Меню

Аллергические реакции требующие оказания неотложной помощи

Неотложная помощь при острых аллергических реакциях

Оказание первой помощи при аллергии

С каждым годом увеличивается количество людей, подверженных аллергической реакции. Эта патология опасна своим тяжелым течением, которое может вызвать опасные состояния, сопряженные с риском для жизни пациента. К их числу относят анафилактический шок и отек Квинке.

Сильная аллергическая реакция является ответом иммунной системы на контакт с опасным для нее раздражителем (аллергеном). Проявления и лечение аллергии зависят от типа реакции и вида раздражителя.

При острых аллергических реакциях неотложная помощь оказывается свидетелями приступа. При этом вызов бригады скорой помощи является ее обязательной частью.

Общая характеристика

Чтобы защититься от агента, которого иммунитет посчитал «враждебным», организмом запускается защита: аллергическая реакция. Это состояние провоцируется большой группой факторов. Причем для людей, не склонных к аллергии, они совершенно безопасны.

Перечислим самые распространенные причины появления защитной реакции организма:

  • Продукты питания (пищевому аллергену характерны яркие красные цвета);
  • Медикаментозные препараты;
  • Пыльца растений в период их цветения;
  • Яд, оставленный в организме человека после укуса насекомых;
  • Продукты производства химической промышленности (стиральные или чистящие порошки, бензин, лакокрасочные изделия и т.д.);
  • Воздействие высоких или низких температурных режимов, в результате которых в организме выделяются вещества-провокаторы аллергии.

Попав в организм, аллерген начинает взаимодействие с антителами, которое приводит к активной выработке медиаторов аллергии. Главным из них является гистамин. Интенсивно воздействуя на все системы организма, развиваясь в различных органах, аллергенные медиаторы вызывают клинические проявления защитных реакций организма.

Для появления симптоматики быстроразвивающейся и тяжелой аллергии достаточно незначительной дозы аллергена.

Защитная реакция организма на аллерген развивается последовательно. А симптомы аллергии обычно проявляются следующим образом:

  • Краснота кожных покровов;
  • Сыпь на больших участках кожи;
  • Приступообразный кашель;
  • Нарушение дыхательной функции;
  • Беспокойство, страх, переходящий в панику;
  • Губы, лицо, пальцы на руках и ногах синеют;
  • Шок.

Если реакция организма на аллерген началась через 15-20 минут после контакта с раздражителем, приступ будет тяжелым, возможно, критическим для пациента.

По статистике, самым опасным аллергическим состоянием для детей является отек гортани. В то время как cмepтельную угрозу для взрослых представляет нарушение функционирования сердца и сосудов. Тем не менее, как будет развиваться опасная реакция в данном конкретном случае, предугадать нельзя: каждый организм индивидуально реагирует на раздражитель.

Острые аллергические реакции, независимо от формы и степени проявления, требуют немедленного обращения за помощью к медицинским работникам.

Пока бригада скорой помощи находится в пути, пострадавшему нужно оказать первую помощь при аллергии, содержание которой зависит от конкретных проявлений защитной реакции. Во всех случаях базовой медикаментозной терапией является прием антигистаминных лекарств (димедрола, супрастина, тавегила и т. д.). Использование этих препаратов показано и на этапе до госпитализации.

Неотложные действия

Рассмотрим общие принципы оказания неотложной помощи при аллергии.

Первое, что должны сделать спасатели, – оградить пострадавшего от контакта с аллергеном. Затем следует действовать в определенной последовательности, устраняя негативное влияние раздражителя.

Если отмечаются приступы пищевой аллергии, действуют согласно следующему алгоритму:

  • Промывают желудок;
  • Ставят клизму;
  • Обеспечивают пострадавшего питьем чистой воды не менее 2 литров;
  • Вызывают механическую рвоту;
  • Применяют адсорбирующие препараты (активированный уголь, альмагель).

При укусе осы или другого насекомого неотложные действия состоят в следующем:

  • Быстро вытащить жало;
  • Перетянуть жгутом место, располагающееся выше укуса;
  • Укушенный участок кожи обработать местным антигистаминным средством (фенистил). В качестве альтернативы используют таблетированные формы антигистаминов;
  • К укушенному месту приложить холод.

Если приступ спровоцирован реакцией организма на шерсть животных, первая помощь предоставляется в такой последовательности:

  • Устранить источник аллергической реакции;
  • Принять антигистаминный препарат в форме таблеток.

Если формы аллергических проявлений выражены ярко, а больной не может самостоятельно оказать себе помощь, ему помогают лечь. При этом нужно обязательно следить за тем, чтобы его голова была повернута на бок. Эта мера является профилактикой западания языка или попадания в дыхательные пути рвотных масс. Чтобы облегчить пострадавшему процесс дыхания, следует обеспечить активный приток свежего воздуха в помещение, ослабив или сняв с больного давящие элементы одежды.

Рассмотрим клиническую картину и особенности доврачебной помощи при самых опасных аллергических состояниях.

Крапивница

Крапивница аллергической природы характеризуется появлением на разных частях тела пятнышек, яркого розового цвета. Они имеют неправильную форму, часто сливаясь в одно большое пятно. Чаще всего сильно чешутся, принося дискомфорт пациенту. Могут самостоятельно исчезнуть с кожных покровов через 15-20 минут или 2-3 часа после возникновения. Однако чаще всего они требуют лечения.

Появление крапивницы связывают с пищевыми продуктами. Тем не менее, случаев ее появления после введения лекарственных средств, вдыхания пыльцы растений или воздействия ядов насекомых, также немало.

Продукты, входящие в группу риска по развитию крапивницы:

  • Яйца куриные;
  • Цитрусовые;
  • Какао бобы и продукты, изготовленные из них;
  • Мед;
  • Ананасы;
  • Орехи;
  • Клубника.

Помимо устранения сыпи, помощь при крапивнице понадобится и для уменьшения повышенных температурных показателей тела и общего недомогания. В качестве дополнительных симптомов могут выступать тошнота, рвота и нарушения стула. В данном случае речь идет об аллергическом поражении слизистой кишечника.

При крапивнице неотложная помощь состоит в следующих действиях:

  • Устранить раздражитель, который стал источником аллергии;
  • Использовать антигистаминное средство;
  • Диагностировать состояние пациента после приема медикаментозного препарата;
  • В случае резкого снижения или прекращения функционирования жизненно важных функций организма вызвать медиков и приступить к реанимационным действиям.

Если первая помощь была оказана эффективно и опасная симптоматика стала менее явной, дальнейшее лечение возможно в домашних условиях.

Анафилактический шок

Самым опасным проявлением немедленного ответа организма на аллергенный раздражитель является анафилактический шок.

Возникает, как правило, после введения медикаментозных препаратов или поступления в организм яда насекомых. Характерной чертой развития анафилактической реакции является угнетение, а затем прекращение функционирования самых важных систем в организме, которое наступает после непродолжительного этапа возбуждения.

Типичное проявление анафилаксии выглядят так:

  • Начало приступа отмечается через 10 секунд – 5 минут после попадания аллергена в кровь;
  • Пациент испытывает панический страх;
  • Кожа краснеет;
  • Показатели дыхания и пульса значительно увеличиваются;
  • Краснота кожных покровов сменяется сильной бледностью;
  • Треугольник около носа и губ синеет;
  • Снижаются показатели артериального давления;
  • Появляется холодное потоотделение;
  • Частый пульс слабеет;
  • Дыхание нарушается;
  • Возбуждение сменяется заторможенностью;
  • Непроизвольные акты мочеиспускания и дефекации;
  • Рвота;
  • Потеря сознания.

Тяжелые приступы анафилактического шока могут закончиться cмepтью пациента через несколько минут после развития реакции.

Патология может протекать по схеме отека Квинке с нарушением дыхания, кашлем, высыпанием, которое проявляется в виде экземы.

Состояние анафилактического шока требует немедленной госпитализации. До приезда медицинских работников первую помощь оказывают по общепринятой схеме, если пострадавший в сознании. Затем приступают к интенсивному растиранию тела, рук и ног больного, чтобы повысить температуру тела. Показано обильное теплое и сладкое питье.

