Меню

Эффективное средство от тугоухости



Эффективное средство от тугоухости

С давних времен большую роль в лечении сурдологических больных, страдающих субъективными ушными шумами и понижением слуховой функции, занимает медикаментозная терапия. Широкое применение фармакологических средств в сурдологической практике объясняется способностью этих средств оказывать противовоспалительное, рассасывающее, спазмолитическое, холинолитическое, стимулирующее, десенсибилизирующее, антихолинэстеразное и другие виды специфического действия, использование которых в клинической практике чрезвычайно целесообразно, особенно при лечении больных с ушными шумами.

Современное развитие фармакологической науки способствовало изысканию и синтезу ряда новых медикаментозных средств, изучение которых в клинических условиях представляет собой большой интерес для практического здравоохранения.

В. Ф. Ундриц на V съезде отоларингологов отметил, что фармакология сейчас идет быстрыми шагами вперед, в связи с чем можно дифференцированно действовать на различные отделы центральной нервной системы. Возможно, именно медикаментозными средствами, которые могут как угнетать различные отделы центральной нервной системы, так и стимулировать их, можно помочь сур-дологическим больным.

Автор указал на большое значение и перспективность изучения новых лекарственных средств для лечения негнойных и невоспалительных заболеваний в отиатрии. Это, по нашему мнению, в особенности касается заболеваний органа слуха, которые связаны с поражением нервных элементов акустического анализатора. Наши клинико-аудиологические наблюдения за 25 лет показали, что среди больных, страдающих субъективными ушными шумами и тугоухостью, было около 70% лиц с поражением нервных элементов акустического анализатора.
Как известно, при этих заболеваниях современные методы функциональной хирургии неприменимы.

Эти данные явились предпосылкой для проведенного нами изучения влияния некоторых групп медикаментозных средств при различных поражениях органа слуха, сопровождаемых ушными шумами. При этих заболеваниях нам представилось целесообразным в первую очередь заняться изучением влияния некоторых вновь синтезированных медикаментозных средств, обладающих специфическим, фармакодинамическим, противовоспалительным, нейроплегическим, спазмолитическим, антигистаминным действием и др.

Как известно, медикаментозная терапия занимает среди консервативных видов лечения тугоухости и ушных шумов значительное место. Имеющиеся в настоящее время фармакологические препараты дают возможность дифференцированно действовать на различные системы организма, в частности на определенные отделы центральной нервной системы, что, несомненно, увеличивает наши возможности в борьбе с тугоухостью и ушными шумами. Учитывая большой арсенал разнообразных медикаментозных средств, предлагаемых для лечения тугоухости и ушных шумов, необходимо при назначении препаратов по возможности учитывать характер, локализацию и стадию патологического процесса, а также общее состояние организма и ранее перенесенные заболевания.

Отсутствие достаточно убедительных данных об этиологии и патогенезе субъективных ушных шумов у большинства больных, страдающих этим тягостным симптомом, привело к чрезвычайно большому разнообразию средств, применяемых для лечения данного состояния. Вместе с тем применение различных средств без учета данных об этиологии, патогенезе и характере патологического процесса весьма нерационально, так как эмпирический подход к терапии ушных шумов не может обеспечить нужного специфического лечебного воздействия на пораженный отдел акустического анализатора или другие органы и системы организма, от которых зависит происхождение ушного шума.

До настоящего времени исследователями многих стран проводилось лечение субъективных ушных шумов значительным количеством разнообразных медикаментозных средств (Л. Я. Дудник, А. Г. Лория, И. Л. Зарицкая, М. И. Водопьянова, А. И. Цыганов, Р. Г. Анютин, Garcin et al., Weichselbaumer, Morgon и др., Conrad, Zuniga и др.). Оставляя в стороне другие консервативные методы лечения, мы остановимся на применявшейся до последнего времени медикаментозной’терапии ушных шумов.

Источник

Эффективное средство от тугоухости

В качестве сосудорасширяющих средств при ушных шумах применялись: атропин, диуретин, сальсолин, антипирин, фенацетин, амидопирин, кофеин, теобромин, амилнитрит, никотиновая кислота и др. Эти средства назначались в тех случаях заболевания, когда было основание предполагать, что шумы обусловлены спазмом кровеносных сосудов, снабжающих орган слуха. В случаях подозрения на патологическое расширение кровеносных сосудов назначались препараты, обладающие сосудосуживающим действием (адреналин, мышьяк, эфедрин, препараты кальция, пилокарпин и др.).

