с нуклеиновыми к-тами и вызывать вследствие этого не только повышение чувствительности кожи к УФ-лучам за счет стимуляции процесса образования меланина (см.), но и нормализацию процессов пролиферации клеточных элементов кожи. Фурокумарины при УФ-облучении взаимодействуют с тиминовыми основаниями ДНК. При этом происходит образование «мостиков» между отдельными цепями ДНК, в результате чего ослабляется процесс репликации ДНК и снижается частота митозов в клетках эпидермиса. Синтез РНК и белка не изменяется.

Ф. с. используют для целей фото-химиотерапии (PUVA-терапии) при псориазе, нейродермитах (см.), витилиго (см.), грибовидном микозе (см. Микоз грибовидный), алопеции (см.). Фотохимиотерапия включает применение Ф. с. и длинноволнового (320—400 нм) УФ-облучения (см. Ультрафиолетовое излучение). При псориазе в качестве Ф. с. назначают обычно 8-метоксипсорален (по 0,6 мг/кг внутрь). В максимальных количествах этот препарат накапливается в коже через 2—3 часа после приема, в связи с чем УФ-облучение целесообразно приурочивать к этому периоду.

В качестве побочных эффектов Ф. с. чаще всего вызывают диспептические расстройства, головную боль, тахикардию, боли в области сердца. Выраженность побочных эффектов может быть ослаблена снижением дозы препаратов или временным перерывом в лечении. Длительное использование фотохимиотерапии может сопровождаться повреждениями хрусталика.

Ф. с. противопоказаны при гипертонической болезни, тиреотоксикозе, туберкулезе, заболеваниях крови, печени, почек и ц. и. с.

Библиогр.: Машковский М. Д. Лекарственные средства, ч. 2, с. 191, М., 1984; Hаrber L. С. а. Вickers D. R. Photosensitivity diseases, Principles of diagnosis and treatment, Philadelphia, 1981.

Источник