При отсутствии у человека сознания контролируют функционирование сердца и легких. Если зафиксирована остановка их работы, нужно сделать искусственное дыхание и массаж сердца.

Если однажды у вас появились симптомы аллергии после приема медикаментозного средства, следующий раз его использование может закончиться анафилактическим шоком.

Отек Квинке

Отек Квинке – отек ангионевротической природы, который проявляется на кожном и подкожном слое и слизистых. Тяжелое течение недуга может распространяться на область гортани, вызывая сильное удушье.

При отеке Квинке возникает ярко выраженная симптоматика:

  • Кашель;
  • Осипший голос;
  • Больному сложно вдохнуть и выдохнуть;
  • Одышка;
  • Тяжелое дыхание;
  • Лицо синее, затем бледнеет.

Летальный исход при такой реакции наступает из-за асфиксии, поэтому главная задача неотложной и медицинской помощи – не допустить ее.

Если в процессе аллергической реакции задействованы оболочки мозга, к приведенным выше симптомам добавятся рвота, судорожный синдром, головная боль.

До приезда врачей нужно контролировать процессы дыхания, особенно если отек затронул слизистую полости рта. Обязательно использовать подходящее средство от аллергии, а при ярко выраженных отеках прикладывать к ним холодные компрессы.

Больного госпитализируют в отделение интенсивной терапии, где начнут регулированное введение медикаментозных препаратов для устранения отечности и восстановления дыхательной функции. В случае необходимости используют трахеостомию.

Лечение и меры профилактики

Для лечения аллергических реакций избирается индивидуальная тактика в зависимости от вида приступа: немедленного или замедленного. В большинстве случаев курс терапии состоит из антигистаминных препаратов и кортикостероидов. От зуда можно избавиться с помощью препаратов местного действия: антигистаминных мазей или гелей. Они, обладая способностью снижать проницаемость сосудов, хорошо устранят и отечность.

Чтобы не допустить проявления столь внезапного и опасного приступа, нужно соблюдать простые профилактические правила:

  • Следить за питанием, не допуская приема в пищу продуктов, на которые однажды организм отреагировал аллергией;
  • Сообщать медицинскому персоналу сведения о медикаментах, которые уже вызывали защитную реакцию;
  • Укреплять иммунную систему с помощью витаминных комплексов, здорового образа жизни;
  • На восстановительном этапе использовать физиотерапевтические процедуры, которые стимулируют обменные процессы в организме.

Не стоит игнорировать даже самые незначительные симптомы аллергии. Узнайте причины ее появления, чтобы впоследствии избежать проявления ее опасных осложнений.

Первая неотложная помощь при острых аллергических реакциях и анафилактическом шоке

Наибольшее значение из острых аллергических реакций имеют аллергическая крапивница (встречается чаще всего), отек Квинке и анафилактический шок.

Факторами, вызвавшими аллергическую реакцию, могут быть пищевые продукты, лекарственные препараты, косметика, шерсть животных, пыльца растений и многое другое. Аллергию может вызвать практически любое вещество. Необходимо тщательно собирать анамнез, хотя во многих случаях установить аллерген не удается.

Аллергическая крапивница проявляется в виде ярко-розовых пятнистых высыпаний на коже различных размеров, неправильной формы, местами сливных. Может располагаться на любых участках тела. Как правило, сопровождается сильным зудом, на коже видны следы расчесов. Возникает через несколько минут или часов после контакта с аллергеном.

Отек Квинке — участки плотного бледного отека, обычно в местах слияния элементов крапивницы. Может также развиться отек дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и других внутренних органов (висцеральный отек). Это обусловливает соответственные клинические проявления — одышку, боли в грудной клетке и животе, головокружение, головную боль и др.

Анафилактический шок развивается в результате резкого увеличения емкости сосудистого русла и потери большого количества плазмы, что приводит к уменьшению массы циркулирующей крови, падению АД и развернутой картине шока.

Опасным для жизни больного состоянием является также развитие острой асфиксии в результате спазма и отека слизистой бронхов.

Неотложная помощь при крапивнице:

1) пипольфен, тавегил, супрастин или димедрол в количестве 1 —2 мл с 10 мл физиологического раствора внутривенно;

2) при поражении обширных участков кожи, а также при отеке Квинке дополнительно вводят: 30—60 мг преднизолона внутривенно.

Анафилактический шок — немедленная реакция организма на контакт с аллергеном.

При отсутствии необходимых медикаментов используют дополнительные методы — промывание желудка, очистительную клизму, дачу больному 5—10 таблеток активированного угля, столовой ложки 5—10%-ного раствора хлорида кальция (допустимо также его внутривенное введение), 2—3 таблеток димедрола, супрастина, смазывают кожу обильно (особенно в местах контакта с аллергеном и в области отека) мазью, содержащей преднизолон или гидрокортизон (иногда бывает в аптечках в виде глазных мазей).

1) прекратить доступ аллергена (если это имеет место);

2) уложить больного с целью исключения западения языка и аспирации рвотных масс;

3) наложить жгут выше места укуса насекомого или ввести лекарственный препарат;

4) ввести внутривенно или внутримышечно адреналин, норадреналин или мезатон;

5) внутривенно струйно или капельно ввести преднизолон 60—100 мг с 5%-ным раствором глюкозы;

6) вести внутривенно или внутримышечно антигистаминные препараты после подъема АД;

7) симптоматическое лечение (эуфиллин, коргликон, лазикс).

Больные с крапивницей в случае эффективности оказанной помощи (исчезновение зуда, побледнение и уменьшение сыпи) могут быть оставлены дома. Рекомендуется продолжить прием антигистаминных препаратов до 3 раз в сутки и передать «активный вызов» участковому врачу. Больные с отеком Квинке и расстройствами дыхания подлежат обязательной госпитализации в терапевтическое отделение. Больных с анафилактическим шоком доставляют в реанимационное отделение или передают реанимацинной бригаде.

Принципы оказания доврачебной медицинской помощи при острых аллергических состояниях (анафилаксии)

6.1. Анафилактический шок

Анафилактический шок — аллергическая реакция немедленного типа, со­стояние резко повышенной чувствительности организма, развивающееся при повторном введении аллергена (чужеродных белков и сывороток, медикамен­тов, при укусе перепончатокрылых и других).

Одно из наиболее опасных осложнений лекарственной аллергии, заканчива­ющееся примерно в 10-20 % случаев летально.

Скорость возникновения анафилактического шока — от нескольких се­кунд или минут до 2 часов от начала контакта с аллергеном.

В развитии анафилактической реакции у больных с высокой степенью сен­сибилизации ни доза, ни способ введения аллергена не играют решающей роли. Однако большая доза препарата увеличивает тяжесть и длительность течения шока.

Информация, позволяющая заподозрить анафилактический шок:

• внезапное ухудшение состояния пациента через 1-30 минут после воз­действия аллергена;

• кожные симптомы: бледность, цианоз, акроцианоз, похолодание ко­нечностей, внезапное ощущение жара, зуд, возможно появление кра­пивницы, отека Квинке любой локализации;

• сердечно-сосудистые симптомы: тахикардия, аритмия, боли в обла­сти сердца, снижение АД до критических цифр;

• респираторные симптомы: чувство стеснения в гpyди, осиплость го­лоса, свистящее и аритмичное дыхание, кашель, одышка;

• неврологические симптомы: беспокойство, чувство стpaxa, быстро сме­няющееся угнетением сознания, вплоть до его потери, возможны судороги;

• желудочно-кишечные симптомы: резкие боли в животе, тошнота, рвота.

Алгоритм действий при анафилактическом шоке

• восстановление сознания, стабилизация АД, PS, дыхания, улучшение самочувствия.

6.2. Отек Квинке (ангионевротический отек)

Отек Квинке (ангионевротический отек) — четко локализованный участок отека кожи и подкожной клетчатки.

