Меню

Дезинфицирующие средства для эндоскоп



Средства для дезинфекции эндоскопов

Дезсредства и препараты для обработки и дезинфекции эндоскопов необходимо выбирать в соответствии со стандартами и методическими указаниями:

СП 3.1.3263-15 Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах от 08.06.2015.

МУ 3.5.1937-04 Очистка, дезинфекция и стерилизация эндоскопов и инструментов к ним. Методические указания от 18.05.2010

В соответствии с СП 3.1.3263-15 первых этап в обработке любого эндоскопа или эндоскопического инструмента — предварительная очистка. На этом этапе применяется вода и водный раствор или готовое моющее средство для предварительной очистки эндоскопов

Примеры дезсредств для предварительной очистки эндоскопов:

  • Сайдезим (Cidezyme) — Johnson & Johnson (США, Германия)
  • АдаптаКлин (AdaptaClean) — Johnson & Johnson (США, Германия)
  • Сайникс Энзим — Геникс (Россия)
  • Эверлюкс 63 — Петроспирт, (Россия)
  • УМД — Универсальный Медицинский Детергент (Россия)

Для предварительной очистки также в основном могут использоваться дезинфицирующие моющие средства, предназначенные для окончательной очистки (в зависимости от средства — для окончательной очистки, совмещенной с дезинфекцией, предстерилизационной очистки). Как правило, назначение средства указывается в краткой аннотации, или в полной инструкции по применению дезсредства.

Далее эндоскопы для нестерильных вмешательств подвергаются окончательной очистке или окончательной очистке, совмещенной с дезинфекцией (зависит от препарата, концентрации). Эндоскопы для стерильных вмешательств и все эндоскопические инструменты к любым эндоскопам подвергаются предстерилизационной очистке (ПСО) или дезинфекции, совмещенной с ПСО.

Средства и препараты, детергенты для окончательной и предстерилизационной очистки эндоскопов:

  • Сайдезим Экстра (Cidezyme Xtra) — Johnson & Johnson
  • Эверлюкс 63 — Петроспирт, (Россия)
  • Деланокс — Петроспирт, (Россия)
  • Секусепт Актив — Эколаб, (Россия)
  • Миродез Специаль — Мир Дезинфекции (Россия)
  • Ремедин Форте — Биодез (Россия)
  • Ремедин Амин — Мир Дезинфекции (Россия)
  • Аламинол — ГНЦ НИОПИК (Россия)

Все растворы для обработки эндоскопов необходимо готовить в полном соответствии с инструкцией, а при многократном использовании раствора необходимо перед каждым циклом обработки проверять концентрацию специальными индикаторами.

Дезсредства для ДВУ и стерилизации эндоскопов

Для дезинфекции эндоскопов высокого уровня применяются препараты и дезинфектанты в спороцидной концентрации с альдегидами , некоторыми хлорактивными и кислородактивными соединениями в качестве действующих веществ.

Примеры дезсредств для ДВУ

  • СТЕРАНИОС
  • САЙДЕКС
  • САЙДЕКС ОПА

В зависимости от дезсредства и его действующего вещества концентрации для режимов ДВУ и стерилизации могут совпадать. в каждом случае необходимо свериться с инструкцией по применению препаратов.

На этапах очончательной очистки и ДВУ также может потребоваться спирт (применяется 70% раствор этилового или изопропилового спирта).

Критерии для выбора средства для дву эндоскопов

  • Спороцидное, вирулицидное, фунгицидное, бактерицидное действие для максимально широкого спектра возбудителей.
  • Безопасность персонала и пациентов ЛПУ при использовании согласно инструкции в необходимых режимах.
  • Отсутствие вредных деструктивных воздействий на оболочки и механизмы эндоскопа, инструменты к ним

Важно: Химическая стерилизация эндоскопов и инструментов к эндоскопам может выполняться только дезсредствами с подтвержденной спороцидной активностью.

Для химической стерилизации эндоскопов не используются средства с действующими веществами на основе

  • гуанидина и его производных
  • четвертичноаммонийных соединений
  • алкиламинов
  • спиртов и фенолов

Важные свойства и особенности действующих веществ класса альдегиды:

  • Не оказывают повреждающих воздействий на металл, стекло, полимерные оболочки (резину, пластик и др.)
  • Подтвержденное спороцидное действие
  • Фиксирующее воздействие на органические вещества
  • При нарушении способа приготовления раствора альдегидные дезсредства могут оказывать вредные воздействия на персонал и пациентов, вызывать хронические заболевания при систематических ошибках.