Сосудистые нарушения как местного, так и общего характера заслуживают большого внимания при выборе метода лечения, так как они могут иметь известное патогенетическое значение в происхождении ушных шумов. Например, если имеется подозрение на шумы эндокринного происхождения, иногда успешно применялись тиреоидин, питуитрин, оварии и пр., а при подагре эффективное действие оказывал атофан. Многими авторами длительное время назначалась витаминотерапия, главным образом витамины А, В, D, Е. В ряде случаев без явных патогенетических оснований применялись кокаин, эрготин, препараты ртути, фосфора, железа и др. Часто назначение различных средств, оказывающих лечебный эффект при ушных шумах, все же носит эмпирический характер и в настоящее время.

Читайте также:  Что является индивидуальным средством хранения

Кроме приведенных медикаментозных средств, в литературе имеются указания на применение с лечебной целью при ушных шумах адалина, аспирина, веронала, кислорода, кортикотропина, пантокаина, перкаина, роникола, тироксина, фитина, эзерина и ряда других препаратов.

Анализ приведенных литературных данных, посвященных изучению вопроса о влиянии различных медикаментозных препаратов на субъективные ушные шумы, сопровождающие различные формы ушной и общей патологии, указывает, что различными авторами, изучающими влияние одних и тех же средств, получены чрезвычайно разнообразные результаты исследования, которые иногда носили весьма противоречивый характер. По-видимому, это можно объяснить тем, что лечению подвергались больные, страдающие ушным шумом различного происхождения. В данном случае большую роль играет этиология заболевания и его патогенез, а также локализация и характер поражения. Кроме того, весьма важным фактором является длительность патологического процесса, так как стадия заболевания в значительной степени определяет возможность функциональной обратимости органа слуха.

Наконец, определенное значение имеют схемы лечения больного, которые значительно различались у многих исследователей как в отношении дозировки препарата, так и курса лечения. Эти обстоятельства, по нашему мнению, и объясняют существование в настоящее время многочисленных разнообразных данных о медикаментозном лечении ушных шумов.

В последние годы в связи с большими успехами современной фармакологии нервной системы синтезированы новые препараты, обладающие специфическим действием на нервные элементы, что дает возможность вмешиваться в процессы, протекающие в различных системах.

Заключение о характере патологического процесса в акустическом анализаторе и возможном патогенезе ушных шумов с целью назначения рационального медикаментозного лечения мы делали после тщательного сбора общего и специального анамнеза, эндоскопии ЛОРорганов и детального изучения слуховой функции больных с учетом данных обследования офтальмолога, невропатолога и терапевта. Исследование слуховой функции включало методы пороговой и надпороговой тональной и речевой аудиоэндоскопии ЛОРорганов и детального изучения слуховой чувствительности (пороги слуха и время обратной адаптации), шумовую аудиометрию по Лангенбеку, электроакуметрическое определение paracusis Willisii, измерение ушных шумов по частотному спектру и интенсивности методами определения порогов перекрытия, равной и баланса громкости.

На основании результатов исследования, определяющих форму патологического процесса в органе слуха, а в некоторых случаях топику его и генез, нами изучалось влияние некоторых групп медикаментозных препаратов на различные формы ушной патологии, которые сопровождались постоянными ушными шумами и тугоухостью различной степени.

Следует указать, что наиболее значительный терапевтический эффект наблюдался нами у больных, характер и генез заболевания которых удавалось определить, так как это давало возможность более рационального назначения определенных медикаментозных средств, обладающих направленным действием. Так, бутадион, пентоксил, метацил как препараты, обладающие противовоспалительным свойством, оказывали больший эффект при тех формах поражения органа слуха, сопровождаемых ушными шумами, где компонент воспалительной реакции был значительно выражен.

В группе больных, где наличие ушных шумов могло быть результатом сосудистых нарушений в виде недостаточности кровоснабжения, часто ведущего к трофическим нарушениям акустического анализатора, применялись спазмолитические средства (папаверин, спазмолитин, эуфиллин, дипрофен); препараты, ослабляющие химическую передачу нервного возбуждения (тропацин, беллоид, новокаин, белласпон, гексоний, сферофизин, амизил, аминазин, редергам, димедрол, диазолин), назначались нами в тех случаях, где уровень и характер поражения акустического анализатора определить не представлялось возможным. Применение этой группы средств преследовало цель препятствовать проведению потока патологических импульсов по слуховому тракту и оказывать десенсибилизирующий эффект.

При наличии данных, указывающих, что шум в ушах зависит от повышенной возбудимости центральной нервной системы, нами использовалась группа средств, обладающих способностью ослаблять возбудимость коры головного мозга (дифенин, триметин, бромистый натрий, серпазил). Группа средств, обладающих свойством снимать и ослаблять застойное инертное торможение (дибазол, прозерин, фуразол, димезол), назначалась при наличии данных, свидетельствующих о стойком очаге патологического торможения в нервной ткани.