Информация, позволяющая заподозрить отек Квинке:

• острое появление ограниченных отеков кожи, подкожной клетчатки или слизистых оболочек,

• отсутствие ямки при надавливании на место отека,

• излюбленная локализация — губы, веки, мошонка, слизистые оболочки полости рта (язык, мягкое небо, миндалины), гортани,

Читайте также:  Аллергический ринит всю беременность

• частое сочетание с крапивницей.

Алгоритм действий при отеке Квинке (ангионевротическом отеке)

• уменьшение отека, улучшение общего состояния.

7. ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ (КОМА)

Гипогпикемическое состояние — патологическое состояние, характеризую­щееся снижением концентрации глюкозы в крови ниже 3,5 ммоль/л, перифери­ческой крови ниже нормы (3,3 ммоль/л). В период развернутого гипогликеми- ческого состояния у пациентов отмечают нарушение сознания от оглушения до комы.

Информация, позволяющая заподозрить гипогликемию:

• сахарный диабет в анамнезе,

• появление симптомов, характерных для гипогликемического состоя­ния:

• уровень глюкозы крови менее 3,5 ммоль/л.

Гипогликемическая кома — крайняя степень проявления гипогликемии, развивается при быстром снижении концентрации глюкозы в плазме крови и резком падении утилизации глюкозы головным мозгом. Симптоматика гипо­гликемии, предшествующей стадии гипогликемической комы.

Г. Кома развивается остро. Иногда кратковременный период предвестни­ков настолько мал, что кома начинается практически внезапно — в течение не­скольких минут наступает потеря сознания и даже паралич жизненно важных центров продолговатого мозга.

Симптомы характерные для гипогликемической комы:

• внезапная потеря сознания,

• гипертонус мышц, могут быть тонико — клонические судороги,

• кожные покровы влажные, тургор – нормальный

Алгоритм действий при гипогликемическом состоянии

• состояние улучшилось, симптомы уменьшились, сахар крови повы­сился.

8. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ КОМА (КЕТОАЦИДОЗ, ГИПЕРОСМОЛЯРНАЯ КОМА)

Диабетическая кома — состояние, развивающееся в результате недостатка инсулина в организме у больных сахарным диабетом.

Д. Кома развивается постепенно, в течение суток и более, сопровождается предвестниками:

• сухостью во рту, больной много пьёт, полиурия,

• уровень глюкозы в крови повышен (в норме 3,3-5,5 ммоль/л) в 2-3 раза (14-20 ммоль/л).

• недомогание, головная боль,

• ухудшение аппетита, запоры или поносы, тошнота, иногда боли в жи­воте, редко рвота.

Информация, позволяющая заподозрить диабетическую кому:

• кожные покровы сухие, тургор — снижен.

• тахикардия, АД незначительно снижено,

• мышечный тонус снижен,

• температура тела нормальная или немного повышена,

. шумное патологическое дыхание (Куссмауля),

. запах изо рта «кислых» яблок или ацетона,

• глазные яблоки мягкие на ощупь,

• концентрация глюкозы в крови более 20 ммоль/л,

. повышенная плотность удельного веса мочи, глюкозурия, кетонурия.

Алгоритм действий при диабетической коме

• сахар крови не нарастает или уменьшился, стабилизация показателей гемодинамики.

9. ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ ДОВРАЧЕБНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В НЕВРОЛОГИИ

9.1. Обморок (синкопа)

Обморок (синкопа) — приступ кратковременной утраты сознания, которое полностью восстанавливается самостоятельно, обусловленный временным нарушением мозгового кровотока.

Обморок является симптомом какого-либо первичного заболевания. Су­ществует большое количество патологических состояний, сопровождающих­ся образованием обмороков:

• заболевания, сопровождающиеся снижением сердечного выброса — нарушения ритма сердца, стенозы аорты или легочных артерий, инфар­кты миокарда, приступы стенокардии.

• состояния, сопровождающиеся нарушением нервной регуляции сосу­дов — например, обморок при глотании, при быстром подъеме из гори­зонтального положения.

• состояния пониженного содержания кислорода в крови — анемии и другие заболевания крови, гипоксии на высоте в разреженном воздухе или в душных помещениях.

Информация, позволяющая заподозрить обморок:

« резкая слабость, мелькание «мушек» и потемнение в глазах, головокру­жение и внезапная потеря сознания;

• бледность кожных покровов, холодный пот;

• тахипноэ, пульс нитевидный;

• брадикардия сменяется на тахикардию;

• снижение или повышение АД;

• снижение мышечного тонуса.

Алгоритм действий при обмороке

• пациент пришел в сознание, состояние улучшилось.

9.2. Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт)

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, характеризую­щееся внезапным (в течение нескольких минут, часов) появлением очаговой и/или общемозговой неврологической симптоматики, которая сохраняется более 24 часов или приводит к cмepти больного в более короткий промежу­ток времени вследствие цереброваскулярной патологии.

Клиническая картина сопровождается очаговыми, общемозговыми и ме- нингеальными симптомами.

1. Ишемический инсульт, который связан с уменьшением или прекраще­нием кровоснабжения определенного отдела головного мозга (эмболия моз­говых сосудов, инфаркт мозга ТИА).

Для ишемического инсульта характерно постепенное начало, слабость, со­нливость, возможно, во сне; при эмболии начало внезапное.

ТИА (транзиторная ишемическая атака) — это преходящие нарушения мозгового кровообращения, развивающееся в результате локальной, крат­ковременной ишемии мозга, продолжительностью не более 24 часов при условии его полного регресса. ТИА часто возникает как начало инсульта.

2. Геморрагический инсульт — кровоизлияние в вещество мозга или его оболочки (кровоизлияние в мозг и субарахноидальное кровоизлияние). На­чало внезапное, днем, во время бодрствования, быстро наступает угнетение сознания; тахикардия и высокое АД, шумное дыхание.

При субарахноидальном кровоизлиянии наступает резкая головная боль, тошнота, рвота, двигательное возбуждение, повышенная потливость. Очаго­вая симптоматика чаще отсутствует.

Информация, позволяющая заподозрить состояние:

• нарушение сознания (оглушение, сопор, кома),

• головокружение, головная боль, АД в норме,

• тошнота, рвота, не приносящая облегчения;

• возможны кратковременные судороги.

• нарушение речи (дизартрия, афазия),

• парезы (снижение мышечной силы) и параличи (отсутствие движения)

• асимметрия лица (сглаженность носогубной складки),

• птоз, анизокория, парез взора.

• Ригидность затылочных мышц, появляются патологические рефлексы (симптомы Кернига, Брудзинского).

93.79.221.197 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Аллергические реакции: неотложная помощь

Аллергия — это состояние, при котором организм человека нестандартно, слишком активно реагирует на, казалось бы, вполне обычные внешние факторы, не вызывающие подобных реакций у других людей.

Конкретное вещество, способное провоцировать развитие аллергии, называется аллергеном.

Наиболее распространенные аллергены/причины аллергии:

  • пищевые продукты, особенно орехи, яйца, цитрусовые, рыба, моллюски;
  • лекарственные препараты;
  • укусы насекомых;
  • пыльца растений;
  • клещи;
  • шерсть животных.

Возможные симптомы:

  • кожные
    — зуд;
    — покраснение;
    — сыпь (пятна разных размеров, волдыри и т. д.);
    — отечность;
  • со стороны глаз
    — слезотечение;
    — покраснение;
    — зуд;
    — жжение;
  • со стороны дыхательных путей
    — заложенность носа;
    — насморк;
    — чихание;
    — кашель;
    — осиплость голоса;
    — затрудненное дыхание;
  • со стороны желудочно-кишечного тракта
    — тошнота;
    — рвота;
    — боли в животе;
    — понос;
  • другие
    — отек губ, языка, лица, шеи;
    — слабость, головокружение, расстройства сознания;
    — снижение артериального давления;
    — бледность;
    — холодный пот.

Тяжесть аллергической реакции во многом определяется способом контакта организма с аллергеном. Наиболее тяжелые реакции возникают при непосредственном проникновении аллергена в кровь: при инъекциях лекарственных препаратов, при укусах насекомых.