Необходимо качественно выполнять процедуры предварительной и окончательной очистки, в противном случае потребуется разбор, и чистка каналов и ремонт эндоскопа в условиях сервисного центра.

Дезинфицирующие стредства для ДВУ на основе надуксусных кислот

Кислородсодержащие действующие вещества обладают большой активностью, не фиксируют органические вещества, возможно их применение на любых этапах обработки.

Важно выбирать средства для дезинфекции с учетом рекомендаций производителей эндоскопов и моечного оборудования.

Источник

Новые эффективные препараты для ПСО, дезинфекции, в том числе ДВУ и стерилизации ИМН и эндоскопов

Обработка эндоскопов остается одним из самых сложных и изучаемых вопросов в разных странах. Это объясняется сложностью конструкции эндоскопов, их чувствительностью к внешним воздействиям, а также необходимостью проводить эффективную обработку за минимальное время. Вместе с тем использование современных подходов к обработке различных типов эндоскопического оборудования позволяет обеспечить безопасность пациентов при эндоскопических процедурах, сохранность этого дорогостоящего оборудования, а также значительно сократить время на обработку.

Читайте также:  Чистящие средства для пищевых производств

Следуя современным тенденциям в медицине, фирма «ГЕНИКС» особое внимание уделяет методам обработки дорогостоящих термолабильных изделий. Для решения проблемы очистки, дезинфекции высокого уровня или стерилизации ИМН и эндоскопического оборудования наша компания предлагает средства, специально разработанные для этих целей:

  • САЙНИКС ЭНЗИМ — ферментативное чистящее средство;
  • САЙНИКС ОПА — средства для дезинфекции ИМН, в том числе ДВУ эндоскопов;
  • НУОКСИД 1000 — средство для дезинфекции и быстрой холодной стерилизации термолабильных ИМН и эндоскопов;
  • Для очистки эндоскопов следует предпочесть жидкое моющее средство, надлежащим образом разбавленное, порошкообразные средства могут оставить осадок на инструменте. Более того, при неполном растворении частицы такого средства могут стать активным очагом коррозии. Хотя кислые или щелочные моющие средства имеют некоторые преимущества, средства с нейтральным рН (7,0 — 8,5) меньше воздействуют на инструменты. Для очистки эндоскопов не рекомендуется применять средства, совмещающие моющее и дезинфицирующее свойства. Это связано с тем, что в подобных средствах фиксирующее действие дезинфицирующего агента (альдегидов или спиртов), выражено гораздо сильнее, чем очищающее действие моющего компонента (четвертичных аммониевых соединений или других веществ). Фиксация загрязнений при использовании таких средств может значительно снизить эффективность дальнейшей обработки, а также привести к поломке эндоскопа. Следует помнить, что моющие средства следует использовать однократно: готовить непосредственно перед употреблением и сливать после каждого использования.

фирма «ГЕНИКС» предлагает эффективное чистящее средство для ИМН и эндоскопов САЙНИКС ЭНЗИМ.

Средство САЙНИКС ЭНЗИМ для ферментной очистки медицинских инструментов, оборудования (гибких и жестких эндоскопов и инструментов к ним) и изделий медицинского назначения, выпускаемое в виде жидкого концентрата. (0,5%) Благодаря уникальным очищающим свойствам комплекса ферментов, САЙНИКС ЭНЗИМ уже при комнатной температуре быстро и эффективно удаляет любые белковые загрязнения, зафиксированных, засохших, в труднодоступных местах и каналах, сводя к минимуму необходимость механической обработки инструментов. Ингибиторы коррозии и стабилизаторы САЙНИКС ЭНЗИМ исключают негативное воздействие готовых растворов средства на обрабатываемые изделия. В отличие от других чистящих средств, САЙНИКС ЭНЗИМ легко смывается, не оставляя остаточной пленки на поверхности инструментов и в каналах, что предохраняет узкие каналы микроинструментов от закупоривания.

САЙНИКС ОПА — готовый к применению 0,55% раствор альдегида, предназначенный для дезинфекции ИМН и эндоскопического оборудования, элементов аппаратов искусственной вентиляции легких и других изделий из термолабильных материалов. Средство САЙНИКС ОПА при комнатной температуре эффективен в отношении всех микроорганизмов, включая микобактерии туберкулеза, споровые формы, вирусы парентеральных гепатитов и ВИЧ, однако рекомендован именно для дезинфекции высокого уровня, так как экспозиционная выдержка при этом составляет 5 минут (в случае микобактерий туберкулеза — 12 мин).