При наличии некоторых эндокринных и обменных расстройств для повышения общей резистентности организма, нами применялись метилтестостерон, преднизон, женьшень, глютамин, витамины В1 и B12 Полученные нами данные указывают, что в группе больных, страдающих поражением звукопроводящего аппарата, более эффективным оказалось применение бутадиена, пентоксила, папаверина, аминазина и дифснина, а в группе больных, в которой преобладал компонент поражения нервных элементов акустического анализатора — беллоид, дибазол, белласпон, фуразол, димезол, серпазил и прозерин.
Lamm и Klimpel, И. М. Маерович с целью лечения патологии внутреннего уха применяли гипербарическую оксигенацию.

Читайте также:  Что можно есть при инфаркте сердца народными средствами

Источник

Эффективное средство от тугоухости

Лечение нарушений слуха может быть хирургическое, фармакологическое и фониатрическое. К сожалению, мы не сможем подробно остановиться на хирургическом лечении в настоящем руководстве. После операционного вмешательства слух может улучшиться лишь в тех случаях, когда его понижение было обусловлено нарушением проводимости акустических раздражителей, причем внутренне ухо всё это время функционировало совершенно нормально. В одних случаях улучшение состояния отмечается тотчас же после операции, в других — после некоторого периода адаптации, который иногда длится несколько месяцев.

Характер фармакологического лечения зависит от причины, вызвавшей поражение слухового аппарата, от возраста больного, среды, в которой он живёт и работает. Общим правилом является то, что своевременно не леченные заболевания слухового аппарата или же полностью не вылеченные обуславливают развитие стойких изменений. Заболевания проводящего отдела часто приводят к образованию рубцовых изменений, и слух при этом нарушается тем сильнее, чем позднее было начато лечение. Деструктивные процессы в среднем ухе представляют значительно большие трудности при лечении, чем поверхностные патологические изменения. Продолжительность, заболевания, возраст больного также имеют большое значение. Лечение заболеваний внутреннего уха является очень сложным и часто безрезультатным.

В случаях поражения воспринимающего отдела слухового аппарата применяются фармакологические средства, оказывающие действие на нервную систему внутреннего уха, а также средства, повышающие сопротивляемость всего организма.
Воздействие фармакологических средств на нервную систему слухового аппарата, в том числе и на сосудодвигательные нервы, следует рассматривать, как воздействие на периферический отдел слухового аппарата. Согласно Kobrak, регуляция кровообращения в области лабиринта и регуляция давления пери- и эндолимфы осуществляется благодаря сосудодвигательным рефлексам.

Учитывая связь, которая имеется между заболеванием отосклерозом и функцией желез внутренней секреции, целый ряд специалистов начал применять для лечения отосклероза препараты, содержащие вытяжку из щитовидной железы и адреналин. Некоторые отоларингологи рекомендуют применять в целях отосклероза гормоны половых желез в соединении с витаминами А, В и Е. Лечение половыми гормонами и витаминами группы В: В complex, витамины В1 и В6, даёт хорошие результаты в случаях старческой глухоты.
Витамин Р (влияющий на проницаемость сосудистых стенок) часто используется при отеках лабиринта.

Применение для лечения отосклероза гормональных препаратов подразделяется на гормонотерапию и органотерапию. Органотерапия заключается в применении препаратов свежих или же консервированных желез, для гормонотерапии используются очищенные вытяжки из желез.

Воспаление среднего уха связано в ряде случаев с длительным лечением, которое следует проводить систематически, в противном случае могут возникнуть стойкие нарушения слуха. Если воспаление среднего уха сопровождается гноетечением, выбор антибиотика зависит от бактериальной флоры и её устойчивости по отношению к определенным антибиотикам. Об этого рода исследованиях никогда не следует забывать. Bezold первым начал применять местно в виде присыпки борную кислоту. Борная кислота оказывает бактсриостатическос действие и изменяет щелочную реакцию среды внутреннего уха на кислую.

При лечении глухоты аллергического характера следует учитывать симптомы и причины аллергических реакций в верхних дыхательных путях, главным образом носе и носоглотке, где в ряде случаев кроется причина заболеваний слухового аппарата. Хорошие результаты даёт применение антигистаминовых препаратов для лечения нарушений слуха, являющихся следствием аллергических заболеваний верхних дыхательных путей. Механизм действия гистамина до настоящего времени полностью не выяснен. Известно, например, что гистамин оказывает влияние на кровеносные сосуды, вызывая вначале сокращение мускулатуры их стенок, а потом — расширение их просвета.

Целью лечения должно быть не только блокирование антигистаминовыми препаратами отрицательного влияния гистамина, находящегося в избыточном количестве в тканях и плазме крови, но и стремление найти такие средства, которые бы задержали выделение свободного гистамина.