Внезапная аллергическая реакция с появлением опасных для жизни признаков получила название анафилаксии.

Наиболее тяжелое проявление анафилаксии — анафилактический шок.

Большинство аллергических реакций характеризуются умеренной выраженностью симптомов и не оказывают серьезного влияния на общее состояние (незначительный зуд, заложенность носа, чиханье и т. п.). Во всех подобных ситуациях, конечно же, требуется консультация врача, но к неотложной помощи отношения это не имеет.

Незамедлительное обращение за медицинской помощью необходимо, если:

  • симптомы появляются внезапно и быстро нарастают;
  • произошел контакт с аллергеном, который ранее уже вызывал аллергические реакции;
    • имеется хотя бы один из следующих симптомов:

    — отек губ, языка, шеи, лица;
    — осиплость голоса;
    — грубый, лающий кашель;
    — затрудненное или свистящее дыхание;
    — выраженная бледность кожи;
    — распространенная сыпь;
    — расстройства сознания.

Все перечисленное — реальный повод к тому, чтобы начинать неотложную помощь.

Неотложная помощь:

  • если аллерген известен или предполагается, прекратить контакт с ним:
    — поставили капельницу, и стало плохо — поскорее отключите;
    — вошли в помещение, где живет кот, и начали задыхаться — немедленно выйдите;
    — надели рубашку и начали чесаться — скорее снимите, бегом под душ;
    — взяли в рот то, что нельзя (например, уже была аллергия на конфеты с арахисом) — немедленно выплюньте…
  • постарайтесь уменьшить дозу аллергена:
    — проглотили то, что нельзя — вызовите рвоту (если прошло менее 30 минут); дайте активированный уголь;
    — укусила пчела — удалите жало;
  • приложите холод к месту укуса или инъекции не менее чем на 10 минут;
  • при затрудненном носовом дыхании закапайте сосудосуживающие капли;
  • нанесите противоаллергическое средство местного действия (например, 1% гидрокортизоновую мазь) на участки кожи, где наиболее выражены зуд и отечность, на места укусов или инъекций;
  • дайте внутрь противоаллергическое средство общего действия (в аптечке неотложной помощи оптимально присутствие лоратадина в сиропе или цетиризинав каплях);
  • введите гормональное противовоспалительное средство (оптимальным гормональным противовоспалительным средством для аптечки неотложной помощи является преднизолон или дексаметазон);
  • при появлении дыхательных симптомов (одышка, затрудненное дыхание, кашель, осиплость голоса) введите адреналин: детям до 6 лет — 0,12—0,15 мл (120 —150 мкг), детям 6—12 лет — 0,25 мл (250 мкг), детям старше 12 лет и взрослым — 0,5 мл (500 мкг);
  • если имеется слабость или головокружение, уложите ребенка (без подушки), ноги приподнимите выше уровня головы;
  • при затрудненном дыхании и/или нарушенном сознании не давайте пить.

(Данная публикация представляет собой адаптированный к формату статьи фрагмент книги Е.О. Комаровского «Справочник здравомыслящих родителей. Часть 2. Неотложная помощь».)

Материалы по теме:

ВОЛГОГРАДСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ЦЕНТР
МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ

400081 Волгоград
ул. Политрука Тимофеева, дом 5
Телефон/факс: (8442) 36-26-20
Адрес электронной почты: vocmp@vomiac.ru

Школа первой помощи «ОСТРЫЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ»

Аллергия — это неадекватный иммунный ответ, заключающийся в избыточной активности реакций между антителами (роль которых заключается в охране организма от чужеродных ему компонентов) и широким классом веществ, называемых аллергенами.

ОБЩИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
В последние годы отмечается тенденция к увеличению количества людей, страдающих от тех или иных проявлений аллергических реакций.

Среди огромного многообразия агентов, способных выступать в качестве аллергенов, можно выделить следующие их группы:
1 — лекарственные средства (антибиотики, aнaльгетики, витаминные препараты, вакцины и т. п.);
2 — пищевые продукты животного происхождения (мед, яйца, рыба, икра, молоко и т. п.);
3 — пищевые продукты растительного происхождения (цитрусовые, клубника, малина, фрукты тропической зоны и т.п.);
4 — пыльца цветущих растений;
5 — яды насекомых (осы, пчелы, шмеля и т. п.);
6 — продукты химического производства (бензин, технические масла, порошки, краски, лаки, растворители и т. п.);
7 — термические факторы (воздействие той или иной температуры само по себе, не может стать причиной аллергического процесса, но в некоторых случаях, под влиянием высоких или низких температур, в тканях выделяются вещества, провоцирующие начало аллергической реакции).

В ответ на попадание в организм аллергена и последующего его взаимодействия с антителами, определенные группы клеток начинают выpaбатывать в большом ко¬личестве так называемые медиаторы аллергии, основным из которых является гистамин. Оказывая влияние на ткани различных органов и систем, медиаторы аллергии при¬водят к развитию разнообразных клинических проявлений аллергических реакций.

Для развития молниеносной и тяжелой аллергической реакции бывает достаточно даже самых минимальных количеств аллергена.

Обычно острые аллергические реакции характеризуются последовательно развивающимися клиническими признаками: общим покраснением, появлением сыпи, возникновением приступов кашля, беспокойством, нарушением дыхания, рвотой, по¬синением губ, лица, ушей, кончиков пальцев рук и ног, шоковым состоянием.

Чем меньше промежуток времени между попаданием в организм аллергена и началом аллергического процесса, и чем быстрее развиваются перечисленные выше признаки, тем сильнее протекает реакция. Появление симптомов аллергии в первые 15 минут после контакта с аллергеном приводит, как правило, к тяжелому, а иногда и критическому, состоянию больного.

У детей наиболее опасным проявлением острой аллергической реакции, нередко приводящей к cмepти, является отек гортани. У взрослых основная угроза для жизни заключается в глубоком угнетении функций сердечно-сосудистой системы. Приведенное утверждение носит «вероятностный» характер; и у детей, и у взрослых механизмы развития угрожающих жизни состояний могут отличаться большим разнообразием.

Внимание.
При появлении признаков острых аллергических реакций, независимо от их характера и степени выраженности в начальных фазах процесса, нужно срочно обратиться к врачу, а в тяжелом случае вызвать «скорую помощь».
Во всех случаях развития острых аллергических реакций базовыми медикаментозными средствами являются антигистаминные препараты: димедрол, тавегил, супрастин, пипольфен и др. Прием какого-либо из этих препаратов может быть осуществлен и на доврачебном этапе.

ОСТРЫЙ ОТЕК ГОРТАНИ

Данное состояние всегда развивается внезапно. Быстро нарастает одышка, возникает беспокойство, затрудняется вдох, появляется синюшность видимых слизистых оболочек и конечностей. В дыхательных движениях заметно участие межреберных промежутков. Охриплость голоса сочетается с очень мучительным, раздирающим, упopным, лающего характера кашлем. Температура тела при этом не повышается.
Острый отек гортани требует срочной доставки больного в медицинское учреждение для оказания экстренной помощи. Особую опасность отек гортани представляет у детей.

Первая помощь:
1. Обеспечить постоянный приток свежего воздуха.
2. Внимательно следить за дыханием больного и в случае его нарушения не¬медленно приступить к искусственной вентиляции легких.
3. Принять меры для предупреждения попадания рвотных масс в дыхательные пути (поднять головной конец кровати, осторожно повернуть голову больного набок при рвоте); своевременно удалять рвотные массы из ротовой полости во избежание их аспирации (вдыхания).
4. Дать больному какой-либо антигистаминный препарат.
5. Приложить горчичники на гpyдь и к области икроножных мышц больного; в случае отсутствия горчичников организовать горячую ножную ванну.

ОГРАНИЧЕННЫЙ ОТЕК (ОТЕК КВИНКЕ)

Аллергическая реакция, называемая отеком Квинке, обычно проявляется на ограниченных участках кожных покровов или на слизистых оболочках. Типичная локализация отеков — лицо, слизистые оболочки полости рта, мягкого неба; реже в процесс вовлекаются конечности. Отеки вызывают чувство распирания. При массивном отеке мягкого неба возможна асфиксия (удушье). В некоторых случаях отечный процесс распространяется и на гортань; тогда возникают признаки острого отека гортани. Отек Квинке может сопровождаться повышением температуры тела.