Хорошо известно, что классическим средством для дезинфекции высокого уровня и «золотым стандартом» считается 2% щелочной раствор глутарового альдегида. Его применение в больницах широко распространено благодаря превосходным биоцидным свойствам, активности в присутствии органического вещества, отсутствию повреждающего воздействия на эндоскопическое оборудование, пластиковые и резиновые изделия. Однако, альдегид имеет значительные потенциальные преимущества в сравнении с глутаровым альдегидом. Он не только имеет отличную стабильность в широком диапазоне рН, более высокую микроцидную активность, но и не оказывает раздражающего действия на глаза и носовые ходы. Кроме того, альдегид не требует активации перед применением. Препарат САЙНИКС ОПА не вызывает раздражения, сенсибилизации, относится к 4 классу малоопасных веществ, экологически безопасен, легко утилизируется почвенными микроорганизмами.

САЙНИКС ОПА рекомендуется как замена препаратов на основе глутарового альдегида, обладающих выраженным запахом и относительно долгим временем дезинфекции.

НУОКСИД 1000 — двухкомпонентная система, после смешивания которых образуется 0,27% стабилизированный буферный раствор надуксусной кислоты, который, в первую очередь, предназначен для быстрой холодной стерилизации гибких и жестких эндоскопов и инструментов к ним, а также других изделий из термолабильных материалов. Время стерилизации 20 минут. Раствор НУОКСИД 1000 также может быть использован для окончательной дезинфекции очищенных изделий. Средство НУОКСИД 1000 при комнатной температуре эффективен в отношении всех микроорганизмов, включая микобактерии туберкулеза, споровые формы, вирусы парентеральных гепатитов и ВИЧ.

Благодаря уникальной системе ингибиторов коррозии, очень короткой экспозиции и низкой концентрации надуксусной кислоты НУОКСИД 1000 не вызывает коррозии и других повреждений обрабатываемых изделий. Готовый раствор НУОКСИД 1000 не вызывает раздражения, сенсибилизации и не обладает выраженным запахом. Относится к 4 классу малоопасных веществ. Экологически безопасен, распадается на воду, перекись водорода и уксусную кислоту, легко утилизирующиеся почвенными микроорганизмами.

Читайте также:  Моющие средства для бытовых посудомоечных машин

Группа надкислот рассматривается как одна из самых перспективных для холодной стерилизации и дезинфекции высокого уровня. Надуксусная кислота в низких концентрациях (0,001–0,2%) характеризуется очень быстрым действием на все микроорганизмы, в том числе на бактериальные споры. Особым преимуществом надуксусной кислоты является то, что продукты ее распада (например, уксусная кислота, вода, кислород, пероксид водорода) не вредны и она не оставляет осадка. Ее активность сохраняется в присутствии органического вещества, и спороцидный эффект наблюдается даже при низких температурах. Надуксусная кислота может вызывать коррозию меди, латуни, бронзы, мягкой стали и гальванических покрытий, однако эти эффекты могут быть ослаблены различными добавками и изменением рН. Новый продукт, содержащий 0,27% надуксусной кислоты, был создан в качестве возможной альтернативы глутаровому альдегиду и исследования показали его превосходную спороцидную и микобактерицидную активность.

С введением правил СП –03 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях» российские стандарты обработки эндоскопов гармонизируются с международными нормами. Как доказано мировой эпидемиологией, устанавливаемый порядок обработки, являясь технически выполнимым, позволяет защитить пациентов от инфекции. А средства, предлагаемые фирмой «ГЕНИКС» для обработки дорогостоящей аппаратуры, позволят не только обезопасить пациента от инфицирования, но и сэкономить время, сохранить аппаратуру и здоровье медицинского персонала.

Источник

ЭНДОДЕЗ

вопросы дезинфекции и стерилизации эндоскопов

К вопросу о дезинфекции и стерилизации эндоскопов

В.В Скворцов, д.м.н., доцент, А.В. Тумаренко, к.м.н.
ГБОУ ВПО ВолгГМУ МЗ РФ

Эндоскопия (от «эндо» – внутрь и «скопия» – смотрю) – врачебный метод исследования изнутри полых органов (например, пищевода — эзофагоскопия) и полостей тела (например, брюшной полости — лапароскопия) с помощью оптических приборов — эндоскопов.