Если наряду с симптомами аллергического заболевания, возникающего в ответ на воздействие экзогенных аллергенов, отмечаются аллергические реакции, вызванные вирусами или же какими-нибудь другими микробами, то при разработке плана лечения необходимо учитывать все причинные моменты заболевания, применяя, как антигистаминовые препараты, так и противобактериальные средства.

Читайте также:  Индивидуальные средства для защиты органов слуха это

При лечении нарушений слуха аллергического характера, согласно наблюдениям ряда авторов, хорошие результаты даёт применение кортизона и кортикостероидов. Под влиянием кортизона уменьшается содержание эозинофиллов в сыворотке крови и в отделяемом слизистых оболочек, уровень моно- и полисахаридов возвращается к норме, уменьшается отёк слизистых оболочек. Если в результате аллергического отека закрывается просвет Евстахиевой трубы, то целью лечения является восстановление её проходимости, что обеспечит восстановление нормальной регуляции давления воздуха, находящегося в барабанной полости. В первом этапе лечения следует стремиться к устранению отека и усиленной секреции, во втором этапе производится регулярно 2—3 раза в неделю продувание труб с помощью баллона Политцера или же — у взрослых — катетера.
Соли кальция и иода действуют склеротически и могут быть использованы для ионизации в случаях рубцовых изменений в среднем ухе.

Лечение заболеваний внутреннего уха представляет очень большие трудности. Патологические изменения, по характеру напоминающие аллергические, могут возникать во внутреннем ухе вследствие сосудодвигательных расстройств, о чем следует помнить при диагиосцироваиии отека лабиринта аллергического характера, т.к. если причиной отека являются сосудодвигательные расстройства, то антигистаминовое лечение не даст желаемого результата.

Нарушения слуха могут возникнуть вследствие сокращения кровеносных сосудов во внутреннем ухе. При этом часто возникает шум в ушах, головокружение, глухота; эти симптомы могут ввести в заблуждение врачей, создать впечатление о развитии аллергического заболевания, лечение антигистаминовыми препаратами в таких случаях не даст эффекта. Хорошие результаты в таких случаях дает лечение противоспазматическими средствами, например, новокаином. Положительный эффект даёт применение адреналина при ваготонических расстройствах а атропина и белладонны при симпатикотонических расстройствах.

Шум в ушах является симптомом, который часто наблюдается при поражениях слухового аппарата и в особенности внутреннего уха. В ряде случаев этот симптом появляется и при заболеваниях среднего уха. Постоянный, мучительный шум в ушах иногда уменьшается после лечения малыми дозами брома, валерианы, люминала, хинина. Люминал, гардепал, а также проминал и рутонал в умеренных дозах (0,1) ежедневно можно принимать годами.
Хорошие результаты при лечении шума в ушах дает новокаин, применяемый в виде внутримышечной инъекции или же используемый для внутриушной ионизации.

Лечение воспалений среднего уха у грудных детей является вопросом огромной важности, т.к. из статистических данных следует, что двухстороннее воспаление среднего уха в первые 2 года жизни ребенка является наряду с воспалением мозговых оболочек в процентном отношении наиболее частой причиной глухоты.

Местное терапевтическое лечение с помощью антибиотиков, а также кортизона и энзимов, которые ускоряют и усиливают действие кортизона, в ряде случаев дает полное излечение и устраняет необходимость оперативного вмешательства. Выше перечисленные средства можно применять в виде ушных свечей, которые вводятся в наружный слуховой проход. Эффективным вмешательством при лечении воспаления среднего уха является парацентез. Особого внимания заслуживают скрытые формы воспаления среднего уха у детей без наружного гноетечения, приводящие к стойкой потери слуха.

Это заболевание в течение длительного времени может оставаться незамеченным окружающими и может явиться причиной более позднего развития речи, чем у здоровых детей. Часто такого рода случаи ошибочно диагносцируготся, как умственное недоразвитие или же запоздалое развитие речи. При отоскопическом исследовании часто не удается обнаружить резко выраженных отклонений от нормы, вследствие чего этот метод исследования не может помочь установлению правильного диагноза. В таких случаях требуется произвести подробное обследование слухового аппарата.

Кроме того, необходимо учесть и ряд побочных симптомов, таких, как потеря в весе, упорные поносы и обезвоживание организма, а также ряд биохимических расстройств. Обязанности врача заключаются не только в лечении местного заболевания с помощью терапевтических или же хирургических мероприятий. Врач должен использовать все возможные средства, чтобы предотвратить развитие стойкой инвалидности — глухонемоты, этому может помочь дальнейшее лечение, целью которого является восстановление слуха и речи, на чем мы еще остановимся ниже.

Источник