Первая помощь:
1. Внимательно следить за дыханием больного, особенно при отеке слизистых оболочек ротовой полости. При появлении признаков нарушения дыхания действовать по схеме, описанной в разделе «Острый отек гортани».
2. Дать больному какой-либо антигистаминный препарат.
3. При выраженных отеках кожных покровов, сопровождающихся чувством распирания, прикладывать к местам отеков холодные компрессы.

ПРИСТУП БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

В основе бронхиальной астмы лежит сложный, многокомпонентный патофизиологический механизм, включающий и аллергические процессы. Для острого приступа данного заболевания характерно нарушение бронхиальной проходимости в ре¬зультате отека и спазма бронхиол (мельчайших бронхов).
Приступ обычно развивается внезапно. Сначала появляется беспокойство, затем одышка с резко удлиненным выдохом. На расстоянии слышны «свистящие» хрипы, к которым примешивается звук «лопающихся пузырьков». Больной испытывает нехватку воздуха, появляются признаки удушья, нарастает сердцебиение.

Первая помощь:
1. По возможности устранить аллерген, вызвавший приступ:
— проветрить комнату, убрать изделия из шерсти или пера, удалить в другое помещение домашних животных или птиц;
— при пыльцевой аллергии нужно закрыть окна и увлажнить воздух;
— в случае пищевой аллергии рекомендуется очистительная клизма и прием акетивированного угля.
2. Обеспечить больному достаточный приток воздуха;
3. Использовать бронхолитические средства: астмопент, алупент, сальбутамол
и т. п.
4. Дать больному какой-либо антигистаминный препарат.
5. Применить отвлекающие средства: горячие ножные ванны или горчичники к ногам.
Если диагноз бронхиальной астмы был поставлен заранее и больной уже перенес несколько острых приступов, у него, как правило, бывают медикаменты первой помощи: эуфиллин, димедрол, астмопент и др.
Особенно внимательным нужно быть по отношению к детям: у них обострено чувство стpaxa и беспокойства, возможны панические реакции, на фоне которых интенсивность приступа возрастает. В периоды заболевания, характеризующимися частыми приступами, ребенок должен находиться на стационарном лечении.

КРАПИВНИЦА
Наиболее часто крапивница развивается как проявление пищевой аллергии, однако не исключены варианты заболевания, когда в качестве аллергенов выступают лекарственные препараты, пыльца растений, домашняя пыль, яд жалящих насекомых и др. Среди пищевых продуктов, входящих в «группу риска» по вероятности спро¬воцировать аллергический процесс по типу крапивницы, следует отметить следующие: куриное яйцо, шоколад, какао, цитрусовые, ананасы, земляника, клубника, смородина, малина, мед, орехи, рыба.

Проявляется заболевание внезапным образованием волдырей на здоровой до этого коже туловища, конечностей или лица. Волдыри при крапивнице ярко-розовые, иногда белые в центре, несколько приподнимаются над уровнем кожи; могут сопровождаться сильным зудом и жжением. Форма и размер волдырей отличаются разнообра¬зием и непостоянством, возможно их самопроизвольное исчезновение в течение нескольких часов или даже минут. При высыпаниях может повыситься температура тела, возникнуть недомогание.
Пищевой вариант крапивницы может сопровождаться поражением слизистой оболочки кишечника, тогда возникают резкие боли в животе, рвота, диарея (понос).

Первая помощь:
1. Прекратить контакт с аллергеном; в случае пищевой аллергии — промыть желудок одним-двумя литрами прохладной воды со взвесью активированного угля (15-20 измельч¸нных таблеток по 0,25 грамма на 1 литр воды).
2. Дать больному какой-либо антигистаминный препарат. Наблюдать за состоянием дыхания больного. В случае развития грубых ды¬хательных нарушений приступить к выполнению искусственной вентиляции легких.

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК

Анафилактический шок — это одна из самых грозных аллергическая реакция немедленного типа. Наиболее частые причины развития данного состояния — применение медикаментов, на которые у больного ранее отмечались какие-либо аллергические реакции, и укусы жалящих насекомых. Анафилактический шок характеризуется глубоким угнетением функций жизненно-важных органов систем, наступающим после короткой фазы возбуждения.
При наиболее типичных вариантах анафилактического шока, через некоторое время после ведения медикамента или укуса жалящего насекомого, у больного появляется чувство стpaxa, беспокойства, развивается гиперемия (покраснение) кожных по¬кровов, учащаются пульс и дыхание; затем гиперемия сменяется резкой бледностью и посинением носогубного треугольника, выступает холодный липкий пот, пульс (оставаясь учащенным) значительно ослабевает, дыхание становиться частым и поверхностным (возможны нарушения дыхания как при приступе астмы или от¸ке гортани), раз¬вивается заторможенность или потеря сознания, возможны рвота, непроизвольное мо¬чеиспускание и дефекация. При тяжелых формах шока, в течение ближайшего после начала реакции времени, может наступить cмepть.
Эффективная и полноценная помощь при анафилактическом шоке может быть оказана только на врачебном уровне. Однако данная формулировка ни в коей мере не отменяет необходимость борьбы за жизнь больного до прибытия бригады скорой помощи.

Первая помощь:
1. Если шок связан с укусом жалящего насекомого в конечность — удалить жало и наложить выше места укуса жгут.
2. Придать больному горизонтальное положение и проверить проходимость верхних дыхательных путей (аккуратно повернуть голову на бок, открыть рот и про¬контролировать положение языка). В последующем — внимательно следить за состояни¬ем дыхания и сердечной деятельности больного и, в случае необходимости, без про¬медления начать мероприятия сердечно-легочной реанимации.
3. Если больной в сознании, дать ему максимальную дозу какого-либо антигистаминного препарата (например, 2 таблетки по 0,05 г. димедрола или 2 таблетки тавегила).
4. Обеспечить максимальный приток свежего воздуха, не допуская при этом охлаждения больного.
5. Прикладывать к конечностям и туловищу грелки с теплой водой, а при их отсутствии — растирать кожные покровы, повышая этим самым их температуру.
6. При соответствующей возможности, определяемой состоянием сознания и уровнем рефлексов больного, напоить его горячим сладким чаем или кофе.

ВНИМАНИЕ.

Помните о том, что если после применения какого-либо препарата у человека появлялись признаки аллергии, пусть в самой слабой форме, следующее применение этого же препарата может привести к тяжелейшей форме шоковой реакции.

Подготовили Вячеслав Алтухов, заместитель директора ГУЗ «Территориальный центр
медицины катастроф по Волгоградской области»;
Елена Ситник, и.о. заведующего школой при ГУЗ «Территориальный центр медицины катастроф по Волгоградской области».

Важно знать родителям о здоровье:

Фитомуцил: инструкция по применению, аналоги и отзывы Фитомуцил для кишечника Состав Форма выпуска Показания к употрeблению Для похудения: особенности.

19 04 2021 9:15:57

FitoSpray для похудения ( Фитоспрей) FitoSpray — спрей для похудения Многие мечтают похудеть, стать стройными, обрести фигуру мечты. Неправильное питание.

18 04 2021 4:44:43

Фитостеролы в продуктах питания Фитостерины Существует много питательных веществ, которые, как утверждают исследователи, могут положительно повлиять на.

17 04 2021 3:41:28

Фитотерапевт Фитотерапевт Я, Ирина Гудаева — травница, массажист, ведущая семинаров по созданию натуральной косметики и курса « Практическое травоведение».

16 04 2021 14:10:34

Fitvid Брекеты: минусы, трудности, проблемы Брекет-системы помогли избавиться от комплексов миллионам людей. Это действительно эффективный инструмент.

15 04 2021 19:59:10

Физалис: полезные и лечебные свойства, как употрeблять в пищу, противопоказания Физалис – многолетнее травянистое растение семейства Пасленовых, которое в.