В настоящее время эндоскопические методы используются как для диагностики, так и для лечения различных заболеваний. Современная эндоскопия играет крайне важную роль в распознавании ранних стадий заболеваний, в особенности — онкологических заболеваний (рак) различных органов (желудок, мочевой пузырь, легкие).

Ч Дезинфекция и стерилизация в ЛПУ чаще всего эндоскопию сочетают с прицельной (под контролем зрения) биопсией, лечебными мероприятиями (введение лекарств), зондированием, лаважированием.

В то же время, начиная с 2001 г., из ряда стран идут сообщения об инфекционных осложнений после бронхоскопий. Так, в США описано 49 случаев клинически выраженных инфекционных заболеваний, в том числе 39 инфекций кровотока, вызванных Ps.aeruginosa, из которых 3 закончились летальным исходом. Подобная
же вспышка была зарегистрирована в Лионе (Франция), где ассоциации условнопатогенных бактерий (Kl. pneumoniae + Pr.vulgaris и Morganella morganii +
Pr.mirabilis) были выделены из лаважной жидкости от 117 пациентов; 86 пациентов из этой группы имели различные клинические формы заболевания. В процессе эпидемиологического расследования был выявлен дефект биопсийного порта определенных моделей бронхоскопов, который не позволял проводить его ка-
чественную очистку и обеззараживание. Только изъятие этих эндоскопов из оборота во всем мире позволило прекратить вспышки ВБи.

Случаи нозокомиальных инфекций, связанные с эндоскопическими лечебными и диагностическими процедурами в России, распознаются и расследуются
крайне редко. официальные статистические данные о зарегистрированных инфекционных осложнениях после эндоскопии ничтожно малы. Это не позволяет
объективно оценить инфекционные риски для пациентов и медицинского персонала при различных видах таких манипуляций.

Все расследованные и описанные случаи инфекционных заболеваний в России были диагностированы при стационарном лечении и обследовании пациентов.
Вспышка сальмонеллезной инфекции в стационаре Москвы с 9 пострадавшими в 2004 г. и 2 случая сальмонеллеза в 2003 г. расследованы специалистами
Роспотребнадзора Москвы, описана вспышка синегнойной инфекции с 7 пострадавшими в стационаре С.-Петербурга.

На сегодняшний день существуют санитарные нормы, правила и методические указания по обращению с гибкими эндоскопами и инструментами к ним, в которых четко определено, по какой схеме, и каким образом проводить дезинфекцию этого сложного оборудования.

Все гибкие эндоскопы контактируют с неповрежденной слизистой оболочкой и классифицируются как полукритические.

Варианты обработки эндоскопов.

Применяемые в настоящее время в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) эндоскопы и большее число инструментов к ним относятся к изделиям многократного применения.

Эндоскопы и инструменты к ним, использованные при манипуляциях у больного, после предварительной очистки подлежат обработке по указанной схеме № 1.

Для всех эндоскопов вводится понятие окончательной очистки – это полное удаление загрязнений с поверхностей и из каналов эндоскопов, используемых при
нестерильных эндоскопических манипуляциях.

Читайте также:  Ценные бумаги как средство расчетов эффективность расчетов

В настоящее время в мире существует несколько технологий обработки гибких эндоскопов. Обработку эндоскопов и инструментов к ним проводят в соответствии с приведенной схемой.

1. Эндоскопы, используемые при нестерильных эндоскопических манипуляциях, непосредственно после использования подлежат последовательно:
— предварительной очистке;
— окончательной очистке по методике предстерилизационной очистки;
— дезинфекции высокого уровня (дВУ), представляющей собой уничтожение на эндоскопах патогенных и условно-патогенных микроорганизмов спо-
роцидными средствами по утвержденным режимам;
— последующему хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию.

2. Эндоскопы, используемые при стерильных эндоскопических манипуляциях, непосредственно после использования подлежат последовательно:
— предварительной очистке;
— предстерилизационной очистке;
— стерилизации;
— последующему хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами.

3. Инструменты к эндоскопам, используемые при эндоскопических манипуляциях, непосредственно после использования подлежат последовательно:
— предварительной очистке;
— предстерилизационной очистке;
— стерилизации;
— последующему хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию.

