Меню

Что означает бронходилатирующее средство



Бронходилататоры: список препаратов, ингаляционные, короткого действия

Бронхолитики — это медицинские препараты, которые расслабляют и расширяют дыхательные пути или бронхи в лёгких.

Бронхолитики быстрого и длительного действия помогают при лечении различных заболеваниях лёгких и выписываются по рецепту врача.

Такие респираторные заболевания, как астма или хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ), вызывают спазм бронхов или сужение дыхательных путей. При сужении дыхательных путей человек испытывает затруднения при откашливании слизистых выделений. Сложности возникают и с проникновением воздуха внутрь лёгких и обратно наружу.

Приём бронхолитиков способствует расширению дыхательных путей и нормализует процесс дыхания.

В этой статье рассматривается принцип действия бронхорасширяющих препаратов, их разновидности и правила применения.

Как действуют бронхорасширяющие средства

Бронхолитики оказывают расслабляющее действие на мышечные ткани дыхательных путей. Расслабление мышц приводит к раскрыванию дыхательных путей и расширению бронхиол. Различные бронхорасширяющие препараты характеризуются особенностями воздействия на организм.

Классификация бронхолитиков включает бета 2-агонисты, антихолинергетики и производные ксантинов. Все эти препараты расширяют дыхательные пути, однако, они воздействуют на различные рецепторы организма.

Бета 2-агонисты

Бета 2-агонисты стимулируют бета-адренергические рецепторы, расположенные в дыхательных путях. Эти препараты расслабляют окружающую их гладкую мускулатуру, что улучшает воздушный обмен и подавляет симптомы, такие как затруднённое дыхание.

Антихолинергетики

Антихолинергетические препараты блокируют действие ацетилхолина. Ацетилхолин является химическим веществом, выделяемым нервной системой, воздействие которого может привести к напряжению бронхиол. Путём его блокировки антихолинергетики расслабляют и расширяют дыхательные пути.

Производные ксантинов

Производные ксантинов также расслабляют мышцы дыхательных путей, однако врачи на сегодняшний день до конца не разобрались, как именно они работают. Основным препаратом из группы ксантинов является аминофиллин.

Аминофиллин сейчас редко прописывается врачами из-за того, что многие пациенты сталкиваются со значительными побочными эффектами. При этом, препарат доступен в виде капсул, таблеток и в жидкой форме.

Типы бронхорасширяющих препаратов

Бронхолитики делятся на две основные группы: препараты быстрого и длительного действия. Обе группы выполняют свои функции при лечении распространённых лёгочных заболеваний, таких как астма и эмфизема.

Как бета 2-агонисты, так и антихолинергетики, бывают и быстрого, и длительного действия.

Препараты быстрого действия

В медицинской среде бронхолитики быстрого действия часто называют палочкой-выручалочкой или мгновенными ингаляторами, так как они подавляют внезапно возникающие симптомы, такие как бронхо-лёгочная обструкция, затруднённое дыхание и сдавленность в груди.

Обычно бронхолитики быстрого действия приносят первые результаты уже через несколько минут. Несмотря на это, терапевтический эффект не держится дольше 4-5 часов. Их применяют для того, чтобы избавиться от неожиданных симптомов, и при их отсутствии необходимости их принимать нет.

Среди распространённых бронхолитиков быстрого действия можно выделить следующие:

  • альбутерол (ProAir HFA, Ventolin HFA, Proventil HFA)
  • левосальбутамол (Xopenex HFA)
  • пирбутерол (Maxair)

Согласно данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, при ежедневной потребности у человека в бронхолитиках быстрого действия и неспособности контролировать симптомы, возможно, требуется применение бронхолитиков длительного действия.

Бронхолитики длительного действия

Эффект от бронхолитиков длительного действия не наступает так быстро, как от средств, перечисленных выше, и их не применяют для подавления внезапно наступивших симптомов.

Воздействие этих препаратов длится обычно от 12 до 24 часов, и люди принимают их ежедневно для предупреждения симптомов.