14 04 2021 16:46:32

Флуоксетин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги Флуоксетин: инструкция по применению, отзывы, аналоги Флуоксетин повышает настроение и снимает.

13 04 2021 23:31:43

Фониатр Фониатрия – один из разделов медицины. Фониатры изучают патологии голоса, методы их лечения, профилактики, а также способы коррекции.

12 04 2021 14:16:58

Форель Форель относится к отряду лососеобразных, семейству лососевых. Ее тело удлинено, немного сжато с боков, покрыто мелкой чешуей. Замечательной.

11 04 2021 18:37:48

Формирователи десны в стоматологии: в человеке абсолютно всё должно быть прекрасно И Н Д И В И Д У А Л Ь Н Ы Е Ф О Р М И Р О В А Т Е Л И Д Е С Н Ы В С О В Р Е М Е Н Н О Й С Т О М А Т О Л О Г И И В статье.

10 04 2021 5:21:21

Боли в пояснице при беременности. Почему болит поясница при беременности Если при беременности болит поясница | Причины, что делать Приветствую дорогих.

09 04 2021 19:33:19

Формула идеального веса Калькулятор нормы веса Вес 65 кг относится к категории Норма для взрослого человека с ростом 170 см . Эта оценка основана на.

08 04 2021 9:53:29

Формулы расчета идеального веса Фoрмулa «идeальнoго вeса» То, что ожирение шагает семимильными шагами по планете – это факт. И, несмотря на то, что.

07 04 2021 15:50:31

Фосфатида аммонийные соли Аммонийные соли фосфатидиловой кислоты ( Е442) Е442 – это пищевая добавка, которую относят к категории эмульгаторов. Вещество.

06 04 2021 6:40:32

Фототерапия новорожденных Фототерапия новорожденных Применение фототерапии для новорожденных С момента своего рождения организм ребенка начинает адаптацию.

05 04 2021 21:59:14

Фототерапия новорожденных при желтухе Фототерапия новорожденных После появления ребенка на свет его организм адаптируется к совершенно иным условиям.

04 04 2021 9:16:42

Французская диета Французская диета Эффективность: до 8 кг за 14 дней Сроки: 2 недели Стоимость продуктов: 4000 рублей на 14 дней Общие правила.

03 04 2021 14:34:11

Фрукт Кумкват — что это такое? Фрукт Кумкват — что это такое? Впервые упоминают необычный для европейцев фрукт китайские летописи 11 века. Португальские.

02 04 2021 8:38:17

Фрукт лонган: калорийность, химический состав, польза и вред Лонган: польза и вред Польза и вред лонгана определяются его химическим составом и влиянием.

01 04 2021 10:42:42

Фруктовая диета Фруктовая диета Эффективность: 2-5 кг за 7 дней Сроки: 3-7 дней Стоимость продуктов: 840-1080 рублей в неделю Общие правила Фруктовая.

31 03 2021 5:46:13

Фруктовые салаты для похудения рецепты: вкусно и полезно « Фруктoвые сaлaты» для снижения вeса О пользе фруктов для организма, как и о пользе фруктовых.

30 03 2021 4:35:48

Боли в промежности при беременности: причины на разных сроках и профилактика Почему болит промежность при беременности? Каждая женщина является.

29 03 2021 23:23:54

Фруктоза при диабете Можно ли фруктозу при сахарном диабете? Для многих диабет является той проблемой, которая вносит в жизнь ряд ограничений. Так, к.

28 03 2021 17:10:25

Фрукт питахайя (питайя, драгонфрут): вкус, полезные свойства, как едят Питахайя (питайя, драгон фрукт): польза и вред, на что похож вкус Питайя –.

27 03 2021 11:26:40

Фрукт рамбутан: как есть, описание, польза и вред Рамбутан — описание, польза и вред фрукта, состав, калорийность. Как вырастить рамбутан дома и как.

26 03 2021 21:55:45

Фрукт свити – польза и вред Свити — что это за фрукт? Что такое свити? Продолжаем разбирать цитрусовые, но как всегда идем не по верхам, а копаем глубже и.

25 03 2021 2:52:55

Фрукты и ягоды Разница между фруктом и ягодой Фрукты и ягоды любят практически все. Ведь они такие вкусные и полезные! Мы любуемся лежащими на столе.

24 03 2021 2:19:32

Фрукты при диабете 2 типа: какие можно? 42506 0 08.05.2017 Какие фрукты можно при диабете 2 типа Диабетики 2 типа вынуждены ограничивать свой рацион.

23 03 2021 19:57:44

Фтизиатр Врачи фтизиатры Москвы Фтизиатр — это дипломированный специалист в области фтизиатрии. Он специализируется на профилактике, диагностике, лечении.

22 03 2021 14:24:26

Фтор в организме человека Фтор в организме человека Дневная норма потрeбления Мужчины старше 60 лет Женщины старше 60 лет Беременные (2-я половина).

21 03 2021 6:58:42

Фуагра что это такое? 4 рецепта в домашних условиях Фуагра что это такое? 4 рецепта в домашних условиях Слово «фуа-гра» у многих из нас на слуху, и наряду.

20 03 2021 8:53:52

Фукоксантин. Разоблачение жульничества о потере веса Фукоксантин для похудения: можно ли купить в аптеках, отзывы а Б А Де Поговорим про фукоксантин. Что.

19 03 2021 8:36:52

Боли в спине после рождения ребёнка Почему после родов болит спина У мамочек нередко болит спина после родов. Причем, дискомфорт может длиться довольно.

18 03 2021 9:53:43

Фунчоза: польза и вред Фунчоза: польза и возможный вред Увлечение восточной кухней год от года растет. Принято считать, что такой рацион полезен для.

17 03 2021 0:48:13

Фундук В рационе здорового человека обязательно присутствуют орехи в различных вариациях. Среди них выгодно выделяется фундук. Высокая пищевая ценность и.

16 03 2021 2:49:16

Функции ненасыщенных жирных кислот в питании человека Полезные жиры и жирные кислоты Сейчас уже никто не сомневается в том, что полностью убирать жиры из.

15 03 2021 11:41:17

Функциональные упражнения с петлями TRX (программы тренировок) Петли TRX — лучшие упражнения и программы тренировок Total Body Resistance Exercise или.

14 03 2021 23:43:22

Фуросемид таблетки инструкция по применению Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Фуросемид – синтетическое диуретическое лекарственное.

13 03 2021 2:55:58

Галактоза Галактоза – это представитель класса простых молочных сахаров. В человеческий организм поступает преимущественно в составе молока.

12 03 2021 3:38:54

Галанга С древних времен растения играют важную роль в жизни человека, в том числе и для поддержания здоровья. Некоторые травы известны как лучшие.

11 03 2021 19:23:12

Галега лекарственная Галега лекарственная (Galega officinalis) Син: козлятник лекарственный, козлятник аптечный, козья рута, французская сирень, солодянка.

10 03 2021 2:50:23

Галина Гроссман: биография и методика похудения Как похудеть? Как похудеть с доктором Галиной Гроссманн Самая здоровая методика похудения. Уже более 10 000.

09 03 2021 4:17:11

Гарциния форте — отзывы худеющих, инструкция по применению и цена в аптеках Гарциния форте Гарциния форте: инструкция по применению и отзывы Латинское.

08 03 2021 16:14:38

Боли в суставах при беременности Боли в суставах при беременности В период беременности у женщины могут возникать различные боли в самых разных местах.

07 03 2021 21:42:19

Гастрит и изжога Лучшие лекарства от изжоги и гастрита Многие пациенты с гастритом и другими заболеваниями Ж К Т страдают от изжоги. Данный симптом может.

06 03 2021 4:49:11

Гастрит при беременности — симптомы, лечение. Обострение гастрита во время беременности Гастрит при беременности Воспаление внутренней слизистой оболочки.

05 03 2021 10:49:43

Где купить и как правильно применять хлорку для дезинфекции Раствор хлорной извести для дезинфекции: как приготовить? Хлорная известь или, по-народному.