Предварительную очистку эндоскопов и инструментов к ним осуществляют ручным способом; окончательную и предстерилизационную очистку, а также дезинфекцию высокого уровня и стерилизацию проводят ручным или механизированным способом.

В нашей стране ручной способ обработки гибких эндоскопов является основным. По статистическим данным, его используют 94,1% лечебно-профилакти-
ческих учреждений.
Необходимо отметить, что технология ручной обработки эндоскопов многоступенчата и трудоемка. Это обусловлено сложностью (наличие узких и длинных каналов) и многокомпонентностью (оптика, металлы,
пластик, клеи) конструкции эндоскопов и высокой степенью их микробной контаминации после использования. Термолабильность большинства материалов,
входящих в состав эндоскопа, исключает возможность применения надежного парового (термического) метода стерилизации.

Ручная обработка эндоскопов в соответствии с СП 3.1.1275-03 включает следующие этапы:

1. Предварительная очистка рубашки (тубуса) способом протирания, каналов – способом промывания.
2. Тест на герметичность.
3. окончательная очистка (оо), состоящая из двух этапов:
— полное погружение эндоскопа в моющий раствор на время выдержки, указанное в инструкции на выбранное средство, с заполнением всех каналов через
всеканальный ирригатор;
— очистка каналов и портов специальными щетками, а рубашки эндоскопа – мягкой ветошью.
4. отмывка эндоскопа от моющего раствора, сушка каналов и наружной поверхности.
5. Проведение дезинфекции высокого уровня (дВУ) или стерилизации в растворе стерилизующего средства при полном погружении (с заполнением каналов,
избегая образования воздушных пузырьков) в течение времени, указанного в инструкции по применению выбранного средства.
6. отмывка стерилизованного (подвергнутого дВУ) эндоскопа от дезинфицирующего средства в соответствии с режимом, указанным в инструкции по его
применению.
7. Сушка эндоскопа воздухом и стерильным 70-процентным спиртом.
дезинфекция должна проводиться в соответствии с эксплуатационными документами (паспорт, описание, инструкция по эксплуатации). обычно используют
жидкие дезинфицирующие средства.
Можно применять 0,5% раствор водного или спиртового хлоргексидина биглюконата, 70% спиртовый раствор.

Специально для обработки эндоскопов разработаны
ряд дезинфицирующих растворов. Хлорсодержащие препараты
вызывают коррозию, поэтому их применение ограничивают. Время дезинфекции определяется видом дезраствора. После окончания процедуры инструменты
вынимают и подготавливают к стерилизации.

Дезинфекция высокого уровня эндоскопов проводится только в растворе дезинфицирующих средств, обладающих активностью против вирусов, микобактерий туберкулеза, грибов рода Кандида ибактериальных спор.
В настоящее время для дезинфекции высокого уровня и стерилизации эндоскопов используют зарегистрированные в РФ химические средства на основе
альдегидов (глутарового, орто-фталевого, янтарной кислоты), пероксида водорода, надуксусных кислот.

При выборе средств и методов для стерилизации эндоскопов и инструментов к ним следует ориентироваться на рекомендации фирм-производителей, основанные
на совместимости выбранных средств и методов с материалами, входящими в состав аппаратов.

Дополнительный инструментарий, использующийся в ходе эндоскопического исследования (щипцы, петли, инъекционные иглы, катетеры), подвергается дезинфекции/стерилизации в соответствии с рекомендациями производителей. Термоустойчивое эндоскопическое оборудование после промывания и механической очистки может автоклавироваться. Термолабильные аксессуары стерилизуются/дезинфицируются погружением в дезинфектант.

Предстерилизационная подготовка. Вначале инструменты замачивают на 15 мин. в моющем растворе, содержащем 3% перекись водорода + моющее средство + олеат натрия при температуре раствора 50 °С. Затем их последовательно ополаскивают в проточной и дистиллированной воде, сушат.

Для стерилизации эндоскопов могут использоваться различные методы. Эндоскопы, выдерживающие высокую температуру и влажность, могут быть подвергнуты автоклавированию. Большинство же эндоскопического оборудования относится к категории термолабильного, поэтому следует использовать низкотемпературные ( Запись опубликована автором admin в рубрике дезинфекция, стерилизация, стерилизация эндоскопов с метками дезинфекция, стерилизация, Элепс, эндоскопическое оборудование, эндоскопия, эндоскопы. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Источник