Среди распространённых бронхолитиков длительного действия присутствуют:

  • сальметерол (Serevent)
  • формотерол (Perforomist)
  • аклидиниум (Tudorza)
  • тиотропий (Spiriva)
  • умеклидиниум (Incruze)

Как принимать бронхорасширяющие средства

Чаще всего люди предпочитают применять эти препараты в виде ингаляторов, потому что при распылении лекарственное средство быстрее всего достигает лёгких. Также организм получает меньшую дозировку активного вещества, что может снизить вероятность наступления побочных эффектов, если сравнивать с препаратами для приёма перорально.

При определении оптимального бронхолитика необходимо руководствоваться возрастом человека, уровнем сознания и предпочтениями. Оптимальным вариантом является совпадение лекарственного типа с возможностями пациента.

Важно понимать, как правильно принимать бронхорасширяющие средства так, чтобы как можно большее количество действующего вещества попало в лёгкие. По типу доставки лекарственных препаратов в организм бронхолитики делятся на следующие категории:

Дозированные аэрозоли

Дозированные аэрозоли (ДА) — это небольшие баллончики под давлением, в которых содержится лекарственное средство. Оно выпускается при надавливании пальцем. Смесь, выходящая из распылителя, содержит дозу активного вещества, попадающего в лёгкие.

Читайте также:  Какие денежные средства могут быть временно свободными

Ингаляторы

В ингаляторах лекарство находится в жидкой форме, которое распыляется в виде аэрозоля в ротовую полость.

Порошковые ингаляторы

Смесь в таких ингаляторах не образуется, так как лекарственное средство представлено в виде порошка.

Жидкостные ингаляторы

Некоторые бронхолитики доступны в форме жидкостных ингаляторов. Они выпускают облако аэрозоля без образования воздушной смеси.

Исследование, опубликованное в международном журнале по хроническому обструктивному заболеванию легких, выявило, что аэрозоли в форме жидкостных ингаляторов обладают более длительным действием по сравнению с дозирующими ингаляторами и доставляют большее количество активного вещества в лёгкие и меньше его остаётся на задней стенке горла.

Другие формы

Среди прочих форм бронхолитиков присутствуют таблетки и сиропы.

Выбор оптимальной формы препарата является жизненно важным фактором, определяющих объём активного вещества, попадающего в лёгкие. Например, если человек не умеет правильно пользоваться дозирующим аэрозолем, значительная часть лекарства будет просто оседать на задней стенке горла или в ротовой полости, вместо того, чтобы достичь лёгких.

Побочные эффекты

Как у любого другого медицинского препарата, у бронхолитиков есть свои побочные эффекты.

Серьёзность побочных явлений зачастую связана с дозировками. Чем больше дозировка лекарства, тем выше вероятность проявления побочных эффектов. Впрочем, их можно испытать и при малых дозировках.

Побочные явления также отличаются в зависимости от того, был ли принят бета 2-агонист или антихолинергетик. В списке возможных побочных эффектов от бронхорасширяющих средств присутствуют:

  • учащённое сердцебиение
  • треморы
  • нервозность
  • кашель
  • сухость во рту
  • тошнота
  • головные боли
  • недостаток калия

Есть также риск того, что действие бронхолитика возымеет обратный эффект, то есть, сужение дыхательных путей усилится или наступит спазм бронхов. На эти медицинские препараты, как и на любые другие, может возникнуть аллергия.

Выводы

Бронхолитики принадлежат к категории лекарственных средств, которые расслабляют мышцы, обрамляющие дыхательные пути. Бронхорасширяющие препараты являются основным лекарственным средствам, применяемым при лечении таких респираторных заболеваний, как астма, эмфизема или хронический бронхит.

Используемые при лечении лёгочных заболеваний бронхолитики делятся на два вида: средства быстрого и долговременного действия. Несмотря на то, что бронхорасширяющие препараты предписано принимать для купирования таких симптомов, как бронхо-лёгочная обструкция или кашель, они могут вызвать побочные эффекты.