04 03 2021 13:19:36

Где находится ключица у человека на фото? Ключица человека: анатомия, строение, функции Ключица – это единственное костное образование в теле человека.

Источник



Первая помощь при аллергических реакциях

Аллергические реакции возникают при попадании в организм человека аллергена: укусы насекомых, употребление в пищу продуктов, индивидуальная непереносимость лекарственных средств (вакцин) и т.п.

К аллергическим реакциям относятся такие заболевания как крапивница, ангионевротический отёк (отёк Квинке), анафилактический шок.

Крапивница – это аллергическая сыпь, которая проявляется высыпаниями на коже туловища, конечностей, иногда на ладонях и подошвах ног в виде волдырей и эритемы, сопровождающаяся характерным зудом.

Ангионевротический отёк (отёк Квинке) – это высыпания, подобные крапивнице, с более обширными участками отёка, захватывающие кожу и подкожные структуры на тыльной стороне кистей рук и ступней, слизистых оболочках языка, носоглотки, гортани, а также половых органов и желудочно-кишечного тракта. Если отёк развивается в области гортани, то может развиться жизнеугрожающая асфиксия.

При проявлении асфиксии отмечается беспокойство больного, одутловатость лица и шеи, нарастающая осиплость голоса, кашель, затруднённое дыхание, цианоз лица.

Анафилактический шок – это острое проявление аллергической реакции на попадание в организм аллергена. Сопровождается резкой слабостью, беспокойством, головокружением, тошнотой, шумом в ушах, чувством стеснения за грудиной, чувством удушья, чувством страха смерти. При появлении анафилактического шока у больного отмечается: бледность кожных покровов, холодный липкий пот, судороги, резкое падение артериального давления, нитевидный пульс, угнетение сознания, нарушение дыхания.

Прекратить введение аллергена.

Снижение дозы аллергена.

Придать больному горизонтальное положение и приподнять ноги вверх.

Улучшение притока крови к мозгу.

Положить холод на место укуса(укола).

Замедление всасывания аллергена.

Дать выпить антигистаминные препараты: «Фенкарол» («Супрастин», «Тавегил») — по одной таблетке каждые 6 часов.

Положить голову набок и выдвинуть нижнюю челюсть.

Предупреждение западания языка.

Обеспечить проходимость дыхательных путей (из полости рта достать вставные зубы и протезы).

В зависимости от состояния пострадавшего вызвать скорую помощь или обратиться к врачу (фельдшеру).

Оказание квалифицированной неотложной помощи

Валеолог Жеребицкая Л.П.

Телефоны экстренной психологической помощи 263-03-03 (для детей и подростков) 352-44-44, 304-43-70 (для взрослых) 245-61-74 (центр пограничных состояний)

Общенациональная горячая линия для пострадавших от домашнего насилия 8-801-100-8-801

Телефон «доверия» по информации о нарушениях антикоррупционного законодательства +375-44-5821050 (velcom) (круглосуточно)

Республиканская детская телефонная линия 8-801-100-1611 (круглосуточно)

Источник

Острые аллергические реакции у детей

Все острые аллергические реакции, требующие оказания неотложной помощи, делят на две группы: генерализованные – анафилактический шок и токсикоаллергические дерматиты (синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла); и локализованные – кожные (крапивница, ангионевротический отек или отек Квинке).

Анафилактический шок – остро развивающейся, угрожающий жизни патологический процесс, обусловленный аллергической реакцией немедленного типа при введении в организм аллергена. Анафилактический шок развивается бурно, через несколько секунд или минут (обычно не более 30-ти мин.) после контакта с “причинным” аллергеном (чаще в ответ на введение лекарственных препаратов, при проведении провокационных проб, при укусах насекомых). Важнейшую роль в развитии шока играет высокая степень сенсибилизации организма.

Клинические проявления анафилактического шока

Ранние признаки – ощущение жара, чувство страха, эритема, зуд кожи лица. В дальнейшем могут развиться аллергический стеноз гортани, бронхоспазм, гемодинамические нарушения (шок), диспепсический синдром, отек Квинке. Обычно преобладают 2-3 синдрома, летальный исход чаще всего наступает от острой дыхательной недостаточности. Бывают молниеносные формы шока со смертельным исходом в течение 5-10 минут. Причина смерти – острая гемодинамическая недостаточность и асфиксия.

В зависимости от ведущего клинического синдрома выделяют два варианта молниеносного течения анафилактического шока

  • С развитием острой дыхательной недостаточности: удушье и развитие асфиксии за счёт нарушения проходимости верхних дыхательных путей, средних и мелких бронхов вследствие развившегося бронхоспазма и отёка. При прогрессировании дыхательной недостаточности и развитии надпочечниковой может наступить летальный исход;
  • С развитием острой сосудистой недостаточности (коллапса) – отмечается прогрессирующее падение АД, нитевидный пульс, сопровождающееся бледностью и цианозом кожи и резким ослаблением сердечной деятельности. Вследствие коронарной недостаточности может развиться кардиогенный шок. Далее наступает потеря сознания, судороги. При нарастании явлений сердечно-сосудистой недостаточности происходит остановка сердца и дыхания.

Может наблюдаться церебральный вариант шока (с преобладанием в клинической картине симптомов поражения нервной системы) — отмечается нарушение функции ЦНС, проявляющееся возбуждением, чувством страха, потерей сознания, судорогами, отёком головного мозга или клиническими проявлениями по типу эпилепсии.

Редко анафилактический шок протекает с постепенным развитием клинической симптоматики (в течение 24 часов), после продромального периода, характеризующегося состоянием дискомфорта, затруднением дыхания, появлением полиморфных аллергических сыпей.

Неотложная помощь при анафилактическом шоке

  • прекратить введение лекарственного средства, обеспечить доступ к вене;
  • уложить больного, голову повернуть на бок, выдвинуть нижнюю челюсть (для предупреждения западения языка, асфиксии и аспирации рвотных масс), обеспечить доступ свежего воздуха, освободить от стесняющей одежды. Работать в паре или бригадой, вызвать реанимацию на себя. ;
  • место введения аллергена обколоть 0,18% р-ром эпинефрина (адреналина) (0,1мл/год жизни в 5,0 мл изотонического раствора) и приложить холод.
  • выше места введения аллергена (укуса) наложить жгут, не сдавливая артерии (на 30 мин.);
  • одновременно ввести:
  1. 0,18% р-ра эпинефрина (адреналина) 0,05 — 0,1 мл/год жизни (не более 1 мл) в/венно струйно или в/мышечно в корень языка или вылить под язык,
  2. 3% р-р преднизолона 3-5 мг/кг в/венно (в/мышечно желательно в мышцы дна полости рта) или, предпочтительнее — 0,4 % р-р дексаметазона (в 1 мл – 4 мг) в расчете по преднизолону (1:4) в/венно.

По прибытии бригады «скорой помощи»:

  • ввести в/венно струйно 0,18% р-ра эпинефрина (адреналина) 0,05 — 0,1 мл/год жизни в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида;
  • ввести в/венно: 3 % р-р преднизолона 2-4 мг/кг (в 1 мл – 30 мг) или 0,4 % р-р дексаметазона 0,3-0,6 мг/кг (в 1 мл – 4 мг);
  • восполнение ОЦК: ввести в/венно струйно глюкозосолевые растворы (10% р-р глюкозы, Рингер. Диссоль и др.) до стабилизации АД, затем капельно 10-20 мл/кг.
  • при сохраняющемся низком АД продолжать в/венное струйное введение 0,1% р-ра адреналина 0,05 мл/год жизни (суммарно не более 5 мг) каждые 10-15 мин. до улучшения состояния, каждые 5 минут (следить за АД, пульсом)
  • проведение посиндромной терапии, в зависимости от варианта анафилактического шока:

1) при бронхоспазме:

  • оксигенотерапия,
  • ввести в/венно струйно 2,4% р-р эуфиллина — 0,5-1,0 мл/год жизни (4 мг/кг, не более 10 мл) или ингаляции беротека, беродуала (ГКС и β2–адреномиме-тиков),
  • при неэффективности проведенных мероприятий — интубация трахеи.