Людям с заболеваниями лёгких стоит проконсультироваться с врачом на предмет выбора тех бронхорасширяющих средств, преимущества которых превосходят возможные побочные эффекты.

Источник

Бронходилататор — Bronchodilator

Бронхолитический или бронхолитический (хотя последняя иногда включает в себя секреторное торможение, а) представляет собой вещество , которое расширяет бронхи и бронхиолы , уменьшая сопротивление в дыхательных путях и увеличение воздушного потока в легких . Бронходилататоры могут возникать естественным образом в организме или они могут быть лекарствами, назначаемыми для лечения затрудненного дыхания, обычно в форме ингаляторов . Они наиболее полезны при обструктивных заболеваниях легких , наиболее распространенными из которых являются астма и хроническая обструктивная болезнь легких . Хотя это остается несколько спорным, они могут быть полезны при бронхиолите и бронхоэктазах . Их часто назначают, но их значение при рестриктивных заболеваниях легких не доказано .

Бронходилататоры бывают короткого или длительного действия. Лекарства короткого действия обеспечивают быстрое или «спасательное» облегчение при острой бронхоспазме . Бронходилататоры длительного действия помогают контролировать и предотвращать симптомы. Три типа рецептурных бронходилатирующих средств — это β 2 («бета-два») — адренергические агонисты (короткого и длительного действия), холинолитики (короткого и длительного действия) и теофиллин (длительного действия).

Содержание

Агонисты β 2 -адренорецепторов короткого действия

Это быстродействующие или «спасательные» лекарства, которые обеспечивают быстрое временное облегчение симптомов астмы или обострений. Эти лекарства обычно начинают действовать в течение 20 минут или меньше и могут действовать от четырех до шести часов. Эти ингаляционные препараты лучше всего подходят для лечения внезапных и тяжелых или новых симптомов астмы. Принятие этих лекарств за 15-20 минут до времени также может предотвратить симптомы астмы, вызванные физическими упражнениями или воздействием холодного воздуха. Некоторые β-агонисты короткого действия, такие как сальбутамол , специфичны для легких; они называются β 2 -адренергическими агонистами и могут снимать бронхоспазм без нежелательных сердечных побочных эффектов неспецифических β-агонистов (например, эфедрина или адреналина ). Пациентам, которым регулярно или часто необходимо принимать β 2 -адренергические агонисты короткого действия, следует проконсультироваться со своим врачом, поскольку такое использование указывает на неконтролируемую астму, и их обычные лекарства могут нуждаться в корректировке.

Агонисты β 2 -адренорецепторов длительного действия

Это препараты длительного действия, которые регулярно принимают для контроля и предотвращения бронхоспазма. Они не предназначены для быстрого облегчения. Эти лекарства могут занять больше времени, чтобы начать действовать, но снимают сужение дыхательных путей на срок до 12 часов. Обычно их принимают два раза в день с противовоспалительными препаратами, они поддерживают дыхательные пути на открытом воздухе и предотвращают симптомы астмы, особенно ночью.

Сальметерол и формотерол являются примерами этого.

Антихолинергические средства

Некоторые примеры антихолинергических средств — тиотропий (Spiriva) и ипратропия бромид .

Тиотропий — это 24-часовой антихолинергический бронходилататор длительного действия, используемый при лечении хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Доступный только в виде ингаляционного средства, ипратропия бромид используется при лечении астмы и ХОБЛ. Как холинолитик короткого действия, он улучшает функцию легких и снижает риск обострения у людей с симптоматической астмой. Однако это не остановит уже начавшийся приступ астмы. Поскольку он не влияет на симптомы астмы, когда используется отдельно, его чаще всего используют в сочетании с β 2 -адренергическим агонистом короткого действия . Хотя это лекарство считается облегчением или спасением, для того, чтобы он начал действовать, может потребоваться целый час. По этой причине он играет второстепенную роль в лечении острой астмы. Сухость в горле — наиболее частый побочный эффект. Попадание лекарства в глаза может на короткое время вызвать помутнение зрения.

Было показано, что использование холинолитиков в сочетании с β 2 -адренергическими агонистами короткого действия снижает количество госпитализаций у детей и взрослых с обострениями астмы.

разное

Доступный в пероральной и инъекционной форме, теофиллин представляет собой бронходилататор длительного действия, предотвращающий приступы астмы. Он относится к химическому классу метилксантинов (наряду с кофеином). Его назначают в тяжелых случаях астмы или тех, которые трудно контролировать. Его следует принимать 1–4 раза в день, нельзя пропускать прием. Анализы крови необходимы для контроля терапии и определения необходимости корректировки дозировки. Побочные эффекты могут включать тошноту, рвоту, диарею, желудочную или головную боль, учащенное или нерегулярное сердцебиение, мышечные судороги, нервные или нервные ощущения и гиперактивность. Эти симптомы могут указывать на необходимость коррекции приема лекарств. Он может способствовать кислотному рефлюксу , также известному как ГЭРБ, за счет расслабления мышц нижнего сфинктера пищевода. Некоторые лекарства, такие как лекарства от судорог и язвы, а также антибиотики, содержащие эритромицин , могут влиять на действие теофиллина. Кофе, чай, кола, курение сигарет и вирусные заболевания могут повлиять на действие теофиллина и изменить его эффективность. Врач должен контролировать уровни дозировки, чтобы соответствовать профилю и потребностям каждого пациента.

Кроме того, некоторые психостимулирующие препараты с амфетаминоподобным механизмом действия, такие как амфетамин , метамфетамин и кокаин , обладают бронходилатирующим действием и часто использовались при астме из-за отсутствия эффективных β 2 -адренергических агонистов для использования в качестве бронходилататора, но сейчас они редко, если вообще, используется в медицине из-за их бронхорасширяющего действия.

Общие бронходилататоры

Бронходилататоры делятся на группы короткого и длительного действия. Бронходилататоры короткого действия используются для снятия сужения бронхов, а бронходилататоры длительного действия преимущественно используются для профилактики.

К бронходилататорам короткого действия относятся:

  • Сальбутамол / альбутерол (Провентил или Вентолин)
  • Левосальбутамол / левальбутерол (Xopenex)
  • Пирбутерол (Maxair)
  • Адреналин (туман приматена)
  • Рацемический эпинефрин (астманефрин, заменитель приматенового тумана)
  • Эфедрин (Бронкаид)
  • Тербуталин

К бронходилататорам длительного действия относятся:

Экспериментальный бронходилататор

Из 6000 соединений, которые расслабляют гладкомышечные клетки дыхательных путей легких и открывают дыхательные пути в тканях легких, страдающих астмой, исследователи выделили лекарство под названием TSG12. TSG12 является специфическим агонистом трансгелина-2 (TG2), который расслабляет гладкомышечные клетки дыхательных путей и снижает сопротивление легких при астме. Авторы утверждают, что «TSG12 и нетоксичен, и более эффективен в снижении легочного сопротивления, чем существующие бронходилататоры, и может быть многообещающим терапевтическим подходом для лечения астмы без потери эффективности с течением времени».

Источник

Что означает бронходилатирующее средство

При легочных заболеваниях появляются кашель, хрипы, одышка и нарушения газообмена. Кашель, хрипы, одышка (диспноэ) и нарушения газообмена могут быть результатом:
• изменения тонуса гладких мышц (например, при бронхиальной астме);
• васкулярной гиперемии верхних дыхательных путей (например, при назальной гиперемии);
• закупорки слизью (например, при астме и хроническом бронхите);
• нарушения газообмена (например, при эмфиземе);
• гиперсекреции (при рините, астматическом компоненте).

Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, вызывающее острый бронхоспазм и диспноэ. Бронхиальная астма — распространенное заболевание, поражающее до 20% населения некоторых стран. Заболеваемость и смертность в связи с астмой в большинстве стран постоянно возрастают, несмотря на рост использования противоастматических лекарственных средств.