2) при сердечно-сосудистой недостаточности и развитии отёка лёгких:

  • в/венно 0,3-0,5 мл 0,05% р-р строфантина в 10 мл 40% р-ра глюкозы;
  • ввести 1 % р-р фуросемида (лазикса) 0,1-0,2 мл/кг (1-2 мг/кг) в/мышечно или в/венно струйно. При отсутствии эффекта через 15-20 мин. – повторить введение препарата;
  • При нарастании клиники отека легких – 4 % р-р допамина в/венно титрованно 3-6 мкг/кг/мин (дозировка подбирается индивидуально);
  • ингаляция О2 с парами спирта,
  • непрямой массаж сердца, дыхание рот в рот, рот в нос, ИВЛ.

3) Если причиной развития анафилактического шока явились пенициллин или бициллин, то в/мышечно вводится пенициллиназа 1000000 ЕД в 2,0 мл изотонического раствора р-ра.

4) При судорогах — введение 0,5% раствора диазепама (седуксена) 0,05-0,1 мл/кг (0,2-0,3 мг/кг) в/мышечно, в/венно.

Вызов реанимационной бригады. После стабилизации АД экстренная госпитализация на носилках в реанимационное отделение стационара под контролем функций жизнеобеспечения и общесоматической симптоматики (рецидив анафилаксии!)

Гигантская крапивница, отек Квинке

Гигантская крапивница и отек Квинке – аллергические реакции немедленного типа. При крапивнице на коже внезапно появляются волдыри, окруженные зоной гиперемии, возвышающиеся над уровнем кожи, иногда с отеком и зудом, с тенденцией к слиянию. Могут быть общие симптомы: лихорадка, возбуждение, артралгии, коллапс. При отеке Квинке остро появляются ограниченные отеки кожи, подкожной клетчатки или слизистых оболочек с ощущением распирания, но безболезненные; при надавливании на месте отека не образуется ямка; при отеке голосовых связок возникает симптоматика аллергического отека гортани.

Неотложная помощь при гигантской крапивнице и отеке Квинке:

  • немедленно прекратить поступление аллергена;
  • ввести антигистаминные препараты — 2 % р-р хлоропирамина (супрастина)
  • ввести 0,1 -0,15мл/год жизни или 1% р-р дифенгидрамина (димедрола) 0,05 мл/ кг (не более 1,0 мл) в/мышечно или в/венно. При внутривенном введении содержимое ампулы развести 0,9% раствором натрия хлорида или 5 % р-ром глюкозы в соотношении 1:5 непосредственно перед введением;
  • ввести 3 % раствор преднизолона 2-4 мг/кг в/мышечно или в/венно или 0,4 % р-р дексаметазона (в 1 мл – 4 мг) в расчете по преднизолону (1:4) в/мышечно или в/венно,
  • при пищевой аллергии – провести энтеросорбцию (внутрь активированный уголь в дозе 1 г/кг в сутки, лигнин гидролизный), выполнить очистительную клизму;
  • при бронхоспазме – ингаляции беротека, беродуала 1-2 дозы, оксигенотерапия;
  • при стенозе гортани – орошение слизистой оболочки гортани 0,18% р-ром эпинефрина (адреналина гидрохлорида) 0,3-0,5 мл на 10 мл 0,9% натрия хлорида.

Показания к госпитализации:

  • повторное возникновение локализованной аллергической реакции;
  • недостаточный эффект введения преднизолона;
  • развитие осложнений (стеноз гортани, генерализованные формы аллергических реакций).

Витамин D и здоровье детей

Основные дифференциальные показатели у детей

Источник

Первая помощь при аллергии

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Для того, чтобы понимать, каким образом больному оказывается первая помощь при аллергии, необходимо понимать, какие основные симптомы при типичных проявлениях аллергических реакций наблюдаются у аллергика.

Когда в организм проникает аллерген, аллергические реакции бывают двух типов:

  • быстрые, острые, которые длятся на протяжении минут пятнадцати;
  • замедленные, проявляются не сразу, а, как правило, в течение суток.

При замедленных реакциях тяжелее выявляются причины, которые их вызвали, и, естественно, сложнее найти нужные лекарства для того, чтобы устранить действие аллергена в организме. Но зато запоздалые реакции приобретают менее тяжелые формы и зачастую не представляют опасности для жизни, в отличие от быстрых.

А вот острые формы аллергических реакций могут послужить причиной развития анфилактического шока, крапивницы и отека Квинке, а такое развитие событий может стать очень опасным для организма, поэтому пациент нуждается в немедленной первой помощи.

[1], [2], [3]

Основные виды аллергических реакций

Одно из самых тяжелых аллергических состояний представляет собой отек Квинке. Его опасность состоит в том, что отеки кожи лица и шеи могут приводить к удушью и летальному исходу.

Симптомы отека Квинке:

  • дыхание становится свистящим и затрудненным;
  • кожные покровы шеи, лица и конечностей покрываются сильной геперемией;
  • больного мучают сильные головные боли;
  • отек сопровождается сиплостью голоса;
  • кожные покровы синеют и бледнеют;
  • больного бьет лихорадка.

Немного меньшую опасность по сравнению с анафилактическим шоком и отеком Квинке представляет собой крапивница. Она вызывается теми же аллергенами. Когда же аллерген определить невозможно, то крапивница вполне могла быть вызвана нервными расстройствами, стрессами, переживаниями. Тогда практикуют принятие успокоительных средств, основой которых являются натуральные травы, пока симптомы не исчезнут.

  • появляются ярко-розовые волдыри, из-за которых наблюдается зуд и жжение;
  • после двух-трех часов наличия волдырей, затем они становятся более бледными и совсем уходят;
  • параллельно наблюдается лихорадка и головная боль;

Подобный процесс может длиться или возникать периодическими вспышками несколько дней и в некоторых случаях и несколько месяцев.

Первая медицинская помощь при аллергии

Естественно, первым вашим действием, если у кого-то из ваших близких обнаружились вышеописанные признаки, должен стать звонок в скорую помощь и вызов врачей. Паника в данной ситуации недопустима, вы должны обеспечить пребывание пострадавшего в сознании до приезда медиков.

Основные действия до приезда скорой помощи

Больной не должен больше контактировать с аллергеном, от которого пошла аллергическая реакция. В случае, если человека укусило насекомое, из ранки нужно удалить яд, скорее всего это придется сделать методом выдавливания или высасывания, причем, чем быстрее, тем лучше. Когда реакция спровоцирована приемом медикаментов или пищей, то нужен рвотный рефлекс, также больному поможет очистительная клизма, промывание желудка. В тех ситуациях, когда аллергию вызвал запах, лучшим выходом будет проветривание помещения.

Первые проявления аллергических реакций следует устранить каким-нибудь из противоаллергических антигистаминных препаратов: в таких случаях пользуются супрастином, диазолином, фенкаролом, телфастом, лоратадином, зиртеком, тавегилом и многими другими.

Больному настоятельно необходима удобная комфортная поза: скорее всего пострадавшего следует уложить, снабдив подушкой под головой или небольшим валиком – это даст приток крови к органам. Помимо этого, пострадавшему важно обеспечить максимальный приток воздуха к легким. Если приложить к области контакта с аллергеном холод, это поможет замедлить течение иммунных реакций.

При остановке дыхания больной нуждается в незамедлительном искусственном дыхании.

Если остановилось сердце, нужен немедленный непрямой массаж сердца.

[4], [5]

Первая помощь при пищевой аллергии

Особенностью оказания первой помощи при пищевой аллергии является то, что для того, чтобы устранить действие аллергена на пострадавшего, кроме прекращения употребления продукта, еще также необходимо обязательно промыть желудок. Кроме того, нужно обильное питье – подойдут вода, чай, щелочные минеральные воды. Полезным решением будет принять сорбент, например, активированный уголь. Он поможет устранить из пищеварительного тракта и желудка те вещества, которые послужили причиной аллергических реакций.

[6], [7]

Источник