Характеристика клинических симптомов бронхиальной астмы связана с хронической воспалительной реакцией в дыхательных путях с вовлечением местных лимфоцитов и эозинофилов, которые на всем протяжении сопровождают бронхоальвеолярное дерево, на биопсии и аутопсии. Считается, что гранулы эозинофилов выделяют цитотоксические медиаторы, которые разрушают реснитчатый эпителий дыхательной системы. Повреждение тканей связано с повышенной раздражимостью дыхательных путей (гиперчувствительностью бронхов), вызывающей кашель и хрипы в ответ на стимулы, которые обычно не провоцируют такую реакцию у здоровых людей.

Гиперчувствительность бронхов возникает в результате воздействия на чувствительные нервы, расположенные под поврежденным эпителием. Активация этих нервов в ответ на стресс или воздействие раздражителей окружающей среды приводит к местным аксональным и вагусным рефлексам, которые могут приводить к бронхоспазму, секреции слизи и вазодилатации воздухоносных путей.
При лечении астмы используют бронходилататоры и противовоспалительные лекарственные средства.

Бронходилататоры

Острый обратимый бронхоспазм проявляется характерным свистящим хрипом, что является критерием лечения бронходилататорами трех различных классов: агонистами b2-адренорецепторов, антихолинергическими лекарственными средствами (антагонистами мускариновых рецепторов) и ксантинами.

Агонисты b2-адренорецепторов — наиболее широко используемые препараты для лечения бронхоспазма при астме, их применяют ингаляционно установленными дозами или посредством распылителя системно и перорально. Агонисты b2-адренорецепторов короткого действия широко используют для облегчения острого бронхоспазма, они содержат альбутерол, тербуталин и фенотерол. Эпинефрин, изопротеренол, изоэтарин и метапротеренол не являются селективными для b2-адренорецепторов и имеют различную степень активности по отношению к а- и b2-рецепторам, что, по сути, является их побочным эффектом. Большинство b2-адренорецепторов доступны в форме рацемических смесей, но недавно в клиническую практику был введен одиночный энантиомер R-альбутерола.

Агонисты b2-адренорецепторов расслабляют гладкие мышцы дыхательных путей посредством активации G-белок-связанных рецепторов, что приводит к их активации и возрастанию цАМФ в гладких мышцах дыхательных путей. Они являются действенными функциональными (физиологическими) антагонистами бронхоконстрикции, вызванной широким спектром воздействий. Одним из недостатков альбутерола, тербуталина и фенотерола является короткий Т1/2, равный 2-3 час. Но некоторые агонисты b2-адренорецепторов длительного действия, такие как сальметерол, аформотерол и бамбутерол, устраняют бронходилатацию до 15 час. Считается, что длительное действие сальметерола связано с присутствием в молекуле длинного липофильного радикала, который связывается с экзорецептором в непосредственной близости к b2-адренорецептору на гладких мышцах дыхательных путей.

Эти лекарственные средства длительного действия предназначены для долгосрочной профилактики приступов астмы, и их не рекомендуют при остром приступе, особенно сальметерол, который начинает оказывать эффект через 15 мин после введения. Данные лекарственные средства особенно эффективны при лечении ночных приступов астмы, но их не рекомендуют в качестве монотерапии и, как правило, применяют в сочетании с ингаляционными глюкокортикостероидами. Тем не менее отдельные лекарственные средства, содержащие сальметерол, были внесены в черный список, т.к. их использование может повышать риск смертности у некоторых пациентов.

Побочные эффекты агонистов b2-адренорецепторов: тремор, гипокалиемия, а при передозировке — тахикардия. Ингаляция агонистов b2-адренорецепторов или выбор наилучшего альтернативного пути введения уменьшают риск возникновения побочных эффектов.

Источник

Здоровый образ жизни (ЗОЖ) © 2021
Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Бронходилататор
Специальность пульмонология